張夢云 李 偉 王 榮

生長抑素治療粘連性腸梗阻的臨床療效

張夢云 李 偉 王 榮

目的 探討生長抑素治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 收集2013年1月至2014年5月我院收治的粘連性腸梗阻164例患者資料，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各82例。對照組患者給予胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予生長抑素進(jìn)行治療，記錄兩組患者腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、肛門排氣時間及住院時間，并比較治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后腹痛緩解、腹脹緩解、肛門排氣及住院時間均明顯少于對照組；研究組患者總有效率為95.1%，明顯優(yōu)于對照組的79.3%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用生長抑素治療粘連性腸梗阻可快速緩解疼痛，并縮短住院時間，提高治療效果。

粘連性腸梗阻；生長抑素；臨床療效

粘連性腸梗阻是臨床常見的腸梗阻類型，大多數(shù)患者在接受腹部手術(shù)后易導(dǎo)致粘連進(jìn)而使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙[1]。近年來，隨著闌尾炎等腹部手術(shù)的增多，粘連性腸梗阻的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便排氣停止等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。目前臨床應(yīng)用藥物治療粘連性腸梗阻能有效避免手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷，本文就生長抑素治療粘連性腸梗阻患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2014年5月我院收治的粘連性腸梗阻164例患者資料，其中腸道手術(shù)52例、闌尾切除術(shù)38例、膽道手術(shù)37例、婦科手術(shù)22例、脾切除15例，均伴有不同程度腹痛、腹脹、肛門排氣排便停止等，腹部平片顯示小腸脹氣及擴(kuò)張，有氣液平面。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各82例。對照組患者中，男43例，女39例，年齡52～81歲，平均（62.1±1.0）歲；病程2～8 d，平均（4.3±0.4）d。研究組患者中，男45例，女37例，年齡53～80歲，平均（62.0±1.0）歲；病程2～9 d，平均（4.4±0.4）d。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除絞窄性腸梗阻及低鉀血癥、腹膜后血腫等導(dǎo)致的麻痹性腸梗阻患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療：①患者禁食、禁水，及時進(jìn)行胃腸減壓，反復(fù)通便灌腸；②應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療；③及時糾正電解質(zhì)、水、酸堿平衡紊亂；④給予腸外營養(yǎng)支持：20%脂肪乳溶液、8.5%復(fù)方氨基酸、50%葡萄糖注射液?？偀崃繛?5～30 kcal/（kg·d），熱量:氮=150 kcal:1 g，糖脂比為7:3～6:4，葡萄糖和胰島素之比為6 g:1 U，同時每日檢測血糖含量的變化情況，并及時調(diào)整胰島素的使用劑量。研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素治療，將3 mg生長抑素加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，首次用靜脈泵輸入0.25 mg，5 min輸完，并應(yīng)用靜脈泵持續(xù)給藥，滴注速度為0.25 mg/h，以達(dá)到穩(wěn)定血漿藥物濃度的目的，換藥間隔控制在3 min，使得生長抑素發(fā)揮最大療效。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、肛門排氣時間及住院時間，并統(tǒng)計治療有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腹痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，X線片檢查腸管積液等完全好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線片檢查腸管積液有所吸收，腸道梗阻表征部分緩解；無效：腹痛、腹脹等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，X線片顯示腸道梗阻體征無改善，需手術(shù)治療。總有效率（%） =（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效指標(biāo)比較 研究組患者治療后腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各療效指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各療效指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛緩解時間(h)腹脹緩解時間(h)肛門排氣時間(h)住院時間(d)對照組 82 36.9±1.4 37.5±1.8 171.7±1.8 10.8±1.2研究組 82 25.7±1.6* 26.6±1.9* 87.9±2.0*8.0±0.6*

2.2 療效比較 研究組患者總有效率為95.1%，明顯高于對照組的79.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

粘連性腸梗阻是開腹手術(shù)后臨床較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，目前對于無進(jìn)行性腸絞窄患者非手術(shù)治療能有效減輕患者疼痛、節(jié)省治療費(fèi)用[2]。基礎(chǔ)治療主要通過胃腸減壓、抗感染治療等使胃及十二指腸減壓，從而吸收消化液，但不能吸取小腸液，治療效果并不理想[3]。生長抑素可減少機(jī)體分泌消化液，有效促進(jìn)水、電解質(zhì)的吸收，達(dá)到促進(jìn)腸壁血液循環(huán)、穩(wěn)定腸道黏膜、減輕炎性反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、肛門排氣時間及住院時間均明顯少于對照組；研究組患者治療總有效率明顯高于對照組；說明在基礎(chǔ)治療的同時給予生長抑素可減少粘連性腸梗阻的消化液分泌、快速緩解臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用生長抑素治療粘連性腸梗阻可快速緩解疼痛，并縮短住院時間，提高治療效果。

[1] 劉蒲強(qiáng).生長抑素治療粘連性腸梗阻的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(3):41-42.

[2] Ryg lM,Novotna J,Herget J,et al.Parameters of healing in approximative intestinal anastomosis[J].Eur J Pediatr Surg, 2009,19(1): 25-29.

[3] 崔龍,傅衛(wèi),孫濤,等.生長抑素治療術(shù)后急性粘連性腸梗阻[J].中華普通外科雜志,2011,26(1):22-24.

The Efficacy of Somatostatin in the Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

Zhang Mengyun Li Wei Wang Rong

Objective To investigate the efficacy of somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstructtion.Methods 164 patients with adhesive intestinal obstruction from 2013 January to 2014 May in our hospital patients,randomly divided into study group and control group,each of 82 cases.The control group was treated with decompression,parenteral nutrition support in foundation treatment,study group patients were given somatostatin treatment in the control group patients based on the records of two patients,abdominal pain relief time,abdominal distension relieving time,anal exhaust time and hospital stay,and statistical treatment efficiency.Results The study group patients after abdominal pain relief,distension,anal exhaust and hospital stay were significantly less than the control group;the effective rate of treatment in patients of the study group was 95.1%,significantly higher than 79.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of somatostatin in treatment of adhesive intestinal obstruction can quickly relieve pain,shorten the hospitalization time,improve the treatment efficiency.

Adhesive intestinal obstruction;Somatostatin;Clinical curative effect

R574

A

1673-5846(2015)03-0087-02

河北石家莊市第一醫(yī)院，河北石家莊 050000