徐慧香 關(guān)海山 宋妍妍

持續(xù)肺動(dòng)脈高壓新生兒行前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉的臨床療效

徐慧香 關(guān)海山 宋妍妍

目的 探討持續(xù)肺動(dòng)脈高壓新生兒行前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉的臨床療效。方法 收集2012年6月至2014年6月我院診治的52例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓新生兒資料，均給予加壓吸氧、強(qiáng)心、抗凝及利尿等基礎(chǔ)治療，并在基礎(chǔ)治療上加用前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療。結(jié)果 治療后新生兒的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）及肺動(dòng)脈收縮壓（PAP）指標(biāo)與治療前相比，均得到有效改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓新生兒行前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療效果明顯，且安全性高。

新生兒；肺動(dòng)脈高壓；前列地爾；硝普鈉

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓是兒科的危重病癥，新生兒多出現(xiàn)呼吸困難與缺氧表現(xiàn)，是導(dǎo)致新生兒病死的主要原因，其病死率高達(dá)50%[1]。本文就52例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的新生兒在基礎(chǔ)治療上加用前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院診治的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓新生兒52例，其中男28例，女24例；胎齡34～42周，平均（36.7±4.5）周；體質(zhì)量2 358～4 275 g，平均（3 105.8±531.2）g。

1.2 治療方法 52例新生兒均給予加壓吸氧、強(qiáng)心、抗凝及利尿等基礎(chǔ)治療，并在基礎(chǔ)治療上加用前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療。硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033674）霧化吸入速度為1～2 ml/min，若新生兒的面色青紫與呼吸困難癥狀緩解，加用前列地爾（吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024499），微泵泵入速度為60 μg/（min·kg）。療程為4 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察新生兒的心率（HR）、血壓（BP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）及肺動(dòng)脈收縮壓（PAP）等指標(biāo)，記錄新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)比較 52例新生兒治療后的 PaO2、SpO2及PAP指標(biāo)與治療前相比，均得到有效改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 52例新生兒治療前后指標(biāo)比較(±s)

表1 52例新生兒治療前后指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 HR (次/min) BP (mmHg) PaO2(mmHg) SpO2(%) PAP (mmHg)治療前 135±12 66±15 35±12 55±22 57±8治療后 135±12 66±15 77±12 94±7 29±7

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 52例新生兒中，有2例出現(xiàn)煩躁，1例出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，未出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速等明顯并發(fā)癥。

3 討論

已有研究表明，霧化吸入硝普鈉可選擇性降低新生兒的肺動(dòng)脈壓并改善新生兒的SpO2，減少對(duì)人體動(dòng)脈壓的影響[2]，在本研究中也得到證實(shí)。本研究結(jié)果顯示，新生兒治療后的 PaO2、SpO2及PAP指標(biāo)與治療前相比，均得到有效改善。說(shuō)明硝普鈉是短時(shí)速效的血管擴(kuò)張劑，其為一氧化氮（NO）的供體，NO是調(diào)節(jié)血管血流量的重要信號(hào)分子，具有舒張血管之效，而藥物的霧化吸入可促進(jìn)藥物在肺泡內(nèi)迅速?gòu)浬ⅲ行Т龠M(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的NO釋放，從而擴(kuò)張血管并降低肺動(dòng)脈壓[3]。前列地爾以前列腺素E1為主要成分，可增加細(xì)胞環(huán)腺苷酸的濃度，并能有效擴(kuò)張血管，屬于強(qiáng)效的肺血管擴(kuò)張劑，兩者聯(lián)合用藥效果更為明顯，從而有效降低新生兒的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓[4-5]。本組52例新生兒中，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，未出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速等明顯并發(fā)癥。說(shuō)明前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉具有安全用藥性。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓效果明顯，且安全性高。

[1] 許全珍.前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓30例療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,7(5):90-90.

[2] 楊紅群.前列地爾聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,20(14):2082-2084.

[3] 馬英,張利華,曹婷婷.前列地爾聯(lián)合霧化吸入硝普鈉治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(18): 94-96.

[4] 黃俊輝,唐妮.西地那非和酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(23):3195-3197.

[5] 王媛媛,李哲,馬常建.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓治療進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(9):978-9796.

The Clinical Curative Effect of Neonatal Persistent Pulmonary Hypertension for Alprostadil Combined with Aerosol Inhalation of Sodium Nitroprusside

Xu Huixiang Guan Haishan Song Yanyan

Objective To investigate the clinical efficacy of neonatal persistent pulmonary hypertension for alprostadil combined with aerosol inhalation of sodium nitroprusside.Methods Neonatal persistent pulmonary hypertension from 2012 June to 2014 June in our hospital 52 cases,were given oxygen inhalation under pressure,the strong heart,anticoagulation and diuretic based treatment,and in the basic treatment plus inhalation of sodium nitroprusside treated with Alprostadil Combined atomization.Results Oxygen partial pressure in neonates after treatment (PaO2),arterial oxygen saturation(SpO2)and pulmonary artery systolic pressure(PAP)index is compared with before treatment,were improved,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Neonatal persistent pulmonary hypertension for alprostadil combined with nebulized sodium nitroprusside treatment effect is obvious,and the safety is high.

Newborn;Pulmonary hypertension;Alprostadil;Sodium nitroprusside

R725

A

1673-5846(2015)03-0072-02

鄭州人民醫(yī)院新生兒科，河南鄭州 450012