編輯／趙冬艷 文／白丹

母乳

孕前咨詢你做了嗎？

編輯／趙冬艷 文／白丹

對多數(shù)人而言，懷孕都屬于人生最重要的第一次，不僅有緊張和忐忑，而且希望生個健康聰明寶寶的心情尤其迫切。不過，孕育高品質(zhì)的寶寶，孕前咨詢很關(guān)鍵，這不只是隨便問問那么簡單，還包括備孕心理輔導(dǎo)和詳細的孕前檢查。

田蕊結(jié)婚6年了，經(jīng)過夫妻兩人同心協(xié)力的打拼，事業(yè)順風(fēng)順水，車房皆備，可謂萬事俱備只欠東風(fēng)——一個健康可愛的寶寶?？勺鳛楠毶乃龑言幸活^霧水，備孕的知識也惡補了一些，可心里依然很沒譜兒，并且有一堆的疑惑，“上個月我感冒吃過藥，現(xiàn)在能備孕嗎？”“兩個月前剛停了避孕藥，會不會對胎兒有影響？”“老公以前得過慢性病，這會影響生育能力嗎？”……因此，她很想去醫(yī)院咨詢一下醫(yī)生，順便做一些檢查，可是又不知道該找什么科室的大夫、該做什么項目的檢查。

為了孕育健康的寶寶，不少人都非常重視孕前咨詢。其實，孕前咨詢不只是問問那么簡單，而是既包括孕前咨詢，比如孕前的工作、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、心理輔導(dǎo)等多方面的問題咨詢，又包括孕前檢查。特別需要提醒的是，不孕者，曾出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)現(xiàn)象者，患有遺傳病、傳染病者等，尤其要重視孕前咨詢。

Part1 孕前咨詢會包括這些問題

為了得到一個健康的寶寶，你們和醫(yī)生可能會就以下5類問題進行咨詢和檢查：

你的生活習(xí)慣及其他

是否有吸煙飲酒、過量飲用咖啡、熬夜等習(xí)慣？醫(yī)生會建議你在準備懷孕和受孕期間戒掉，因為煙酒會降低受孕的幾率。

是否在工作中接觸到各種有害物質(zhì)？比如放射線、化學(xué)制劑、高溫、震動等。應(yīng)提早回避、加強健康防護。

體重是否偏低或超重？因為太瘦或者超重都會打亂你的排卵周期。

你們的家族病史

是否有遺傳性疾病的家族史？比如色盲、白化病等，通過孕前咨詢可以初步判斷，生一個健康寶寶的幾率有多大。

你的經(jīng)期史

包括出血量、月經(jīng)是否規(guī)律等，如果有問題，可通過孕前檢查排除婦科方面的疾病。

你的性生活史

在和丈夫愛愛時，是否會流血？造成流血的原因很多，可能會因此建議你做TCT、HPV等婦科檢查。

你的病史

是否患有急、慢性疾??？比如高血壓、糖尿病、心臟病或是甲狀腺疾病等，同時醫(yī)生會給你增加檢查項目，比如測血壓、測血糖等，還可能要更改服用的藥物，等治療及病情穩(wěn)定后再考慮是否懷孕。

是否正在服藥包括避孕藥？醫(yī)生會通過詢問，了解你服用的是什么藥物，再根據(jù)不同的藥物建議你何時適合懷孕。

是否曾經(jīng)懷過孕？是否出現(xiàn)過流產(chǎn)？關(guān)于流產(chǎn)的原因，醫(yī)生是如何診斷的？比如胎停育，建議應(yīng)進行染色體檢查，以明確或排除病因。

《母子健康》愛心提示

為方便檢查，咨詢時間最好選在月經(jīng)干凈后；在咨詢時，要把之前做過的檢查報告帶齊，可以免去許多重復(fù)檢查；咨詢應(yīng)盡早，例如肝功能、胸透等檢查也需早點做，晚了也就沒有意義了。未準爸爸若有特殊情況，如工作環(huán)境不佳等，最好也帶上相關(guān)的體檢報告。

