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        專管員參與急診搶救室?guī)旆抗芾淼淖饔?/h1>
        2015-12-12 07:27:40許敬華
        上海護理 2015年6期
        關(guān)鍵詞:專管員搶救室庫房

        林 薇,忻 笑,許敬華

        (上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025)

        專管員參與急診搶救室?guī)旆抗芾淼淖饔?/p>

        林 薇,忻 笑,許敬華

        (上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院,上海 200025)

        急診搶救室;庫房管理;專管員

        我院是1所綜合性3級甲等醫(yī)院,急診搶救室是面向社會的主要窗口,每天收治大量的患者,其特點均為急、危、重,若不及時采取積極有效的措施進行搶救,將可能喪失挽救生命的機會。充足的物品儲備和合理的醫(yī)療儀器管理對搶救室各項工作的正常開展具有重要的作用。搶救室?guī)旆恐饕饔檬谴娣裴t(yī)療設備、醫(yī)療耗材和應急物品儲備,存放是為了更好的流動[1]。庫房專管員就是指專門負責管理這項工作的員工,除了完成搶救室日常本職工作外,另一項工作就是協(xié)助護士長做好庫房管理。由于醫(yī)療物品的特殊性,搶救室?guī)旆績?nèi)的物資不僅需要及時準確地供應,同時還要求庫房管理人員必須了解和掌握各類設備、耗材的特性,保證物盡其用,有效的物資管理為臨床搶救和醫(yī)療護理工作的有序開展提供了有力的物質(zhì)保障。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 搶救室核定床位數(shù)18張,加床7張,臨時擔架床12張,護士31名,醫(yī)師9名,庫房1間為不規(guī)則形。

        1.2 方法 2011年前庫房由護士長主管,搶救室護士每月輪流協(xié)助護士長進行庫房物品的領(lǐng)用和放置,2012年1月開始搶救室設專管員1名(工齡10年)協(xié)助護士長進行庫房各類物品的管理。專管員根據(jù)庫房的房型、面積、高度設計櫥柜及貨架的大小,將庫房內(nèi)物品劃分為3大類:無菌物品、非無菌物品和醫(yī)療設備;內(nèi)含6個功能區(qū)域:低值易耗品區(qū)域、高值耗材區(qū)域、紡織品、紙張類、文具類和雜品類。每日進行結(jié)算(當日結(jié)算前1 d的用量),記錄出庫與實際用量是否相符,每月底盤點并記錄,達到日清月結(jié)。通過比較2011年和2012年全年護士長每月隨機抽查庫房物品及院級消毒隔離檢查中關(guān)于無菌物品的扣分情況反映庫房物品的合格率。

        2 搶救室?guī)旆抗芾?/h2>

        2.1 環(huán)境管理 保持室內(nèi)空氣流通,溫度控制在16~26℃;濕度控制在40%~70%,庫房內(nèi)放置溫濕度計,每日2次觀察并記錄;保潔員每日清掃地面,貨架及櫥柜每周清潔。所有貨架及櫥柜的制作均達到距地面≥20 cm,距墻壁5~10 cm,距頂≥50 cm的要求[2]。常用低值一次性耗材放在進門易取處,高值耗材專柜上鎖并設使用登記本。無菌物品與非無菌物品分開放置。

        2.2 存放管理 庫房內(nèi)物品的存放位置不得隨意挪動,每個存放區(qū)域均放置物品一覽表,上面標明這個區(qū)域儲存物品的名稱和有效期,既方便護士檢查,又減少重復勞動,減輕工作量。對于一些文具類的小件物品,如筆、訂書釘、回形針和別針等,使用小號儲物盒進行分別放置,外貼物品名稱,方便實用;而一些相對較大的物品可以用塑料周轉(zhuǎn)箱放置便于歸類且取用方便;針筒、輸液器這類常用耗材則可以直接放置于鐵制貨架上。凡是放入庫房的物品在其外包裝上用紅色記號筆醒目標出有效期,各類物品在放置時需檢查有效期及外包裝,防止搬運和堆放時碰壞、壓壞物品,合格后方能放入指定位置。2012年在搶救室滯留患者增加的情況下,又添置了5個心電監(jiān)護儀、8個微量泵、1臺洗胃機和3個快速脈氧儀。

