王艷秋

小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理

王艷秋

目的 探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的有效護(hù)理方法及效果。方法 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭67例患兒資料，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組33例和干預(yù)組34例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒給予針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患兒的呼吸困難恢復(fù)時(shí)間、咳嗽恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并心力衰竭患兒的治愈率和生活質(zhì)量地提高及康復(fù)均有明顯作用，可最大程度的發(fā)揮治療效果。

小兒重癥肺炎；心力衰竭；護(hù)理

肺炎是指不同病原體及其他因素引起的肺部炎癥，臨床以咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)；嚴(yán)重者可累及循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如心力衰竭、中毒性腦病等[1]。小兒肺炎合并心力衰竭臨床具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率較高等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)可危及患兒的生命安全。本文對(duì)2009年1月至2013年1月我院收治 67例小兒重癥肺炎合并心力衰竭的患兒臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭67例患兒資料，均符合衛(wèi)生管理部門制定的小兒肺炎防治方案重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987）[2]，并排除原有心臟病者。其中，男33例，女34例；年齡1個(gè)月～3歲，平均（2.1±0.4）歲。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組 33例和干預(yù)組34例。干預(yù)組患兒中，男17例，女17例；1個(gè)月～1歲者9例，1～2歲者12例，2～3歲者13例。對(duì)照組患兒中，男15例，女18例；1個(gè)月～1歲者8例，1～2歲者13例，2～3歲者12例。兩組患兒年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理方法。干預(yù)組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：①氧療：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患兒口鼻內(nèi)的分泌物，面罩吸氧，流量2～3 L/min。有急性肺水腫時(shí)，如吐粉紅色泡沫痰，需將氧氣濕化瓶中加入 30%～50%乙醇，間歇吸入，每次15～20 min[2]；②患兒咳嗽應(yīng)給予超聲霧化吸入，稀釋痰液，然后給予翻身、拍背以起到痰液引流的作用，必要時(shí)負(fù)壓吸痰。年長(zhǎng)兒可指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽；③減輕心臟負(fù)荷：囑患兒取半臥位，抬高床頭 45°，年長(zhǎng)兒可取半坐臥位，必要時(shí)兩腿下垂，以減少靜脈回心血量，保持患兒安靜，避免煩躁、哭鬧，以減輕心臟負(fù)荷[2]。患兒護(hù)理操作需集中進(jìn)行，給予靜脈留置針以減少穿刺，保證用藥隨時(shí)、及時(shí)。去乙酰毛花苷注射液0.03 mg/kg緩慢靜脈注射，監(jiān)測(cè)患兒心率，若出現(xiàn)心率過緩需及時(shí)通知醫(yī)生緊急治療，密切觀察生命體征，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒呼吸困難時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、咳嗽恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患兒的呼吸困難恢復(fù)時(shí)間、咳嗽恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難(h)心率恢復(fù)(h)咳嗽恢復(fù)(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組335.1±2.63.6±2.48±513±8干預(yù)組343.5±1.3*3.6±2.46±3*8±6*

3 討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭為兒科常見病，也是病死率最高的疾病之一[1]。近年來因反復(fù)上呼吸道感染，患兒年齡較小，免疫功能弱，發(fā)病速度快，治療時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理不完善，嚴(yán)重威脅兒童的身體健康。本文就肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患兒的呼吸困難恢復(fù)時(shí)間、咳嗽恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說明實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果肯定，且有針對(duì)性的護(hù)理能提高護(hù)士的自我管理能力和工作上的主觀能動(dòng)性[4]，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，提高患兒的治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低患兒的病死率。綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎合并心力衰竭患兒的治愈率和生活質(zhì)量的提高及康復(fù)均有明顯作用，可最大程度發(fā)揮治療效果。

[1] 陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):93-93.

[2] 李秀珍.兒肺炎合并心力衰竭的干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(16):1530-1531.

[3] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012,2(4):153-154.

[4] 金霞,劉德龍,劉波,等.73例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(13):224-225.

The Effect of Nursing care of Children with Severe Pneumonia Complicated with Heart Failure

Wang Yanqiu

Objective To investigate the effective nursing methods and effects in children with severe pneumonia complicated with heart failure.Methods 67 cases of children with severe pneumonia complicated with heart failure from 2009 January to 2013 January in our hospital,were randomly divided into 33 cases of the control group and intervention group of 34 cases.The control group were given routine nursing,the intervention group were given targeted nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results After the nursing intervention group,the recovery time of cough,difficulty breathing recovery time and days of hospitalization were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Effective nursing intervention on children with pneumonia failure cure rate and improve the quality of life and rehabilitation has obvious effect,can maximize the therapeutic effect.

Children with severe pneumonia;Heart failure;Nursing

R725.6

A

1673-5846(2015)03-0145-02

遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院，遼寧阜新 123000