曾愛(ài)華

臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用

曾愛(ài)華

目的 探討臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用。方法 收集我院2012年10月至2014年10月收治的75例精神分裂癥患者資料，根據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組患者給予臨床護(hù)理模式護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前簡(jiǎn)明神經(jīng)病量表BPRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后與出院時(shí)兩組患者的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的 BPRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑可有效改善精神分裂癥患者的病情，且能有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高其護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；臨床護(hù)理

精神分裂是一種精神疾病，其病情遷延易反復(fù)，患者的神經(jīng)功能明顯受損。臨床研究指出，長(zhǎng)期而系統(tǒng)性的護(hù)理治療，可有效控制患者病情。臨床護(hù)理路徑具有時(shí)間性和順序性，可為患者提供清晰、系統(tǒng)的整體護(hù)理計(jì)劃。本研究通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年10月至2014年10月收治的75例精神分裂癥患者的臨床資料，其中男41例，女34例；年齡30～65歲，平均（53± 9）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.4±1.0）年；根據(jù)隨機(jī)分組原則，將患者分為對(duì)照組37例與觀察組38例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取病歷，除器質(zhì)性精神障礙患者，精神活性物質(zhì)、非成癮物質(zhì)所致的精神障礙患者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)密觀察患者病情進(jìn)展，給予用藥管理及心理護(hù)理干預(yù)等。觀察組患者給予臨床護(hù)理模式。首先將臨床護(hù)理路徑分為護(hù)理與家屬兩部分。護(hù)理部分包括入院時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性護(hù)理措施、健康教育、日常生活能力訓(xùn)練、社會(huì)技能訓(xùn)練、出院計(jì)劃、患者預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理效果評(píng)估、執(zhí)行時(shí)間及簽名確認(rèn)，全部護(hù)理項(xiàng)目均有明確的標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)，確保護(hù)理工作順利完成。家屬部分是指向患者家屬講解護(hù)理相關(guān)知識(shí)與方法，使患者家屬掌握疾病知識(shí)及內(nèi)容[1]。其次將兩部分再均分為5個(gè)階段，包括入院前24 h、第1周、急性治療期、康復(fù)期及出院前。①入院24 h：安置患者入住病房，護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬講解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)，護(hù)理小組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士制訂護(hù)理計(jì)劃，并與家屬確認(rèn)，確保護(hù)理工作切合患者實(shí)際情況；②入院第1周與急性治療期：入院后，護(hù)士需對(duì)患者病情進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，觀察患者飲食等相關(guān)情況，給予針對(duì)性指導(dǎo)，制訂針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，并給予實(shí)施，如患者出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)時(shí)，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法給予引導(dǎo)；完成相應(yīng)項(xiàng)目時(shí)，在臨床護(hù)理路徑表內(nèi)標(biāo)記并簽名確認(rèn)；③康復(fù)期：指導(dǎo)患者定時(shí)到精神康復(fù)中心實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，上午和下午各1次，1.5 h/次；康復(fù)中心護(hù)士需對(duì)患者的自我管理技能進(jìn)行訓(xùn)練，如生活技能、人際交往技能等，并根據(jù)患者的社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其自我管理能力與社會(huì)功能的恢復(fù)；④出院前：對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立積極面對(duì)生活的信心；指導(dǎo)患者在家庭中的自我管理技能，使其出院后能夠有效回歸社會(huì)；⑤組建護(hù)理監(jiān)督管理小組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并針對(duì)護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題協(xié)助解決。每日對(duì)本日護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，確保全部項(xiàng)目均有效完成，對(duì)于未能及時(shí)完成的項(xiàng)目需詳細(xì)分析，并給予修正。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）分別對(duì)兩組患者護(hù)理前（入院初期）、護(hù)理后（入院治療5周后）及出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定，量表包括18項(xiàng)，總分18～126分，總分反映疾病的嚴(yán)重程度，得分越高，病情越嚴(yán)重；自制患者滿意度調(diào)查表，包括住院情況、健康教育、疾病改善程度、護(hù)理積極性等內(nèi)容，每項(xiàng)分為滿意、較滿意與不滿意3級(jí)，總分100分，得分越高，表明滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者 BPRS評(píng)分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前 BPRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后與出院時(shí)兩組患者的BPRS評(píng)分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的 BPRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者BPRS評(píng)分及護(hù)理滿意度比較(分,±s)

