劉 靜，惠菊芬

（1.上海市長(zhǎng)寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200336；2.解放軍第四五五醫(yī)院，上海 200052）

自制彈力繃帶手部固定袋的制作及在臨床輸液中的應(yīng)用

劉 靜1，惠菊芬2

（1.上海市長(zhǎng)寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200336；2.解放軍第四五五醫(yī)院，上海 200052）

靜脈輸液；手部固定裝置；制作；固定

靜脈給藥是目前臨床上最重要、最廣泛使用的治療途徑之一，但由于老年患者血管壁厚、脆性增加、反應(yīng)慢等特點(diǎn)［1］，往往如廁、移動(dòng)時(shí)容易引起補(bǔ)液外滲，導(dǎo)致再次注射，且易造成注射部位紅腫、淤青；不僅增加了患者的痛苦、緊張感，更容易增加醫(yī)患之間的矛盾，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作量。為解決上述問(wèn)題，特制作了一種實(shí)用新型輸液用手部固定裝置，經(jīng)臨床應(yīng)用效果顯著，目前已獲得實(shí)用新型專利，專利號(hào)：201420639771.0。

1 材料與制作

1.1 材料 選取棉質(zhì)彈力繃帶、粘結(jié)扣、天然色棉布、海綿、木板。

1.2 制作方法 自制彈力繃帶手部固定袋選擇20 cm ×10 cm的天然色棉布制成布袋2（見(jiàn)圖1，2），在布袋一端設(shè)有開(kāi)口處，開(kāi)口處設(shè)有收口繩1（見(jiàn)圖1～3），可對(duì)開(kāi)口進(jìn)行大小調(diào)節(jié)；布袋的一側(cè)設(shè)有3個(gè)粘結(jié)扣絨面5（5 cm×1.5 cm）（見(jiàn)圖2），另一側(cè)設(shè)有3根彈力繃帶4，寬度為1.5 cm，長(zhǎng)度（從上至下）分別為15 cm、20 cm、20 cm。彈力繃帶的端部設(shè)有可與所述粘結(jié)扣鉤面7（8 cm×1.5 cm）（見(jiàn)圖1，2）。布袋上設(shè)有手腕墊6（見(jiàn)圖1，3），手腕墊采用棉布內(nèi)填充海綿制成，以增加患者的舒適感，布袋內(nèi)設(shè)有一塊四邊光滑的松木板3（見(jiàn)圖1～3）。

1.3 使用方法 患者進(jìn)行靜脈注射后貼好3M醫(yī)用貼，囑患者手部伸直，將輸液用手部固定裝置2墊于患者手背下面，根據(jù)患者具體注射的部位選取2條或者3條彈力繃帶進(jìn)行固定，松緊度可以根據(jù)患者手部大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。

圖1 正面

圖2 反面

圖3 側(cè)面

2 臨床應(yīng)用

2.1 對(duì)象 選取2014年1—6月門診輸液時(shí)需手部固定的老年患者200例作為對(duì)照組，其中男106例，女94例；選取2014年7—12月門診輸液時(shí)需手部固定的老年患者200例作為觀察組，其中男98例，女102例，年齡60～95歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患帕金森疾病手部顫抖的患者；②躁動(dòng)、不配合者；③手部功能障礙的患者，如：骨折后、腦梗后遺癥等的患者；④注射部位水腫者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法 ①對(duì)照組：完成外周靜脈輸液注射后貼好3M醫(yī)用貼，在注射側(cè)手臂下方墊一個(gè)紙盒，然后用醫(yī)用橡皮膠進(jìn)行固定。②觀察組：完成外周靜脈輸液注射后貼好3M醫(yī)用貼，然后用自制彈力繃帶手部固定袋進(jìn)行固定。松緊度可以根據(jù)患者手部大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.3 觀察指標(biāo) 觀察輸液期間兩組患者固定滑脫、補(bǔ)液外滲情況等進(jìn)行比較。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

兩組患者固定滑脫、補(bǔ)液外滲情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者固定滑脫、補(bǔ)液外滲情況

3.1 靜脈輸液固定的重要性 目前臨床上靜脈給藥是治療疾病的最重要、最廣泛的途徑，但由于老年患者血管脆性增加、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，往往移動(dòng)或如廁時(shí)，易引起補(bǔ)液外滲，導(dǎo)致再次注射；此外，小兒由于年齡小、配合度差，往往容易哭鬧、出汗，不能配合整個(gè)輸液過(guò)程，也同樣容易導(dǎo)致固定滑脫，補(bǔ)液外滲。一旦發(fā)生補(bǔ)液外滲就需要重新注射，不僅給患者帶來(lái)痛苦，增加了重新注射的難度，更容易增加醫(yī)患間的矛盾、糾紛。所以，輸液后如何將注射部位很好地固定是非常重要的。臨床上傳統(tǒng)的方法是用紙盒加橡皮膠固定，雖然也能起到一定的固定效果，但仍有固定滑脫、補(bǔ)液外滲等情況發(fā)生；而且每次都要花時(shí)間去尋找紙盒、撕橡皮膠等，不僅花費(fèi)了護(hù)理人員的時(shí)間，同時(shí)也增加了橡皮膠等醫(yī)療材料的損耗。

3.2 自制彈力繃帶手部固定袋的優(yōu)點(diǎn) 自制彈力繃帶手部固定袋作為一款旨在患者輸液過(guò)程中起到很好固定作用的用具，具有如下特點(diǎn)：①操作方便。整個(gè)固定過(guò)程只需要4～7 s就能完成，便于護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和使用。②固定效果佳。由表1可見(jiàn)，對(duì)照組用紙盒加橡皮膠固定，出現(xiàn)的固定滑脫次數(shù)以及補(bǔ)液外滲例數(shù)明顯高于觀察組；觀察組200例患者均順利完成整個(gè)輸液過(guò)程，未發(fā)生固定失敗、重新注射等情況，固定效果佳。③制作材料價(jià)格低廉、易購(gòu)，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。只需一個(gè)布袋、一塊木板、3副彈力繃帶、3副粘結(jié)扣絨面和鉤面，即可完成整個(gè)制作過(guò)程。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，老齡人口的比例越來(lái)越大，各大醫(yī)院就診的老年患者比例日趨上升。如何為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的服務(wù)將是廣大醫(yī)務(wù)人員孜孜不倦的追求。此款輸液用固定用具不僅適合門診輸液患者使用也同樣適合病房的患者，同時(shí)也可替代目前兒童輸液手部固定器［2］，可以全面推廣應(yīng)用。

［1］劉蘇芳.淺談老年患者靜脈輸液護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：134-135.

［2］穆永靜，李玉連.兒童靜脈輸液手部固定器的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（7B）：1802.

R47

B

1009 8399（2015）05 0065 02

2015 04-23

劉 靜（1983 ），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。

惠菊芬（1963 ），女，主任護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理管理。

上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局科研組課題（編號(hào)：20124H15001）。