王 麗

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)患者并發(fā)癥的影響

王 麗

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)患者并發(fā)癥的影響。方法 收集156例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者資料并將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各78例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的一次性碎石成功率、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 兩組患者的一次性碎石成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，明顯低于對(duì)照組的14.1%（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為93.6%，明顯高于對(duì)照組的62.8%（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可降低經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其護(hù)理質(zhì)量。

氣壓彈道碎石術(shù)；系統(tǒng)化護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿(mǎn)意度

氣壓彈道碎石術(shù)是目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用手段，具有結(jié)石清除率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]，但其畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，部分患者仍有一定的并發(fā)癥[2]。本研究對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年11月至2014年11月本院行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)156例患者資料，均經(jīng)X線(xiàn)片、CT及靜脈腎盂造影等檢查確診，氣管插管全身麻醉或硬膜外麻醉，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各78例。觀察組患者中，男42例，女36例；年齡26～70歲，平均（54±6）歲；單側(cè)腎結(jié)石46例，雙側(cè)腎結(jié)石32例，合并輸尿管結(jié)石5例；結(jié)石最大直徑6～12 mm。對(duì)照組患者中，男43例，女35例；年齡25～71歲，平均（53±6）歲；單側(cè)腎結(jié)石47例，雙側(cè)腎結(jié)石31例，合并輸尿管結(jié)石4例；結(jié)石最大直徑6～12 mm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、導(dǎo)尿管護(hù)理、腎造瘺管護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理護(hù)理 不良情緒是影響疾病發(fā)生及進(jìn)展的重要因素[3]。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心講解手術(shù)方式及安全性，告知可能出現(xiàn)的不良癥狀，使患者充分做好思想準(zhǔn)備，減輕不良情緒。介紹成功病例，消除患者疑慮，增強(qiáng)信心。對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題，耐心解答，使患者在愉悅的狀態(tài)下配合手術(shù)。

1.2.2 舒適護(hù)理 在與患者交流時(shí)，要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，態(tài)度要和藹可親，語(yǔ)言要通俗易懂，建立良好的護(hù)患關(guān)系。住院環(huán)境要通風(fēng)干燥，溫度控制在25℃，保持病房安靜，在進(jìn)行必要操作時(shí)，盡量避開(kāi)休息時(shí)間，保障患者的睡眠充足。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 回到病房后，指導(dǎo)患者取平臥位8 h，根據(jù)結(jié)石部位調(diào)整合適體位，待生命體征平穩(wěn)后幫助患者早期下床活動(dòng)，以利于疾病康復(fù)；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸等，同時(shí)觀察是否有腹痛、腹脹、反跳痛等；導(dǎo)尿管要妥善固定，保證引流暢通，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色、引流量，更換引流袋嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染[4]；術(shù)后8 h內(nèi)禁止飲食，8 h后指導(dǎo)患者多飲水，以增加排尿量，將結(jié)石盡快排出，防止逆行感染；對(duì)疼痛程度較輕的患者，可播放喜好音樂(lè)、講解有趣故事等轉(zhuǎn)移患者的注意力，若疼痛嚴(yán)重，可適量給予止痛藥物，期間注意舒適體位，保持患者情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察一次性碎石成功率及并發(fā)癥情況。出院前發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，包括護(hù)理服務(wù)、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育等內(nèi)容，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)記名自愿填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碎石效果及并發(fā)癥比較 兩組患者一次性碎石成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者碎石效果及并發(fā)癥情況

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理的內(nèi)涵，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀念，是提高護(hù)理質(zhì)量的一種整體護(hù)理模式[5]。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者實(shí)施的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，其心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善不良情緒，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)，使患者在充分了解手術(shù)的同時(shí)，更好地予以配合；舒適護(hù)理可提高住院期間患者的舒適度，從而提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度；并發(fā)癥護(hù)理可有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減輕痛苦，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在氣壓彈道碎石術(shù)患者中的應(yīng)用效果，一方面可降低手術(shù)并發(fā)癥，另一方面可提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但住院期間患者的心理狀態(tài)、舒適度及術(shù)后并發(fā)癥等情況也不容忽視[6]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，一方面改善患者的心理狀態(tài)，提高住院舒適度，另一方面最大限度地預(yù)防和降低手術(shù)并發(fā)癥，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)形象[7]。本研究的不足之處是觀察病例較少，所得結(jié)果可能存在一定偏頗，但值得肯定的是，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可改善經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可降低經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 王克己.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):62-64.

[2] 李健,王海峰,賴(lài)建平.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石并發(fā)癥探討[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):317-318.

[3] 胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,等.輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(4):591-593.

[4] 王艷敏.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):202-203.

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Impact of Systematic Nursing Intervention on Complications Among Pneumatic Lithotripsy Patients

Wang Li

Objective To discuss the impact of systematic nursing intervention on complications among pneumatic lithotripsy patients.Methods 156 percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients were randomly divided into the observation group and the control group.Each group had 78 cases.The patients in the control group were given the traditional nursing intervention.The observation group was treated with the systematic nursing intervention.The one-time lithotripsy success rates,postoperative implications and care satisfaction were observed among both groups.Results It was statistically insignificant to compare the difference of one-time lithotripsy success rates between the two groups(P＞0.05).The complication incidence for the observation group was 3.8%,substantially lower than 14.1% of the control group(P＜0.05).The care satisfaction of the observation group was 93.6%,substantially higher than 62.8% of the control group(P＜0.05).Conclusion The systematic nursing intervention can alleviatecomplications and improve care quality for percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients.

Pneumatic lithotripsy;Systematic nursing intervention;Complication;Care satisfaction

R475.5

A

1673-5846(2015)03-0146-03

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院泌尿外科，四川內(nèi)江 641001