田 敬

舒適護(hù)理與健康教育在婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果

田 敬

目的 探討舒適護(hù)理與健康教育在婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果。方法 收集我院 2012年12月至2014年12月收治的130例婦科腹腔鏡手術(shù)患者資料，基于隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，而研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理和健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者而言，采取舒適護(hù)理和健康教育能有效緩解患者的不良反應(yīng)，減少患者痛苦，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

舒適護(hù)理；健康教育；腹腔鏡

婦科腫瘤患者一旦被確診，其身心必將受到多方面的沖擊，導(dǎo)致一系列不良的心理狀態(tài)，如失眠、食欲不振、焦慮、沉默寡言、心煩意亂、恐懼等[1]。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的患者及醫(yī)生都青睞于腹腔鏡手術(shù)，無需開腹即可完成手術(shù)治療。而行之有效的舒適護(hù)理和健康教育對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥、手術(shù)成功都有較大影響[2]。本文就婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者舒適護(hù)理和健康教育的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年10月至2014年10月收治的 130例婦科腹腔鏡手術(shù)患者資料，年齡最大75歲，最小50歲，平均（66±11）歲；手術(shù)均在氣管插管全身麻醉下完成，手術(shù)時(shí)間45～150 min。其中，26例患者為子宮次全切，40例患者為子宮全切，64例患者為腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)?；陔S機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（70例）和對(duì)照組（60例）；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，而研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理和健康教育，具體作法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 做好腹部手術(shù)野的備皮及皮膚準(zhǔn)備工作，尤其要注意對(duì)臍孔進(jìn)行清潔。對(duì)于經(jīng)陰道操作的腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前3 d應(yīng)每日1次陰道沖洗并上藥。手術(shù)當(dāng)日早晨及術(shù)前1 d晚間應(yīng)清潔灌腸。術(shù)前10 h禁食禁水。術(shù)前做好輸血、配血準(zhǔn)備工作，鎮(zhèn)靜劑的肌內(nèi)注射應(yīng)在術(shù)前30 min完成[3]。護(hù)士應(yīng)使用皮膚的接觸、微笑的面容、鼓勵(lì)的眼神與患者進(jìn)行溝通，務(wù)必用心護(hù)理、用情服務(wù)，這樣既能取得患者的信任，還能拉近與患者之間的距離。輸液結(jié)束時(shí)，拔針時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可用力過猛，同時(shí)，還應(yīng)教給患者及其家屬正確的按壓方法。護(hù)士務(wù)必要確認(rèn)患者無出血、按壓方法正確后，方可讓患者離開。幫助患者提高對(duì)輸液治療的認(rèn)知，耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)，詢問用藥反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，有利于消除其恐懼、緊張的心理，同時(shí)詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)活動(dòng)受限、切口疼痛等生理變化，應(yīng)保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)[4]。婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者由于身體消耗大、食欲差，通常會(huì)存在營養(yǎng)不良的情況。基于患者的飲食習(xí)慣、口味愛好，盡量給予高蛋白、維生素豐富的食物，如苦菜、絲瓜、豆腐、芹菜、山藥、扁豆、水果等，忌辛辣食物，對(duì)高糖類、高脂肪的食物也應(yīng)少食，適當(dāng)使用魚油和植物油，以滿足患者機(jī)體的需要，為其提供充足的蛋白質(zhì)、維生素及熱量。

1.2.3 健康教育 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員共同制訂健康教育路徑表，此表以教育效果評(píng)價(jià)、教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育對(duì)象、教育方式為縱軸，以時(shí)間為橫軸。由責(zé)任護(hù)士在整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)按照健康教育路徑表所制訂的內(nèi)容有重點(diǎn)、針對(duì)性地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育，方式采用發(fā)放健康教育處方、圖片、講解、文字資料、示范等，最后對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)定期就健康教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)（頻率控制在每周2～3次），以便決定繼續(xù)使用原路徑表，還是對(duì)其進(jìn)行修改后再應(yīng)用[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡帧?0分為重度抑郁、重度焦慮；總分60～69分為中度抑郁、中度焦慮；總分50～59分為輕微抑郁、輕微焦慮；總分＜50分為無抑郁、焦慮。采用我院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，總分100分，＞80分為滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意。總滿意度（%）=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS及SAS評(píng)分比較 由表1可知，兩組患者在護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 70 49±9 48±6 45±6 41±1觀察組 70 50±10 41±7* 45±8 37±3*

2.2 滿意度比較 由表2可知，觀察組患者的滿意度為 92.9%，對(duì)照組患者的總滿意度為 71.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)較原來的開腹手術(shù)已取得了很大的改進(jìn)，但電燙、氣腹及穿刺等操作依然會(huì)影響患者的身心，所以，務(wù)必要加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以個(gè)性化、創(chuàng)造性和整體性為特點(diǎn)，“以患者為中心”，將患者的不適感降至最低，使其機(jī)體、心理、生理達(dá)到最舒適的狀態(tài)，建立通過改善護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范臨床護(hù)理來保障醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為廣大人民群眾提供滿意、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。健康教育是利用多種途徑來提高患者的認(rèn)知能力，使患者了解婦科疾病及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，有效提高患者在治療過程中的依從性。本研究顯示，經(jīng)過舒適護(hù)理和健康教育后的觀察組患者，其SDS評(píng)分和SAS評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯降低，且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明舒適護(hù)理和健康教育能有效降低婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者而言，采取舒適護(hù)理和健康教育，能有效緩解患者的不良反應(yīng)，減少患者痛苦，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而促使疾病早日康復(fù)。

[1] 徐斌,吳愛勤.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999: 127-127.

[2] 鄒冶.心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的作用觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(9):67-69.

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[5] 王龍彪,李云浩,康立田,等.介入治療婦科腫瘤的護(hù)理效果觀察[J].臨床誤診誤治,2007,20(10):44-45.

[6] 潘文霞,王龍彪,李云浩,等.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治婦科腫瘤180例臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(7):23-25.

[7] 王明華.新醫(yī)學(xué)模式中護(hù)理模式探討——3000例婦科腹腔鏡手術(shù)患者三元護(hù)理模式體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2009,23(23):130-133.

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