        2.3 標識管理 庫房內(nèi)所有貨架、櫥柜和儲物盒均有醒目標識,讓人一目了然。整齊明顯的標識可以縮減查找物品的時間,提高工作效率。

        2.4 庫房的物品管理

        2.4.1 無菌物品 受到科室用房的限制,搶救室?guī)旆靠臻g有限,各類醫(yī)療用品每周領(lǐng)取1次,使用時遵循“先入先出”的原則,各類物品按有效期先后順序進行放置。一次性普通耗材每周按需領(lǐng)??;一次性高值耗材按需領(lǐng)取,專柜放置并上鎖,專冊登記,平時存有最

        低量。

        2.4.2 非無菌物品 紡織品類主要以被服、包布、開刀巾及棉球、紗布為主,專柜放置;各類與醫(yī)療有關(guān)的紙張類文件的放置則使用抽屜式鐵柜并在外面貼好相應的標簽,便于取用。其他類如針頭罐、文具、冰袋和別針等定點放置。

        2.4.3 醫(yī)療設備

        2.4.3.1 搶救儀器 心電監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖機、除顫儀、洗胃機、心肺復蘇機和氣管插管箱等,定點放置,每班檢查并記錄,搶救儀器不可隨意挪位或外借,需保證各類儀器性能良好,均處于插電備用狀態(tài),用后及時清理消毒并添加物品至備用狀態(tài)。

        2.4.3.2 其他醫(yī)療儀器 輸液泵、微量泵、毛糖儀和指脈氧儀等設備上均有編號,每班設有專人清點檢查并記錄,發(fā)現(xiàn)故障及時報修并記錄,故障儀器放在指定地點以防他人誤用造成安全隱患。

        2.5 庫房的領(lǐng)用管理

        2.5.1 專人管理 庫房由護士長直接管理,下設1名專管員協(xié)助護士長進行庫房物品的申領(lǐng)和檢查。專管員要定時向護士長匯報庫房物品的供應情況和使用情況,同時領(lǐng)用時控制總量,避免過度領(lǐng)取造成物品積壓,或因缺貨及領(lǐng)用不及時給患者造成不良后果。專管員還應隨時收集臨床醫(yī)護人員對一次性物品的使用反饋,并告知護士長;發(fā)現(xiàn)問題及時向廠家反饋,使問題得到盡快解決。如在臨床上使用的一次性無菌導尿包內(nèi)的導尿管,臨床醫(yī)護人員使用后均認為材質(zhì)過于柔軟,尤其是在為男患者導尿時插入困難,將這一現(xiàn)象與廠家反映后導尿管質(zhì)量得到及時的改進。

        2.5.2 物資申領(lǐng)

        2.5.2.1 一次性普通耗材 每周領(lǐng)取1次,專管員計劃出1周的用量,然后輸入電腦并發(fā)送到后勤科室,再通知工勤人員前去領(lǐng)取。

        2.5.2.2 一次性高值耗材 專管員檢查庫房后發(fā)現(xiàn)高值耗材降到最低量時,先通知護士長,由護士長決定領(lǐng)取量,經(jīng)院內(nèi)協(xié)同辦公平臺的物資申購上申請,通過院內(nèi)網(wǎng)絡流轉(zhuǎn)到上級部門,經(jīng)核準后通知后勤科室進行采購。

        2.6 庫房的安全管理 庫房內(nèi)禁止存放化學品及消毒劑;無關(guān)人員禁止進入庫房;庫房鑰匙專人管理;庫房門口保持通暢,禁止堆物。加強對員工的安全教育,定期學習消防知識并進行消防演練,病區(qū)內(nèi)設有消防應急預案。

        2.7 庫房的儲備管理

        2.7.1 庫房的應急儲備 主要是指在遇到自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全等事件時能及時提供專業(yè)的應急物資給予應急處理,這些應急儲備物資數(shù)量固定,需每周檢查并記錄,用后及時補充。

        2.7.2 節(jié)假日的物資儲備 節(jié)假日期間的物資儲備必須充足,要提前計劃出假日用量,防止因物品準備不充分給臨床工作帶來不便。

        2.8 評價內(nèi)容 ①選擇實施前各類物品共87件,選擇實施后各類物品104件,比較物品合格情況,包括是否破損或過期。②比較實施前后醫(yī)護人員滿意情況。③比較實施前后尋找物品用時情況。

