嚴(yán)智君，楊良楓

（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，宜昌 443000）

分娩保護(hù)袋在順產(chǎn)分娩中的應(yīng)用

嚴(yán)智君，楊良楓

（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，宜昌 443000）

順產(chǎn)分娩；污染防護(hù)；分娩保護(hù)袋；應(yīng)用

產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，隨著胎兒胎頭的下降壓迫直腸，使產(chǎn)婦產(chǎn)生大便感而排便，增加了污染產(chǎn)臺(tái)及會(huì)陰部的機(jī)會(huì)。同時(shí)，胎兒娩出時(shí)，大量的羊水涌出，不僅會(huì)浸濕產(chǎn)巾和產(chǎn)婦的衣物，造成產(chǎn)婦不適感，同時(shí)還會(huì)流到地上以及助產(chǎn)士的衣物上，造成交叉感染，污染周圍環(huán)境，也增加了助產(chǎn)士整理清潔產(chǎn)房的工作量。產(chǎn)后胎盤娩出時(shí)的血液會(huì)污染產(chǎn)床，增加了產(chǎn)婦以及助產(chǎn)士接觸性感染的機(jī)會(huì)。為此，我科自行設(shè)計(jì)了分娩保護(hù)袋應(yīng)用于順產(chǎn)分娩中，效果顯著。該分娩保護(hù)袋已獲得國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：2015201196245。

1 材料與制作

1.1 組成 分娩保護(hù)袋由兩部分組成，見(jiàn)圖1和圖2。①保護(hù)袋部分。共3層，第1層為底紙部分，是1張光滑鍍膜紙，是貼膜的附著部分，規(guī)格34 cm×34 cm；第2層為貼膜部分，是1層可粘貼薄膜，粘貼在底紙上，與底紙規(guī)格相同，貼膜中間有一縱形開(kāi)口，長(zhǎng)約14 cm，為暴露會(huì)陰的開(kāi)口；第3層是收集袋部分，由塑料薄膜制成，外緣四邊與貼膜熱壓融合，中間留出直徑為14 cm圓形開(kāi)口，開(kāi)口邊緣用塑料線固定，可拉開(kāi)支撐起來(lái)，形成漏斗狀，稱為塑型環(huán)形開(kāi)口，是胎兒娩出

圖1 保護(hù)袋正面示意圖

圖2 保護(hù)袋側(cè)面示意圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料 選擇我院2014年1—8月自然分娩的產(chǎn)婦166例，年齡20～38歲，平均年齡（27.3± 4.5）歲；體重54～72 kg，平均體重（62.8±13.7）kg；孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.2）周。按時(shí)間段分為觀察組及對(duì)照組，選取2014年1—4月83例為對(duì)照組，2014年5—8月83例為觀察組，兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重、孕周和助產(chǎn)士技術(shù)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)消毒鋪巾后接產(chǎn)。觀察組接生前常規(guī)消毒、鋪巾、用無(wú)菌紗布擦干后，在胎兒胎頭撥露時(shí)應(yīng)用分娩保護(hù)袋。將貼膜上緣對(duì)齊于恥骨聯(lián)合之上，把保護(hù)袋的第1層底紙與第2層貼膜分離之后將貼膜層從上向下貼合好會(huì)陰皮膚，兩側(cè)貼合在大腿內(nèi)側(cè)，然后左右分離貼膜縱形開(kāi)口，暴露出會(huì)陰部，拉開(kāi)塑型環(huán)形開(kāi)口，支撐起塑料收集袋，留出胎兒娩出的通道。將左下側(cè)引流管連接引流瓶，分娩時(shí)涌出的羊水和血液可直接流入收集袋，然后因?yàn)橹亓ψ饔靡髦烈髌績(jī)?nèi)。胎盤處理完畢后分離去除分娩保護(hù)袋。

2.3 觀察內(nèi)容 去除保護(hù)袋后由助手通過(guò)肉眼觀察接生過(guò)程中產(chǎn)床臺(tái)面、產(chǎn)床周圍的地面、產(chǎn)婦及助產(chǎn)士及衣物是否有血液及羊水附著或者浸濕，若羊水及血液接觸物表或體表面積＞3×3 cm2則判斷為為污染。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，經(jīng)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組孕婦分娩過(guò)程污染情況 見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦分娩過(guò)程污染情況

