柳月霞

前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效

柳月霞

目的 探討前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效及安全性。方法 收集60例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦資料，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素治療，試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予前列腺素E_2栓。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后試驗(yàn)組產(chǎn)婦2、4、6、8 h的宮頸Bishop評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），不良反應(yīng)試驗(yàn)組2例，對(duì)照組6例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)足月妊娠引產(chǎn)實(shí)施前列腺素E_2栓治療可有效促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)成功率。

前列腺素E_2栓；足月；妊娠；引產(chǎn)

宮頸成熟情況已成為產(chǎn)婦能否順利分娩的關(guān)鍵因素，低宮頸評(píng)分不僅會(huì)引發(fā)高剖宮產(chǎn)率和低引產(chǎn)成功率，而且還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的工作和生活產(chǎn)生重要影響。引產(chǎn)前采取藥物處理用以提高宮頸評(píng)分，從而提高引產(chǎn)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床常用的藥物主要有米索前列醇、縮宮素類等藥物。前列腺素E_2栓藥效比較明顯，且不良反應(yīng)少，可提高產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果。本文就前列腺素E_2栓用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2013年9月收治的60例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦資料，均存在引產(chǎn)指征，均無(wú)心腎功能異常、骨盆異常等引產(chǎn)禁忌證，無(wú)前列腺素藥物禁忌證。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組30例產(chǎn)婦，平均年齡（26.5±1.3）歲，

平均孕期（40.5±2.3）周；試驗(yàn)組30例產(chǎn)婦，平均年齡（26.4±1.9）歲，平均孕期（40.4±2.7）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行常規(guī) B型超聲、白帶常規(guī)、陰道檢查、生化分析，進(jìn)行宮頸Bishop 評(píng)分以及胎兒體質(zhì)量估計(jì)等。對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素治療，用藥前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸評(píng)分，若宮頸Bishop評(píng)分＜5分，則需使用縮宮素2.5 u+5%葡萄糖500 ml進(jìn)行處理。起初階段將滴注速度控制在8滴/min，然后調(diào)節(jié)宮縮間歇＞1 min，持續(xù)時(shí)間＜50 s，滴速≤60滴/min，并根據(jù)患者宮縮強(qiáng)弱適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注速度。用藥后每隔1 h對(duì)產(chǎn)婦的血壓、胎心進(jìn)行測(cè)量，若出現(xiàn)異常需及時(shí)停止使用縮宮素，并給予相關(guān)處理。試驗(yàn)組產(chǎn)婦給予前列腺素E_2栓治療。前列腺素E_2栓中含有10 mg地諾前列酮，并且在陰道內(nèi)以 0.3 mg/h的速度釋放。對(duì)于宮頸 Bishop評(píng)分＜5分的患者，需將1枚前列腺素E_2栓橫向放置在陰道后穹隆處，要求產(chǎn)婦平臥20～30 min后方可進(jìn)行活動(dòng)。用藥后醫(yī)護(hù)人員每隔1 h需對(duì)產(chǎn)婦的血壓、胎心進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)觀察其宮縮情況。4 h后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥前及用藥后2、4、6、8 h對(duì)兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評(píng)分，同時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。顯效：宮頸Bishop評(píng)分≥6分；有效：宮頸 Bishop評(píng)分≥3分；無(wú)效：宮頸 Bishop評(píng)分＜2分。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)藥物治療后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 宮頸 Bishop評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦用藥前的宮頸Bishop評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后試驗(yàn)組產(chǎn)婦2、4、6、8 h的宮頸Bishop評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦用藥前后宮頸Bishop評(píng)分比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦用藥前后宮頸Bishop評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 用藥前 用藥2 h 用藥4 h 用藥6 h 用藥8 h對(duì)照組 30 3.9±1.2 3.9±1.3 4.2±0.8 4.3±1.4 4.5±1.4試驗(yàn)組 30 4.0±1.1 4.2±1.2*5.8±1.4*6.9±1.2*7.9±1.8*

2.3 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例宮縮過(guò)度刺激、1例宮縮過(guò)頻，取出藥物后不良反應(yīng)消失。對(duì)照組產(chǎn)婦有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例宮縮過(guò)度刺激、4例宮縮過(guò)頻，取出藥物后不良反應(yīng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

足月妊娠引產(chǎn)已成為臨床比較常見(jiàn)的癥狀，其引產(chǎn)效果好壞與宮頸成熟有密切關(guān)系，宮頸Bishop評(píng)分越高，代表宮頸成熟越好，越有利于成功引產(chǎn)。傳統(tǒng)方法主要采用宮縮來(lái)促進(jìn)宮頸成熟，但該方法可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞，胎兒處于宮縮刺激狀態(tài)，極易引發(fā)宮內(nèi)窘迫癥狀。而前列腺素E_2栓可以很好地解決上述問(wèn)題，因其含有地諾前列酮能提高彈性蛋白酶、膠原酶的活性，從而使細(xì)胞外基質(zhì)、宮頸膠原纖維降解。同時(shí)還能釋放外源性前列腺素，擴(kuò)張宮頸，松弛宮頸平滑肌，誘發(fā)宮縮，收縮子宮平滑肌，從而達(dá)到引產(chǎn)的目的[1]。除此之外，前列腺素E_2栓還具有用藥簡(jiǎn)單、治療效果明顯等特點(diǎn)，大大減少了產(chǎn)婦的臥床時(shí)間。在治療過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)異常情況，如胎膜早破、臨產(chǎn)、胎兒窘迫、宮縮過(guò)頻等，應(yīng)及時(shí)取出前列腺素E_2栓，并給予相關(guān)的處理[2]。對(duì)足月妊娠引產(chǎn)實(shí)施前列腺素E_2栓治療，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，提高引產(chǎn)成功率。同時(shí)前列腺素E_2栓在體內(nèi)迅速釋放，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果，雖然會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但取出藥物后可很快得到緩解，從而提高產(chǎn)婦的分娩效果。

[1] 王淑菊,高會(huì)芳,王根民,等.前列腺素E2栓用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):36-36.

[2] 徐建芳.前列腺素 E_2栓劑聯(lián)合水囊用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(12):23-24.

Clinical Oservation of Prostaglandin E_2 Suppositories for Induction of Term Pregnancy

Liu Yuexia

Objective To investigate the prostaglandin E_2 bolt used in late pregnancy induction of clinical efficacy and safety.Methods Collected 60 cases of women in late pregnancy induction data were randomly divided into two groups,the control group were given oxytocin treatment,the experimental group were treated with prostaglandin E_2 bolt.Clinical comparative study of two groups of patients and adverse reactions.Results The total efficiency of the test group were significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).After administration of the test group were 2,4,6,8 h Bishop score were higher,the difference was statistically significant(P＜0.05),6 cases of adverse reaction test group 2 patients in the control group,the difference no statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of labor induction in term pregnancy prostaglandin E_2 suppositories treatment can effectively promotematernal cervical ripening,shorten the stages of labor,improve the success rate.

Prostaglandin E_2 suppositories;Term;Pregnancy;Induced labor

R714.1

A

1673-5846(2015)03-0100-03

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南南陽(yáng) 473000