張秋菊，王 麗，李 霞（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺(tái) 054700）

更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析

張秋菊，王 麗，李 霞
（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺(tái) 054700）

目的 分析米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者241例作為研究對象，將其按入院就診順序分為研究組121例與對比組120例。對比組單純給予米非司酮治療，研究組在對比組治療基礎(chǔ)上加服甲基睪丸素治療。觀察兩組患者的療效及治療前后血清激素水平，包括孕激素（P）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為96.69%，顯著高于對比組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的P、LH、FSH水平均有所下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組三種激素水平下降程度均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，可有效降低血清激素水平，使相關(guān)血清激素水平得到調(diào)節(jié)，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

功能失調(diào)性子宮出血；更年期；米非司酮

更年期功能失調(diào)性子宮出血[1]是指處于特殊更年期生理階段的女性，機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，月經(jīng)規(guī)律被打亂，甚至出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血癥狀等。目前，臨床常采用雌、孕激素進(jìn)行治療。本次研究，為尋找安全有效的方法治療更年期功能失調(diào)性子宮出血[2]，選取我院收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者241例為研究對象，對部分患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者241例作為研究對象，無應(yīng)用其他激素史及系統(tǒng)性疾病患者，均已婚或有婚史。按入院就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為研究組121例與對比組120例。研究組年齡45～63歲，平均年齡（53.69±1.32）歲；病程2～18個(gè)月，平均病程（5.36±1.09）個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦99例，未產(chǎn)婦22例。對比組年齡46～63歲，平均年齡（54.11±2.30）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（5.46±2.13）個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦98例，未產(chǎn)婦22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組單純給予米非司酮治療?？诜追撬就ū本┳现袼帢I(yè)，國藥準(zhǔn)字H20010633）12.0 mg/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。研究組在對比組治療基礎(chǔ)上加服甲基睪丸素治療?？诜谆G丸素（上海益新藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H11020753）10.0 mg/d；米非司酮用量同對比組，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及治療前后血清激素水平（包括P、LH、FSH）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者治療2個(gè)月后完全止血，月經(jīng)連續(xù)3個(gè)月內(nèi)正常；緩解：患者治療2個(gè)月后僅有少量出血，止血時(shí)間延長，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，但經(jīng)期間隔較長；無效：患者治療2個(gè)月后無任何改善，月經(jīng)仍紊亂，出血量甚至增多?？傆行?痊愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，研究組總有效率為96.69%，顯著高于對比組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后血清激素水平比較

治療后，兩組患者的P、LH、FSH水平均有所下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組三種激素水平下降程度均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對比組對比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 P（nmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）研究組（n=121）治療前 4.10±1.21 8.86±1.53 12.17±4.22治療后 1.21±0.86*# 6.51±1.18*# 9.00±3.54*#對比組（n=120）治療前 4.18±1.30 8.90±1.64 12.25±4.20治療后 2.99±1.16* 7.28±1.37* 9.92±3.74*

3 討 論

婦女年齡不斷增長致使卵巢內(nèi)分泌功能[3]逐漸減弱，成為更年期功能性子宮出血的主要發(fā)病因素。更年期功能性子宮出血的主要癥狀是出血、雌孕激素水平降低、子宮內(nèi)膜增長[4]過長且失去支持，便會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則脫落出血。傳統(tǒng)治療為單純應(yīng)用米非司酮，其主要結(jié)合孕酮受體從而阻斷孕激素，研究表明其療效不太理想。近年來臨床逐步應(yīng)用甲基睪丸素[5]，其可拮抗雌激素，作用于卵巢、子宮內(nèi)膜及垂體，使得子宮血管張力增強(qiáng)，有效修復(fù)組織。與米非司酮合用，不僅可起到協(xié)同作用，還可防止貧血產(chǎn)生。此次研究進(jìn)一步表明，米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，可有效降低血清激素水平，使相關(guān)血清激素水平得到調(diào)節(jié)，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

[1] 劉玲英.米非司酮用于治療80例更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,65(70):191-192.

[2] 王開宇.米非司酮與婦康片用于治療更年期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,53(49):200-202.

[3] 張雪蓮,樂 杰.睪酮與米非司酮在大鼠顆粒細(xì)胞凋亡的臨床效果影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(30):140-141.

[4] 李會(huì)平.米非司酮用于治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,39(61):74-75.

[5] 吳祖輝,王若光.米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功能性失調(diào)性子宮出血的90例臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,28(06):133-134.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2015.10.015.02