趙月紅（新樂市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050700）

更年期抑郁癥患者的激素水平及免疫狀態(tài)的變化

趙月紅
（新樂市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050700）

目的 觀察女性更年期抑郁癥患者的激素水平及免疫狀態(tài)的變化。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的女性更年期抑郁癥患者123例為試驗(yàn)組，選取同期育齡期且月經(jīng)正常的患者122例為對(duì)照組。分別采集兩組患者空腹肘靜脈血并對(duì)激素水平（E2、LH、FSH）和免疫指標(biāo)（NK、CD3+、CD4

女性更年期抑郁癥；激素水平；免疫狀態(tài)

更年期抑郁癥是由于卵巢功能下降，性激素分泌減少而導(dǎo)致的以植物神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體和心理異常并伴有情緒障礙的疾病。臨床上以抑郁、焦慮等不良情緒為主，還伴有面色潮紅、潮熱、頭暈頭痛、胸悶、心悸、失眠、月經(jīng)周期紊亂等癥狀[1]。有研究指出，更年期抑郁癥的產(chǎn)生與患者體內(nèi)的激素水平和神經(jīng)遞質(zhì)有非常重要的關(guān)系。多數(shù)更年期婦女的免疫力較低，而對(duì)更年期抑郁癥患者的免疫力情況的研究較少[2-3]。本次研究對(duì)更年期抑郁癥患者的激素水平和免疫狀態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的更年期抑郁癥患者123例為試驗(yàn)組，均符合更年期抑郁癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床癥狀。同時(shí)，選取同期育齡期且月經(jīng)正常的患者122例為對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡43～59歲，平均年齡（51.3±2.4）歲；病程0.6～8年，平均病程（3.2±1.7）年。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（30.2±2.3）歲；均有生育史。排除心血管疾病及影響激素水平疾病的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

早上分別采集兩組患者空腹肘靜脈血5 mL，其中抗凝血2 mL并確保將采集的血液標(biāo)記準(zhǔn)確無誤?？鼓獦?biāo)本利用流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞免疫指標(biāo)：自然殺傷細(xì)胞（NK）、CD3

+、CD4

+、CD4/CD8。非抗凝血于37℃溫箱放置20 min后進(jìn)行離心處理，并應(yīng)用ELISA試劑盒檢測(cè)血清雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的水平。比較兩組患者的免疫指標(biāo)和血清激素水平。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

免疫指標(biāo)較低者免疫功能較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 免疫指標(biāo)

試驗(yàn)組免疫指標(biāo)NK、CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測(cè)值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的免疫指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的免疫指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n NK（%） CD3+（%） CD4（%） CD4/CD8試驗(yàn)組 123 8.61±1.42*49.34±5.71*31.19±4.06*1.17±0.08*對(duì)照組 122 15.94±1.87 70.12±6.24 42.14±4.24 1.69±0.11

2.2 血清激素水平

試驗(yàn)組患者E2水平的檢測(cè)值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LH和FSH的檢測(cè)值高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血清激素水平（±s）

表2 兩組患者血清激素水平（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n E2（pmol/L） LH（IU/L） FSH （IU/L）試驗(yàn)組 123 45.28±19.14* 40.12±31.56* 14.54±11.83*對(duì)照組 122 195.87±49.69 18.36±16.34 7.28±6.54

3 討 論

更年期女性發(fā)病的關(guān)鍵因素是激素水平和卵巢功能的紊亂引起的腎陰陽兩虛。更年期抑郁癥主要是卵巢功能在圍絕經(jīng)期減弱甚至導(dǎo)致雌激素下降，從而引起植物神經(jīng)功能失調(diào)和代謝紊亂。目前，更年期抑郁癥患者日益增多。更年期抑郁癥在中醫(yī)上屬于腎虛、陰陽失調(diào)，其病變基礎(chǔ)為性激素水平降低。女性在更年期，尤其是絕經(jīng)后機(jī)體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，使臟腑功能紊亂[4-5]。更年期抑郁癥患者的卵巢機(jī)能衰退，卵泡數(shù)量減少，卵巢發(fā)生萎縮，使其E2的分泌水平降低，進(jìn)而增強(qiáng)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素功能，引起垂體過分泌FSH和LH[6]。處于更年期的婦女，情緒變化非常大，更年期抑郁癥患者占更年期女性的15%，患者多出現(xiàn)一些過激的行為，社會(huì)支持率低，對(duì)自身和家庭均帶來痛苦。而且，多數(shù)更