表1 兩組患者BPRS評(píng)分及護(hù)理滿意度比較(分,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與護(hù)理前比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 出院前 護(hù)理滿意度評(píng)分BPRS評(píng)分對(duì)照組 37 68±10 57±7△ 42±5△ 69±12觀察組 38 69±10 35±5△*26±3△* 90±16*

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，其治療與護(hù)理工作不同于其他疾病，需營(yíng)造良好的氛圍，且長(zhǎng)期堅(jiān)持系統(tǒng)性的護(hù)理，才能取得良好的療效[2]。臨床護(hù)理路徑是20世紀(jì)80年代由美國(guó)開發(fā)的一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療、護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行計(jì)劃安排，并對(duì)每日護(hù)理工作內(nèi)容的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤確認(rèn)，以保證護(hù)理工作的有效且系統(tǒng)性地執(zhí)行，并對(duì)當(dāng)日護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)，分析未完成目標(biāo)的原因，給予修正，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)且具有系統(tǒng)性的護(hù)理[3]。

本研究中，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑模式加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理，將其分為護(hù)理與家屬兩部分，護(hù)理部分通過(guò)護(hù)士給予系統(tǒng)性的護(hù)理改善患者病情，家屬部分是通過(guò)家屬的輔助配合，促進(jìn)患者早日康復(fù)。并將其分為5個(gè)階段，針對(duì)每個(gè)階段患者的病情特點(diǎn)，給予不同的護(hù)理項(xiàng)目，確保護(hù)理工作具有較強(qiáng)的針對(duì)性。除日常的用藥護(hù)理外，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，每個(gè)項(xiàng)目呈系統(tǒng)性，達(dá)到有效的護(hù)理效果，從而改善患者病情。并通過(guò)護(hù)理監(jiān)督小組，對(duì)每日護(hù)理工作進(jìn)行有效監(jiān)管，確保達(dá)到每日護(hù)理目標(biāo)順利完成。研究結(jié)果顯示，觀察組患者BPRS評(píng)分在護(hù)理后第5周明顯改善，且在患者出院時(shí)BPRS評(píng)分更為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用臨床護(hù)理路徑可有效改善患者病情。對(duì)患者滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。由此可見，采用臨床護(hù)理路徑可有效改善精神分裂癥患者的病情，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高其護(hù)理質(zhì)量。

[1] 蔣菊芳,姚敏紅,費(fèi)靜雯,等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):868-869.

[2] 張素娟,徐枝樓.健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)住院精神分裂癥患者及家屬同步實(shí)施對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,10(11):100-104.

[3] 潘燕,朱意平,陳超,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(17):3724-3725.

Clinical Results of Clinical Nursing Path in Patients with Schizophrenia

Zeng Aihua

Objective To investigate the clinical nursing path clinical effect in patients with schizophrenia.Methods 75 cases were collected in our hospital from 2012 October to the spirit of the 2014 October were data of schizophrenic patients,according to the random grouping principle will be divided into two groups,the control group were given routine nursing mode,the observation group patients were given clinical nursing model.Comparison of two groups of patients with nursing effect.Results Two group of patient care before BPRS scores were compared,no significant difference(P＞0.05),but care after discharge time and the two groups of patients with BPRS score and care before the comparison,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the patients in the observation group BPRS was superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Comparison of two groups of patients' satisfaction to nursing care,observation group is obviously better than that of group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Using clinical nursing path can effectively improve the condition of patients with schizophrenia,and can effectively improve the patients' satisfaction to nursing care,improve the quality of nursing.

Clinical nursing path;Schizophrenic;Clinical care

R473.74

A

1673-5846(2015)03-0138-02

廣東梅州市第三人民醫(yī)院，廣東梅州 514089