劉偉英 高貴云

鱗狀毛囊角化病1例

劉偉英 高貴云

患者，女，29歲。臀部散發(fā)性小丘疹2年，中心有一小黑點，局部覆有鱗屑，逐漸發(fā)展至腹股溝部。皮損組織病理:表皮輕度角化過度，無角化不全，并角質(zhì)栓形成，棘層灶性輕度增厚，真皮淺層小血管周少量淋巴細胞浸潤。診斷:鱗狀毛囊角化病。

毛囊角化?。?鱗狀

臨床資料 患者，女，29歲?；颊咄尾科鹕l(fā)性丘疹2年。2年前患者無明顯誘因于臀部出現(xiàn)散發(fā)性小丘疹，中心有一小黑點，局部覆有鱗屑，逐漸發(fā)展至腹股溝部。父母非近親婚配，否認家族中類似病史，系統(tǒng)檢查均未見異常。皮膚科檢查:雙側(cè)臀部可見類圓形淡褐色斑片，中央附著、邊緣游離，直徑1～2 cm(圖1)；右側(cè)腹股溝上端可見與毛囊口一致的小丘疹，中心有一黑點，部分皮損周圍有炎性暈，直徑約0.2 cm(圖2)。無自覺癥狀。組織病理示:表皮輕度角化過度，并角質(zhì)栓形成，棘層灶性輕度增厚，真皮淺層小血管周圍少量淋巴細胞浸潤(圖3、4)。結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為:鱗狀毛囊角化病。治療:外用0.1%維A酸軟膏及肝素鈉乳膏，1個月后皮損明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)隨訪中。

討論 鱗狀毛囊角化病國內(nèi)報道少。結(jié)合國內(nèi)外文獻報道分析本病好發(fā)于青壯年女性，男女比例1∶1.6。常見發(fā)病部位依次是腹部、大腿部、臀部、腰部、腋下、背部、上肢、腹股溝及小腿部。但也有文獻1報道發(fā)生于面部者。皮疹多為淡褐色斑片，中心附著，邊緣游離，散在或成片分布。該例為青壯年女性，皮損累及腹股溝部較為特殊。

圖1 雙側(cè)臀部見片狀分布的類圓形淡褐色斑片，中央附著、邊緣游離，對稱分布 圖2 毛囊口一致的小丘疹，中心有一黑點，部分皮損周圍有炎性暈圖3、4 表皮輕度角化過度，并角質(zhì)栓形成，棘層灶性輕度增厚，真皮淺層小血管周圍少量淋巴細胞浸潤(HE，×40；×200)

鱗狀毛囊角化病發(fā)病機制尚不清楚，Ma等發(fā)現(xiàn)該致病基因位于7p14.3－7p12.1之間。2Murayama等3報道了2例長期泳衣摩擦刺激致摩擦部位鱗狀毛囊角化病，2例均于皮損部位查出葡萄球菌，其中1例更換泳衣并給予米諾環(huán)素口服，另1例僅停止游泳未予用藥。禁止泳衣刺激數(shù)月后2例皮損均完全消失。本例患者為女性，目前處于哺乳期，孕前3個月起皮

本病組織病理學特征是擴張的毛囊處可見角質(zhì)栓形成。在臨床上應和其他角化性疾病鑒別，如毛囊角化病、小棘苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、魚鱗病、副銀屑病、連圈狀糠秕疹、花斑癬等相鑒別。根據(jù)皮損臨床表現(xiàn)、分布特征及組織病理特點本病不難診斷。本病在治療上，口服維生素A加外用維甲酸、保濕劑類是常規(guī)的治療方法，抗菌素不推薦常規(guī)使用，但口服抗生素，如米諾環(huán)素；外用他克莫司、他卡西醇、尿素、水楊酸制劑等均有有效報道，此外避免物理摩擦刺激也非常重要。

1 Lu Y，Zhang MH，Zhu WY.A case of facial keratosis follicularis squamosa resembling atrophic acne scarring，successfully treated with topical pimecrolimus.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2011，77(1):69－70.

2 Ma YM，Liang YH，F(xiàn)u SB，et al.Mapping of a novel locus for keratosis follicularis squamosa on chromosome 7p14.3－7p12.1.J Dermatol Sci，2010，60(3):193－196.

3 Murayama S，Mizawa M，Takegami Y，et al.Two cases of keratosis follicularis squamosa(Dohi)caused by swimsuit friction. Eur J Dermatol，2013，23(2):230－232.

(收稿:2014－03－17 修回:2014－04－07)

Keratosis follicularis squamosa:a case report

LIU Wei-ying，GAO Gui-yun.Department of Dermatology，Hunan Aerospace Hospital，Changsha，410205

A 29－year－old female presented with small scaly patches on the buttocks for 2 years.There was a black dot in the centre of these patches and the lesions developed to the groins gradually.The histopathology showed that hyperkeratosis and keratotic plugging without parakeratosis，acanthosis cell layer thickening and perivascular lymphocytic infiltration in the upper dermis.The diagnosis of keratosis follicularis squamosa was made.

keratosis follicularis；squamosa

湖南航天醫(yī)院皮膚科，湖南長沙，410205疹，后逐漸加重，部分皮損周圍有炎性暈，可能和感染有關(guān)，無家族、衣物刺激史，因此筆者認為該病可能是多種因素共同作用下導致的。