李宏義

霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效

李宏義

目的 探討霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽患兒的臨床療效。方法 收集本院2013年7月至2014年7月感染后咳嗽 84例患兒資料，將患兒隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組患兒予以孟魯司特鈉治療，研究組患兒予以霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒的咳嗽癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，研究組患兒的咳嗽癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉能有效緩解患兒的咳嗽癥狀，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

孟魯司特鈉；霧化吸入；感染后咳嗽；療效

小兒感染后咳嗽指病毒、細(xì)菌等多種病原體導(dǎo)致呼吸道感染后誘發(fā)頻繁咳嗽，感染得到控制后卻未能緩解咳嗽癥狀的病癥[1]。主要表現(xiàn)為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重病情。本研究通過收集84例感染后咳嗽患兒資料，觀察霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年7月至2014年7月感染后咳嗽84例患兒資料，將患兒隨機(jī)分為對照組與研究組，各42例，均符合小兒感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除變異哮喘、上呼吸道綜合征等病癥。對照組患兒男女比例為27:15，年齡1～5歲，平均（2.7±0.3）歲；研究組患兒男女比例為23:19，年齡2～5歲，平均（2.8±0.6）歲。兩組患兒性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒予以孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp Dohme Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130054）進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d。研究組患兒應(yīng)用霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030410）2.5 mg/次，聯(lián)合硫酸特布他林霧化液（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022694）0.5 mg/次，均為2次/d，同時服用孟魯司特鈉咀嚼片治療，用法劑量同對照組。兩組患兒療程均為10 d，并觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評分指標(biāo) 咳嗽癥狀評分以咳嗽癥狀積分表進(jìn)行評定，積分為1～3分，具體標(biāo)準(zhǔn)：因咳嗽頻繁嚴(yán)重影響日間活動或睡眠質(zhì)量計3分，因咳嗽輕度影響日間活動或睡眠質(zhì)量計2分，偶爾出現(xiàn)短暫咳嗽但不影響活動或睡眠計1分，無咳嗽癥狀計0分，評分與療效成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽癥狀評分比較 兩組患兒治療前咳嗽癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后咳嗽癥狀均得到改善，且研究組患兒治療后的咳嗽癥狀評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后咳嗽癥狀評分比較(分,±s)

表1 兩組患兒治療前后咳嗽癥狀評分比較(分,±s)

注：與對照組治療前對比，△P＞0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 對照組 42 5.4±1.1 4.3±0.5研究組 42 5.5±1.2△ 2.0±0.3▲

2.2 不良反應(yīng)比較 對照組患兒出現(xiàn)睡眠困難 2例，輕微嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%，研究組患兒出現(xiàn)輕微嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

孟魯司特鈉屬于新生代強(qiáng)效受體拮抗劑，是現(xiàn)階段唯一每日服用 1次強(qiáng)選擇性的白三烯相關(guān)受體的拮抗劑，可有效抑制機(jī)體半胱酰胺的白三烯受體，并阻斷其與受體的結(jié)合，抑制呼吸道相關(guān)炎性反應(yīng)，從而降低機(jī)體炎性介質(zhì)釋放、血管滲漏以及黏膜細(xì)胞相關(guān)充血水腫[2]。布地奈德混懸液屬于新型糖皮質(zhì)激素，能有效消除炎癥，改善患者通氣情況，恢復(fù)患者正常的呼吸功能。硫酸特布他林霧化液屬于選擇性受體激動劑，通過機(jī)體選擇性地興奮β2受體擴(kuò)張支氣管，不僅能夠控制導(dǎo)致痙攣的物質(zhì)釋放，放松平滑肌和緩解水腫，而且能有效加強(qiáng)黏液纖毛的清潔功能。3種藥物聯(lián)合使用可起到共同作用的效果，減少咳嗽產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)，并抑制炎癥的產(chǎn)生，療效更為明顯[3-4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的咳嗽癥狀均得到明顯改善，且研究組患兒的咳嗽癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明聯(lián)合用藥對感染后咳嗽的療效明顯。兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明兩組治療方法均具有良好的安全性。

綜上所述，布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉能有效緩解患兒的咳嗽癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，有效性與安全性較好。

[1] 李東良.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療78例小兒感染后咳嗽的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):142-143.

[2] 于海英.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療82例小兒感染后咳嗽的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):169-171.

[3] 曾令禮,陳良華.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(2):227-229.

[4] 戴紅協(xié).霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].臨床兒科雜志,2011,24(12):1172-1173.

The Clinical Curative Effect of Atomizing Inhalation Combined with Montelukast Sodium in the Treatment of Infantile Postinfectious Cough

Li Hongyi

Objective To investigate the clinical efficacy of atomizing inhalation combined with montelukast sodium in the treatment of infantile postinfectious cough.Methods 84 cases of children with cough were randomly selected in our hospital from 2013 July to 2014 July after infection,were randomly divided into control group and study group, control group was given montelukast sodium treatment,study group to aerosol inhalation combined with montelukast sodium in the treatment of the two groups were observed,the cough symptom scores and adverse reaction incidence. Results After treatment,the research group of children with cough symptom scores than the control group,the differencewas statistically significant(P＜0.05);adverse reaction of two groups of children with rate comparison,no significant difference(P＞0.05).Conclusion Aerosol inhalation combined with montelukast sodium can effectively alleviate the symptoms of cough in children,and no obvious adverse reaction.

Montelukast sodium;Inhalation; Post infection cough;Curative effect

R725.6

A

1673-5846(2015)03-0092-02

河南省長葛市人民醫(yī)院，河南許昌 461500