3.2 兩組孕婦分娩后清潔整理時(shí)間 見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦分娩后清潔整理時(shí)間 （min，珋±s）

表2 兩組孕婦分娩后清潔整理時(shí)間 （min，珋±s）

組別n 產(chǎn)床清潔時(shí)間地面清潔時(shí)間觀察組83 3.30±0.24 5.60±0.27對(duì)照組83 8.90±0.31 9.80±0.33 t值220.720 76.899 P值＜0.000＜0.000

3 討論

3.1 分娩保護(hù)袋能防止污染產(chǎn)臺(tái)，預(yù)防會(huì)陰切口感染

胎兒娩出時(shí)，大量的羊水、血液會(huì)隨著胎兒一起涌出，由于胎頭壓迫直腸，還會(huì)有大便排出，污染接生的無(wú)菌區(qū)域。分娩保護(hù)袋通過(guò)貼膜部分能有效隔離肛門及周圍組織，避免大便污染產(chǎn)臺(tái)；其收集袋能及時(shí)收納涌出的大量羊水和血液，有效防止污染產(chǎn)臺(tái)，保證了接產(chǎn)區(qū)域的無(wú)菌要求，能預(yù)防會(huì)陰切口感染；引流管將收集袋內(nèi)的羊水和血液及時(shí)引流到引流瓶?jī)?nèi)，能準(zhǔn)確記錄引流羊水和血液引流量。

3.2 分娩保護(hù)袋增加產(chǎn)婦舒適度 產(chǎn)程是一個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的過(guò)程，產(chǎn)婦不僅要忍受宮縮痛及體力疲乏，還要忍受血液及羊水浸濕衣物導(dǎo)致的不適。由于收集袋的收納及引流作用，能及時(shí)收納并引流涌出的大量羊水和血液，有效防止羊水倒流，浸濕產(chǎn)婦衣物及床單，減輕產(chǎn)婦不適，增加產(chǎn)婦舒適度。

3.3 分娩保護(hù)袋能有效防止交叉感染 在產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士由于職業(yè)原因暴露于各種污染之中，特別是血液、羊水、分泌物、銳器操作等多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，而血液性疾病就達(dá)20余種。產(chǎn)婦分娩期間不可能對(duì)所有血源性傳染病進(jìn)行監(jiān)控，因此，助產(chǎn)士在工作中必須建立全面防護(hù)措施，即醫(yī)務(wù)人員視任何患者的血液和體液均有傳染性而加以隔絕，其重點(diǎn)之一就是隔離屏障技術(shù)［1］。胎兒娩出時(shí)羊水大量涌出并向四周飛濺，分娩保護(hù)袋的收集袋能有效防止羊水飛濺、避免羊水及血液流下產(chǎn)床污染助產(chǎn)士衣物，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，是預(yù)防、防止交叉感染的有效措施。

3.4 分娩保護(hù)袋能防止環(huán)境污染，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量 產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，由于保護(hù)隱私的需要，房間相對(duì)密閉，空氣流通不暢，加之產(chǎn)婦分娩時(shí)流出的羊水、血液及排泄物，更容易導(dǎo)致環(huán)境污染。分娩保護(hù)袋既能防止胎兒娩出時(shí)羊水四處飛濺，也能收集并引流娩出時(shí)涌出的大量羊水及血液，防止產(chǎn)房環(huán)境污染，同時(shí)也縮短了了醫(yī)護(hù)人員清潔整理產(chǎn)房的時(shí)間，減輕了工作量，并為醫(yī)護(hù)人員提供更好的職業(yè)防護(hù)。

4 小結(jié)

該分娩保護(hù)袋是由獨(dú)立包裝的一次性醫(yī)療用品改進(jìn)而成，符合消毒滅菌要求，且操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］馮秀玲.助產(chǎn)士職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7，（8）：892-893.

R473.71

B

1009-8399（2015）06-0047-02

2015-01-08

嚴(yán)智君（1972），女，主管護(hù)師，大專，主要從事臨床護(hù)理。

楊良楓（1979），女，副主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。

國(guó)家實(shí)用新型專利（專利號(hào)：2015201196245）。的通道。②引流管部分。為塑料引流管，位于左側(cè)收集袋下角，規(guī)格110 cm×3 cm，上端與收集袋的左下角套疊3 cm，下端接引流瓶。該產(chǎn)品均經(jīng)環(huán)氧乙烷菌。