李蓮英

中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床療效

李蓮英

目的 探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床療效。方法 收集2013年3月至12月我院收治的偏頭痛患者資料68例，按掛號時(shí)間先后順序分為對照組和治療組。對照組患者給予氟桂利嗪治療，治療組患者給予中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 治療組患者治療后的疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)均得到明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的85.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均無明顯嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證法治療偏頭痛患效果較好，且安全性高，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

偏頭痛；中醫(yī)辨證法；氟桂利嗪

偏頭痛是臨床常見疾病之一，具有反復(fù)性和周期性的規(guī)律，其主要是由于患者血管等受到阻礙后而導(dǎo)致的陣發(fā)性頭痛，主要表現(xiàn)為兩側(cè)或偏側(cè)頭痛。目前無特效藥物治療此疾病，一般以緩解患者臨床癥狀和控制病情惡化為主[1]。為減輕患者痛苦，緩解臨床癥狀，本文就我院收治的偏頭痛患者采用中醫(yī)辨證治療與氟桂利嗪治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年3月至12月我院收治的偏頭痛患者資料68例，按患者掛號時(shí)間先后順序分為對照組和治療組，各34例。對照組患者中，男20例，女14例；年齡25～58歲，平均（46.5±1.0）歲；病程1.2～6.3年，平均（4.2±1.3）年。治療組患者中，男21例，女13例；年齡24～59歲，平均（46.0±1.0）歲；病程1.1～6.4年，平均（4.3±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號：050316367，規(guī)格：20粒/盒）進(jìn)行治療，2粒/次，1次/d。治療組患者給予中醫(yī)辨證法治療偏頭痛，痰疲阻絡(luò)型藥用：三七3 g、赤芍10 g、白芷10 g、丹參20 g、白芍10 g、桃仁10 g、川芍10 g、郁金10 g、葛根20 g；肝陽上亢型藥用：天麻20 g、鉤藤15 g、梔子10 g、益母草9 g、石決明15 g、黃芩10 g、川牛膝15 g、桑寄生9 g；肝腎陰型藥用：杭菊花15 g、茯苓10 g、枸杞子15 g、地龍10 g、熟地黃15 g、山茱萸10 g、澤瀉15 g、女貞子15 g、丹皮10 g、生地黃15 g、墨旱蓮15 g、懷山藥15 g。加水煎熬，取汁液200 ml服用，早晚各1次，1劑/d。7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分、疼痛綜合量化評定（疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)）以及不良反應(yīng)。VAS評分為0～10分，0分表示無疼痛；10分表示劇烈疼痛。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，頭痛癥狀消失；顯效：治療后，頭痛癥狀明顯減輕且疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短；有效：治療后，頭痛癥狀減輕；無效：治療后，頭痛癥狀沒有得到改善或加重?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分及疼痛綜合量化評定比較 治療前，

兩組患者 VAS評分、疼痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組均得到明顯改善，且治療組患者的VAS評分、疼痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分及疼痛綜合量化評定比較(±s)

表1 兩組患者治療前后VAS評分及疼痛綜合量化評定比較(±s)

組別 例數(shù) VAS評分(分) t值 P值 疼痛持續(xù)時(shí)間(min) t值 P值 發(fā)作次數(shù)(次) t值 P值對照組 34治療前 6.6±1.1 3.6±1.2 7.9±2.4治療后 3.5±0.4 3.561 ＜0.05 2.6±0.6 4.587 ＜0.05 3.7±0.5 5.409 ＜0.05治療組 34治療前 6.6±1.0 3.6±1.2 7.6±2.4治療后 1.3±0.3 7.352 ＜0.05 1.1±0.3 8.612 ＜0.05 1.2±0.4 5.598 ＜0.05

2.2 療效比較 經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的85.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯嘔吐等不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，偏頭痛的發(fā)生不斷增加，臨床治療以控制患者疼痛或減輕臨床癥狀為主，但無法根治。偏頭痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制的學(xué)說也比較多[2]。臨床研究認(rèn)為，該疾病的發(fā)病機(jī)制是由于顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致患者腦血管收縮障礙等使腦部缺氧，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛[3]。

中醫(yī)學(xué)中，偏頭痛屬于“頭痛”“頭風(fēng)”范疇，其與患者肝臟緊密聯(lián)系。患者肝陽不足和肝陽偏亢等導(dǎo)致患者頭痛[4]。目前臨床主要采用西藥氟桂利嗪進(jìn)行治療，其主要成分為Ca2+拮抗劑。該藥物具有選擇性Ca2+拮抗劑阻斷Ca2+的跨膜量，阻斷Ca2+大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，避免患者發(fā)生血管內(nèi)平滑肌收縮，有效控制Ca2+濃度，恢復(fù)患者腦細(xì)胞供氧，進(jìn)而改善患者的頭痛等癥狀。

經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芍對患者中樞神經(jīng)有很好的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)擴(kuò)張患者血管，增加血流量，進(jìn)而改善腦部血液循環(huán)；三七、丹參、地龍及天麻等具有抗驚厥和鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)能舒張血管，改善患者血管運(yùn)動(dòng)中樞。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的VAS評分、疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)與治療前比較均得到明顯改善，且治療組患者明顯優(yōu)于對照組；治療組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的85.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)兩組均無明顯嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。說明中醫(yī)辨證治療偏頭痛能有效緩解患者頭痛等癥狀，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少疼痛發(fā)作次數(shù)，減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療偏頭痛患者效果較好，且安全性高，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊海霞,張玉芹,劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價(jià)及其對血小板和血液流變學(xué)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012, 18(5):230-232.

[2] 馬壯壯,梁茂新.偏頭痛中醫(yī)辨證存在問題與對策[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(2):412-414.

[3] 楊瑩,趙聯(lián)社,冀秀萍,等.中醫(yī)辨證治療頑固性頭痛 83例療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,38(3):602-602.

[4] 朱博馳,毛西京,于挺敏.降鈣素基因相關(guān)肽與偏頭痛的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):424-427.

The Clinical Curative effect of TCM Therapy in Treating Migraine

Li Lianying

Objective To explore the clinical curative effect of TCM therapy in treating migraine.Methods From 2013 March 68 migraine patients to December our hospital patients,according to the registration time sequence divided into treatment group and control group.Patients in control group were treated with flunarizine treatment, patients in the treatment group were given TCM therapy.Results The patients in the treatment group after treatment, VAS score,pain duration,attack times were significantly improved,the differences were statistically significant(P＜0.05); the patients in the treatment group the total effective rate was 97.1%,significantly higher than 85.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);during the period of treatment in the patients of two groups were not significantly vomiting and other adverse reactions.Conclusion By TCM therapy in treating migraine patients,the better therapeutic effect,and high safety,and no obvious adverse reaction.

Migraine;TCM syndrome differentiation method;Flunarizine

R246.6

A

1673-5846(2015)03-0041-03

廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院腦科，廣東陽江 529500

李蓮英，E-mail：S1h_168@126.com