        2.9 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

        3 結(jié)果

        3.1 實施前后物品合格情況 見表1。

        3.2 實施前后醫(yī)護人員滿意情況 見表2。

        表1 實施前后物品合格情況

        表2 實施前后醫(yī)護人員滿意情況

        3.3 實施前后尋找物品用時情況 實施前尋找物品平均用時(1.00±0.23)min,實施后尋找物品平均用時(0.50±0.12)min。

        4 討論

        4.1 設立專管員管理庫房內(nèi)物品質(zhì)量提高明顯 表1結(jié)果顯示,設立專管員管理庫房后,無菌物品的合格率提高明顯;各類物品的領(lǐng)用有計劃,有目的的進行,另外由于庫房內(nèi)物品定點放置、標識清晰,找物耗時縮短明顯,這為臨床護士對物品的取用提供了極大的便捷,提高了工作效率。以前由于護士輪流參與庫房管理,存有臨時管理的心態(tài),易造成責任心欠缺,物品領(lǐng)用時往往缺乏計劃性,且隨意性大,結(jié)果導致庫房內(nèi)一些物品過度領(lǐng)取造成物品積壓或因缺貨及領(lǐng)用不及時給臨床工作帶來不便,或給患者造成不良后果。

        4.2 專管員在應急儲備物資管理中的作用 應急儲備物資就是指專門處置突發(fā)事件如自然災害、事故災難、社會安全和群體性食物中毒等的專業(yè)應急物資。

        在遇到上述情況時能有數(shù)量充足、品種齊全的醫(yī)療應急物資儲備,這些是應對突發(fā)事件的重要保障,我院定期組織人員進行應急演練。專管員除了每周對應急物資中一次性耗材進行常規(guī)檢查外,對醫(yī)療設備還要進行測試檢查,發(fā)現(xiàn)管道老化或損壞要及時更換,確保其處于備用狀態(tài)。

        4.3 專管員的設立拓展了護士長的管理職能,護士長作為一名科室管理者除了有過硬的專業(yè)技術(shù)、扎實的理論知識外,還要不斷的學習管理藝術(shù),在日常工作中要善于發(fā)揮每個護士的特長,進行積極有效的管理和領(lǐng)導,這也是提高護理質(zhì)量、樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。專管員參與到庫房的管理工作中去,不僅分擔了護士長的部分管理工作,還可以激發(fā)護士的主體意識和責任感,又能調(diào)動護士的工作積極性,能夠賦予護士價值感和成就感。

        5 小結(jié)

        急診搶救室歷來是醫(yī)院的前沿陣地,搶救生命容不得半點延誤。充足多樣的物資儲備是進行正常醫(yī)療活動不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ),搶救室?guī)旆烤统袚诉@個重要角色,庫房必須做到常用物資不斷貨,特殊物資有最低庫存量。庫房的管理也是護理管理中的一個重要部分。在實踐中發(fā)現(xiàn)設立專管員后,其工作目標明確,且充分發(fā)揮了護士的工作特長,提高了管理能力,庫房內(nèi)物品儲備與臨床應用也能更好的協(xié)調(diào),保障了庫房內(nèi)物品的質(zhì)量與安全,這也有利于護士長管理職能的不斷拓展[3]。管理后庫房內(nèi)各類物品供應充足,資源存儲合理,耗材有效使用,人員取用便捷,庫房儲存能力得到顯著提高,科學的庫房管理給搶救和治療護理工作帶來更多的便捷與實用。

        [1]莊錦.如何做好醫(yī)用耗材的庫房管理[J].醫(yī)療裝備,2012,25(10):50-51.

        [2]曾愛英,黃浩,秦年.6S管理在一次性無菌物品庫房管理中的應用[J].西部醫(yī)學,2012,24(12):2447-2448.

        [3]孔磊,葉景霞,許秋寧.區(qū)域組長負責制在消毒供應中心質(zhì)量管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(23):5024-5025.

        R47

        B

        1009-8399(2015)06-0081-03

        2015-05-20

        林 薇(1970),女,主管護師,本科,主要從事臨床護理。

        許敬華(1979),女,主管護師,本科,主要從事臨床護理。

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