年期抑郁癥婦女的免疫力低下，使更年期抑郁癥患者乳腺癌等的發(fā)病率增加[7]。因此及時(shí)采取有效治療至關(guān)重要，而對(duì)更年期抑郁癥婦女進(jìn)行激素水平的監(jiān)測(cè)和免疫調(diào)節(jié)成為緩解患者痛苦，改善更年期抑郁癥的重要環(huán)節(jié)，為臨床治療提供依據(jù)。

本次研究對(duì)更年期抑郁癥患者的激素水平和免疫狀態(tài)進(jìn)行分析，結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平均較低，處于免疫抑制狀態(tài)，血清激素水平紊亂。

綜上所述，更年期抑郁癥患者的激素水平紊亂且處于免疫狀態(tài)，因此，有必要對(duì)更年期抑郁癥患者進(jìn)行定期的檢測(cè)和干預(yù)，為臨床治療提供參考。

[1] 焦清艷,王文芳.度洛西汀合并認(rèn)知治療對(duì)更年期女性抑郁癥患者的療效比較[J].四川精神衛(wèi)生,2013,26(2):116-117.

[2] 譚必然. 更年期抑郁患者血清應(yīng)激激素及免疫狀態(tài)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(7):991-992.

[3] 周 燕,徐 亮,陳 敏,等.更年期婦女癥狀與生存質(zhì)量及激素水平相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2014,28(11):4156-4157.

[4] 何 佳,林 雪,許紅峰.虛燥更平散治療更年期高血壓陰虛內(nèi)燥證神經(jīng)內(nèi)分泌免疫相關(guān)性研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(1): 206-211.

[5] 張明明,王 超,李亞麗.何首烏飲聯(lián)合谷維素治療女性女性更年期抑郁癥[J].河北醫(yī)藥,2013,35(23):3648-3649.

[6] 黃星銘,閔曉霞,黃郁蓉,等.血清FSH、LHⅡ、E2 檢測(cè)在更年期婦女中的意義[J].北方藥學(xué),2011,8(5):57-58.

[7] 葉麗梅.更年期情緒障礙患者激素水平及心理社會(huì)影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(11):1907-1908.

本文編輯：蘇日力嘎

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

宮頸腺囊腫為慢性宮頸炎的具體表現(xiàn)之一，中醫(yī)將該類病癥歸于“帶下”范疇，由脾虛生濕、郁久化熱引起，應(yīng)采用清熱解毒、利濕止帶方劑。保婦康栓由莪術(shù)油和冰片中藥成分組成，具有清熱止痛、活血化瘀之功效，外用可殺滅陰道內(nèi)病原微生物，促進(jìn)炎性黏膜修復(fù)[1]。近年來，有關(guān)保婦康栓治療慢性宮頸炎的報(bào)道較多，如吳海英等[2]對(duì)接受保守治療的慢性宮頸炎患者180例進(jìn)行研究，采用保婦康栓聯(lián)合復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，輕度炎癥患者的總有效率為100.0%，中度炎癥患者的總有效率為95.2%，治療總有效率為81.6%，療效較為顯著。

保婦康栓與其他口服中藥聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到內(nèi)外同治的功效，其與大活絡(luò)膠囊聯(lián)合治療宮頸腺囊腫的療效也獲得廣泛認(rèn)可。大活絡(luò)膠囊以紅參、何首烏等中藥成分為主，具有祛風(fēng)止痛、舒筋活絡(luò)之功效，聯(lián)合治療遵循了局部用藥和全身用藥相結(jié)合的基本原則，藥效得以充分發(fā)揮[3]。本組研究中，研究組總有效率為95.8%，常規(guī)組總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示聯(lián)合治療更有助于緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)宮頸腺囊腫的愈合。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合大活絡(luò)膠囊治療宮頸腺囊腫的療效較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊學(xué)敏.益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 吳海英,盧麗華,陳 珅.保婦康栓聯(lián)合復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊治療慢性宮頸炎療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,14(5):248-249.

[3] 楊艷環(huán),高立生,邢曉娟,等.諾氟沙星與保婦康凝膠治療宮頸糜爛臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,10(3):402-404.

本文編輯：張 鈺

R749.42

B

ISSN.2095-8803.2015.10.011.02

+、CD4/ CD8）進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組患者的免疫指標(biāo)和血清激素水平。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的免疫指標(biāo)NK、CD3+、CD4

+、CD4/CD8的檢測(cè)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者E2水平的檢測(cè)值低于對(duì)照組，LH和FSH的檢測(cè)值高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更年期抑郁癥患者的激素水平紊亂且處于免疫狀態(tài)，因此，有必要對(duì)其進(jìn)行定期的檢測(cè)和干預(yù)，為臨床治療提供參考。