徐振科 鐘碧如 黃麗雅

交沙霉素與強(qiáng)力霉素治療泌尿生殖道支原體感染的臨床效果※

徐振科 鐘碧如 黃麗雅

目的 探討交沙霉素與強(qiáng)力霉素治療泌尿生殖道支原體感染的臨床效果。方法 收集2012年10月至2013年9月我院門診確診為泌尿生殖道支原體陽性130例患者資料，隨機(jī)分為兩組，治療組患者給予交沙霉素治療，對(duì)照組患者給予強(qiáng)力霉素治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為90.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為67.7%，治療組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在泌尿生殖道支原體感染患者治療中，采用交沙霉素進(jìn)行治療較強(qiáng)力霉素具有更高的治療效果。

交沙霉素；強(qiáng)力霉素；泌尿生殖道支原體感染；臨床效果

近年來，由于社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，泌尿生殖道支原體感染成為臨床高發(fā)病癥之一；其主要傳播途徑為性行為，由于人們衛(wèi)生知識(shí)掌握較少以及自我保護(hù)意識(shí)低，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率逐年上升[1-2]。泌尿生殖道支原體感染可引起男性慢性前列腺炎、不育癥；女性可引起生殖道炎癥、不孕癥、流產(chǎn)等。目前，支原體耐藥性日益嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇有效的抗生素治療，為臨床用藥提供參考依據(jù)[3]。本文通過對(duì)我院 130例患者分泌物做支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，作出統(tǒng)計(jì)分析，選擇抗菌性較強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療，以期達(dá)到良好的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2012年10月至2013年9月我院就診的泌尿生殖道支原體感染130例患者資料。其中男44例，女86例，年齡23～60歲，平均（46±11）歲，病程5 d～20年，所有患者均己婚。就診前停止使用其他相關(guān)治療藥物如抗生素等 1周以上；女性均為非妊娠期及哺乳期。將其隨機(jī)分為治療組患者65例，男22例，女43例；對(duì)照組患者65例，男22例，女43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀 治療組18例男性支原體感染患者出現(xiàn)尿道口紅、腫、癢、刺痛、排尿困難，37例女性患者有下腹部墜脹疼痛、腰骶酸痛，部分患者出現(xiàn)性交痛、白帶增多伴輕度搔癢、月經(jīng)紊亂、不孕不育等，查體發(fā)現(xiàn)有子宮附件區(qū)壓痛等，其余 10例患者無明顯臨床癥狀。對(duì)照組16例男性支原體感染患者出現(xiàn)尿道口紅、腫、癢、刺痛、排尿困難，35例女性患者出現(xiàn)癥狀基本同治療組，其余14例患者無明顯臨床癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)患者的分泌物和尿液做培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，綜合結(jié)果給予患者采用抗菌性較強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療。治療組患者給予交沙霉素（廣州白云山光華制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：110905）進(jìn)行治療，口服400 mg，3次/d，療程為7 d。對(duì)照組患者給予強(qiáng)力霉素（江蘇瑞年前進(jìn)制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：1208201）進(jìn)行治療，口服100 mg，2次/d，療程為7 d?；颊哂盟幤陂g停用其他抗生素藥物，并禁止性生活。月經(jīng)期可照常服用。兩組患者均用藥 1個(gè)療程，觀察其臨床效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)患者治療后陰道及尿道口分泌物實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢情況，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者臨床癥狀如尿頻、尿痛等消失，子宮附件區(qū)無壓痛，陰道及尿道口分泌物正常，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢支原體培養(yǎng)為陰性；有效：患者下腹部疼痛和陰道分泌物增多等癥狀有明顯改善，子宮附件壓痛等情況也有明顯改善，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢支原體培養(yǎng)為陽性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，仍出現(xiàn)下腹部疼痛，尿頻、尿痛以及陰道分泌物、尿道口分泌物異常等，子宮附件壓痛依然明顯，實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢支原體培養(yǎng)為陽性?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異非常有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組患者治療總有效率為90.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為67.7%。觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中治愈例數(shù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

泌尿生殖道感染的主要病因?yàn)橹гw感染，同時(shí)該病原微生物也能引發(fā)非淋菌性尿道炎，是目前臨床較為常見且嚴(yán)重的一類性傳播疾病病原體。由于其傳染途徑較為特殊，常造成患者反復(fù)感染，疾病的發(fā)病情況呈上升趨勢(shì)，給臨床的治療和預(yù)防帶來巨大的困難。支原體感染初期未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，患者不重視病情，延誤了最佳的治療時(shí)間，而導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重。男性泌尿生殖道及附性腺并發(fā)感染，臨床可導(dǎo)致繼發(fā)性不育，女性則可引起生殖道黏液膿性宮頸炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎而導(dǎo)致的不孕[5-7]。

以往對(duì)于泌尿生殖道支原體感染患者治療未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，只是根據(jù)患者的臨床癥狀，盲目選擇抗生素，方法較單一，缺乏針對(duì)性和個(gè)體化，導(dǎo)致多種耐藥菌株產(chǎn)生，治療效果并不理想。通過液體培養(yǎng)方法鑒定人型支原體和解脲支原體，檢測(cè)6種抗生素的敏感性，選擇對(duì)其敏感的交沙霉素進(jìn)行治療，對(duì)臨床合理用藥、提高治療效果及減少耐藥菌株的產(chǎn)生有重要意義。因此，綜合分析支原體感染情況和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)其規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì)可以極大地促進(jìn)用藥的科學(xué)性。交沙霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，支原體感染對(duì)此類抗生素的敏感性最高，治療效果好，且藥物不良反應(yīng)少[8-9]。

本研究通過采用交沙霉素治療泌尿生殖道支原體感染的觀察組患者與對(duì)采用強(qiáng)力霉素治療的對(duì)照組患者進(jìn)行療效比較，觀察組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者治愈例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明交沙霉素較強(qiáng)力霉素治療更具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在泌尿生殖道支原體感染患者治療中，采用交沙霉素進(jìn)行治療較強(qiáng)力霉素具有更高的治療效果。

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R691.3

A

1673-5846(2015)03-0078-02

梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院，廣東梅州 514100

梅州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題（編號(hào)：2013B114）