陳德榮

雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效

陳德榮

目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 收集2008年6月至2014年6月我院行膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎84例患者資料，將其分為3組，A組患者采用雷貝拉唑治療，B組患者采用鋁碳酸鎂治療，C組患者采用兩藥聯(lián)合治療；觀察并比較3組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，B組患者的治療效果優(yōu)于A組，C組患者的治療效果明顯優(yōu)于A、B兩組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。3組患者在使用藥物后均出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹脹、惡心、反酸等不良反應(yīng)，通過相關(guān)措施，癥狀逐漸消失，對治療效果無嚴重影響。結(jié)論 臨床采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎有良好的治療效果，可幫助患者緩解臨床病癥。

膽汁反流性胃炎；雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；療效

膽汁反流性胃炎多為大部分切除胃空腸吻合術(shù)后及幽門功能失常和慢性膽道疾病等原因，導(dǎo)致膽汁通過幽門逆流到胃部并刺激胃黏膜，產(chǎn)生的腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀，其發(fā)病率約占胃炎總數(shù)的12.8%[1-2]。本文就膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者86例給予雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和兩者藥物聯(lián)合的治療效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年6月至2014年6月我院行膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎 84例患者資料，經(jīng)詳細的檢查均確診為膽汁反流性胃炎，且排除家族遺傳疾病或其他器官嚴重疾病。其中男 38例，女46例；年齡31～76歲，平均（42.8±2.7）歲；病程1～4年，平均（2.1±1.1）年。將其分為A、B、C組，3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者采用雷貝拉唑（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20031291，規(guī)格：0.2 g/片）進行治療，1片/次，1次/d；B組患者采用鋁碳酸鎂（重慶華森制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H500211880，規(guī)格：5 g/片）進行治療，餐后嚼服1～2片/次，3次/d；C組患者采用兩藥聯(lián)合進行治療，服用劑量同 A、B組劑量相同，均治療8周為1個療程。3組患者均按照醫(yī)囑服用藥物，若在治療過程中出現(xiàn)異常，立即停止服用藥物并通知醫(yī)生進行相關(guān)措施，并觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定指標(biāo) 顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至病情惡化[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療后，B組患者的治療效果優(yōu)于A組，C組患者的治療效果明顯優(yōu)于A、B兩組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 3組患者治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)比較 3組患者在使用藥物后均出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹脹、惡心、反酸等不良反應(yīng)，通過醫(yī)護人員的悉心護理和其他藥物的輔助措施，上述不良反應(yīng)在短時間內(nèi)逐漸消失，對患者的整體治療效果無嚴重影響。

3 討論

近年來，膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽汁反流性胃炎患者日益增多，其主要原因為膽汁反流進入胃內(nèi)引起患者胃黏膜損傷，若在治療中不重視，使膽汁在胃內(nèi)停留的時間過長，可導(dǎo)致患者胃黏膜屏障被破壞，分泌大量的胃酸和胃蛋白酶，甚至造成胃黏膜出血，嚴重時可導(dǎo)致癌變。因此，在治療該疾病時以保護患者的胃黏膜為主，調(diào)理患者膽汁的酸堿程度和腸胃功能。

雷貝拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制藥物，可抑制胃酸，在用藥2 h達到高峰，具有高效、安全且作用時間長的效果，還可改善患者胃腸蠕動，抑制胃中有害細胞擴散，達到治療的最佳效果。鋁碳酸鎂作為一種結(jié)合膽酸藥物，主要成分為碳酸氫氧化鎂鋁，能在酸性環(huán)境下與胃內(nèi)的膽汁進行結(jié)合并進入腸內(nèi)，當(dāng)遇到堿性環(huán)境時，將膽汁酸稀釋從而改善腸肝內(nèi)的循環(huán)，達到保護胃黏膜、緩解胃部不適的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，B組患者的治療效果優(yōu)于A組，而C組患者的治療效果明顯優(yōu)于A、B兩組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明兩種藥物聯(lián)合治療可保護患者胃黏膜，改善胃部酸堿環(huán)境，調(diào)整胃腸道蠕動，改善患者病情，均有一定的療效。

綜上所述，采用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的方法治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎患者有良好的臨床效果，可緩解患者臨床病癥。

[1] 李世清,羅君.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除后伴有膽汁反流的胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4172-4173.

[2] 張海定,卓維波.雷貝拉唑與鋁碳酸鎂治療膽汁反流的胃炎效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(1):13-15.

[3] 胡開祥.鋁碳酸鎂和雷貝拉唑膽囊切除后伴有膽汁反流的胃炎作用比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(13):2772-2774.

[4] 陳淑珠,林秀娟.觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯(lián)合對膽囊切除后伴有膽汁反流的胃炎的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30): 343-345.

The Clinical Curative effect of Bile Reflux Gastritis with ray Bella with the Joint use of Hydrotalcite in Treatment of Post Cholecystectomy

Chen Derong

Objective To discuss the clinical effect of ray Bella with the joint use of hydrotalcite in treatment of post cholecystectomy with bile reflux gastritis.Methods From 2008 June to 2014 June in our hospital for cholecystectomy with 84 cases of bile reflux gastritis patients,divided into 3 groups,A group with ray Bella azole therapy,group B with hydrotalcite in treatment,C group with combined treatment of two medicine;the 3 groups were observed and compared the therapeutic effect and adverse reaction.Results After the treatment,the treatment effect of the patients in the B group than that in A group,C group of patients with obvious therapeutic effect is better than that of A,B two groups,the difference was statistically significant(P＜0.05).3 groups of patients had different degrees of adverse reactions to diarrhea,abdominal distention,nausea,acid reflux in the use of drugs,through the relevant measures,symptoms gradually disappear,no serious impact on treatment effect.Conclusion Clinical use of ray Bella with the joint use of hydrotalcite in treatment of postcholecystectomy bile reflux gastritis with good treatment effect,can help the patients to relieve the clinical symptoms.

Bile reflux gastritis;Ribavirin;Lei Bella;Hydrotalcite;Curative effect

R573.3

A

1673-5846(2015)03-0049-03

河南省商丘市第三人民醫(yī)院，河南商丘 476000