李志國 肖鳳雙 陳 賓

苦參浴聯(lián)合NB－UVB治療玫瑰糠疹療效評(píng)價(jià)

李志國 肖鳳雙 陳 賓

目的: 評(píng)價(jià)苦參浴聯(lián)合NB－UVB照射治療玫瑰糠疹的臨床療效。方法: 將83例患者分為兩組。治療組52例給予苦參浴聯(lián)合NB－UVB照射，隔日1次，對(duì)照組31例僅給予NB－UVB照射。10天后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果: 治療組和對(duì)照組有效率為96.15%和74.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論: 苦參浴聯(lián)合NB－UVB治療玫瑰糠疹療效好。

玫瑰糠疹； 窄譜中波紫外線； 苦參浴

玫瑰糠疹是一種紅斑鱗屑性炎癥性皮膚病。皮損好發(fā)軀干、四肢近端，伴輕中度瘙癢。病程遷延數(shù)月自愈。2012年6月至2013年6月對(duì)我院門診83例診斷明確的玫瑰糠疹患者分組分別用苦參浴聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB－UVB)治療和單純窄譜中波紫外線治療，進(jìn)行臨床對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 83例患者均來自門診，符合玫瑰糠疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。1將患者分為兩組，治療組52例，其中男27例，女25例；年齡15～65歲，平均36.7歲；病程7～25天，平均15.3天。對(duì)照組31例，男16例，女15例；年齡13～62歲，平均37.1歲；病程6～29天，平均15.8天。兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn):(1)無日光過敏史、苦參過敏史；(2)無癲癇和精神病史，無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病如高血壓、甲亢等疾??；(3)知情同意自愿參加治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及其他藥物者；(2)未能堅(jiān)持完成療程及中途失訪者；(3)妊娠期和哺乳期患者；(4)紫外線可加重的疾病如卟啉病、紅斑狼瘡、著色干皮病、種痘樣水皰病等患者。

1.2 治療方法 治療組給予苦參浴后聯(lián)合NB－UVB治療?？鄥?0 g加入適量水煎30 min后取汁1000 mL放入浴桶。要求患者全身浸入38～40℃苦參浴液浸泡15～20 min，然后照射NB－UVB。NB－UVB采用德國Waldmann公司生產(chǎn)的UV801KL設(shè)備，波長311 nm，首次劑量為最小紅斑量，以后每次照射劑量在前次照射后無紅斑前提下按前次照射劑量的10%～15%增加，隔日1次，10天1個(gè)療程。對(duì)照組僅采用相同型號(hào)NB－UVB照射，照射劑量及療程同治療組。兩組患者每次照完均給予我院自制潤膚乳外涂皮損處。治療中每次照射時(shí)記錄患者皮損情況和瘙癢程度及不良反應(yīng)等；兩組均于1個(gè)療程結(jié)束后隨訪觀察，進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)治療前后的癥狀和體征(紅斑、鱗屑、瘙癢)分別進(jìn)行評(píng)分。按4級(jí)評(píng)分法:0分＝無；1分＝輕度；2分＝中度；3分＝重度。所有分值相加即為疾病積分，療效指數(shù)＝(治療前－治療后)總積分/治療前總積分×100%。痊愈:積分下降指數(shù)＞90%；顯效:積分下降指數(shù)61%～90%；有效:積分下降指數(shù)20%～60%；無效:積分下降指數(shù)＜20%。有效率＝(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療方法有效率比較經(jīng)卡方檢

驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.839，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組玫瑰糠疹療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)輕度紅斑灼熱感，調(diào)整照射劑量后緩解未影響治療。

3 討論

玫瑰糠疹中醫(yī)學(xué)稱之為風(fēng)熱瘡，多因血熱，復(fù)感風(fēng)邪，熱毒凝結(jié)而發(fā)，中藥治療以清熱解毒、去風(fēng)止癢為主。有大量報(bào)道口服中藥聯(lián)合NB－UVB照射治療玫瑰糠疹，2－4但鮮有藥浴療效報(bào)道。目前國內(nèi)外已有較多單用NB－UVB或NB－UVB聯(lián)合其他藥物治療玫瑰糠疹的報(bào)道，均取得了肯定療效。苦參具有清熱解毒止癢的功效，其主要化學(xué)成分苦參堿，氧化苦參堿可降低過敏介質(zhì)的釋放，對(duì)血清IgE抗體形成有明顯抑制作用，從而抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)；同時(shí)苦參溫水浴的物理作用可改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，也有利于玫瑰糠疹炎癥的消退。本實(shí)驗(yàn)中苦參浴聯(lián)合NB－UVB治療玫瑰糠疹有效率為96.15%，10天1個(gè)療程，陳艷香等報(bào)道的NB－UVB聯(lián)合淀粉浴治療玫瑰糠疹有效率為97.5%，514天1個(gè)療程，由此可見苦參浴聯(lián)合NB－UVB治療玫瑰糠疹有效率與陳艷香等報(bào)道的NB－UVB聯(lián)合淀粉浴治療玫瑰糠疹有效率相當(dāng)，但療程明顯縮短?？鄥⒃÷?lián)合NB－UVB治療玫瑰糠疹，療效高，療程短，不良反應(yīng)少。

1趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 324.

2黃時(shí)燕，吳祖蘭，聶巧峰.中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹臨床療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13(6):36.

3孫蔚斌，印海鵬，鄂馨梅，等.雙草湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹72例.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10(4):251.

4劉忠艷，高郵.窄譜UVB聯(lián)合消銀顆粒治療玫瑰糠疹療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(6):536－537.

5陳艷香，黃玉梅，周家梅，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合淀粉浴治療149例玫瑰糠疹的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2014，43 (2):123－124.

(收稿:2014－03－10 修回:2014－04－01)

Assessment of clinical efficacy of sophora flavescens bath combined with NB－UVB in the treatment of pityriasis rosea

LI Zhi-guo，XIAO Feng-shuang，CHEN Bin.Department of Dermatology，the People’s Hospital of Zunhua，Zunhua，064200

Objective:To assess the clinical effect of sophora flavescens bath combined with NB－UVB in the treatment of pityriasis rosea.Methods:Eighty－three patients with pityriasis rosea were divided into the treatment group(52 patients)and the control group(31 patients).The patients in the treatment group were treated with NB－UVB after sophora flavescens bath，once every two days.The patients in the control group were treated with NB－UVB only.The efficacy was assessed after 10 days of the treatment.Results:The effective rates in the treatment group and the control group were 96.15%and 74.19%respectively，with a significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Sophora flavescens bath combined with NBUVB is effective in the treatment of pityriasis rosea.

pityriasis rosea；NB－UVB；sophora flavescens bath

遵化市人民醫(yī)院皮膚科，河北遵化，064200