Part2 別忽視特殊的體檢

在取消婚前身體檢查的規(guī)定后，為了保證擁有一個健康的寶寶，孕前的備孕檢查就顯得尤為重要了。要知道，孕前檢查不同于普通的身體檢查，更有針對性，從而減少胎兒出生缺陷發(fā)生的幾率。如果你是一位高齡的女性或有過流產(chǎn)史，更不可忽略這個環(huán)節(jié)。

1 生殖系統(tǒng)檢查主要是檢查是否患有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險。

盆腔檢查 這種最基本的檢查可以發(fā)現(xiàn)外陰和陰道炎癥、病毒感染（如尖銳濕疣）、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮脫垂等常見疾病。

白帶化驗 取少量白帶，由醫(yī)生在顯微鏡下檢查是否有陰道炎癥，還可以將白帶送到化驗室檢查衣原體、支原體、淋病等性傳播疾病。

子宮頸刮片檢查 做一個簡單的子宮頸刮片檢查就可以讓未準媽媽在懷孕時更安心。

B超 做B超可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見的婦科盆腔內(nèi)病變。通常做婦科的B超要先憋足尿，這樣子宮和附件（輸卵管＋卵巢）才能看得清楚。

2 乳房檢查

檢查的最佳時機是月經(jīng)結(jié)束后，這時乳房較軟且沒有腫脹感，有利于獲得敏感的觸覺。這項檢查主要是了解有無乳腺增生、乳腺纖維瘤等乳腺疾患，以便做到及早治療，為哺乳期作好準備。如有乳房包塊，要確定性質(zhì)，在懷孕前切除，以免因孕期激素變化，導(dǎo)致包塊生長。

3 脫畸全套 (微生物感染檢查)

包括風(fēng)疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒四項，通過靜脈抽血就可以進行檢查。

60%～70%的女性都會感染上風(fēng)疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭3個月，會引起流產(chǎn)和胎兒畸形。如有必要，會提醒準媽媽及時接種相關(guān)疫苗。對于家里養(yǎng)有寵物的家庭，做一下弓形蟲檢查懷孕會更安心。

4 口腔檢查

孕期體內(nèi)激素變化，會使牙齦更為脆弱，如果本身牙齒不太好，會導(dǎo)致牙病復(fù)發(fā)。而此時用藥對胎兒又有影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。建議在孕前6個月做口腔檢查。

5 一些常規(guī)檢查肝功能 如果母親是肝炎患者，懷孕后會造成胎兒早產(chǎn)等后果，肝炎病毒還可直接傳播給寶寶。

血壓 年齡增長會使血管彈性降低，血液黏稠度增大，從而導(dǎo)致血壓上升。若血壓高于

140/90毫米汞柱應(yīng)控制后再懷孕，否則會懷致妊娠高血壓，甚至發(fā)生抽搐或昏迷。

尿常規(guī) 有助于腎臟疾患的早期診斷，孕育過程對母親的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔(dān)加重。

血常規(guī) 可以知道血紅素的高低，如有貧血可以先治療；也可以得到血小板的數(shù)值，血小板與凝血機能有關(guān)，所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕；這項檢查還可測得紅細胞的大小，有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血攜帶者。

心電圖 由于懷孕時血容量比平常增加45%，

胎兒及母體耗氧量增加，使心臟負擔(dān)加重。如果心臟功能不正常，會造成血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，且危及孕婦的健康和生命。

6 艾滋病病毒和梅毒血清學(xué)檢查

準媽媽感染了艾滋病病毒，可以通過胎盤、分娩時經(jīng)過產(chǎn)道及出生后經(jīng)母乳感染孩子；梅毒可以傳染給配偶，造成子代流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒先天性梅毒等。但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療是完全可以治愈的。

7 血型和ABO溶血

檢查夫妻雙方的血型是否相合，以避免嬰兒發(fā)生溶血癥、流產(chǎn)、死胎、畸形等病變。如果女性血型為O型，丈夫為A型或B型，或者有不明原因的流產(chǎn)史，就要做這個檢查了。

8 染色體異常

如果家族中有某種遺傳病，就要做此項檢查。夫妻雙方都要進行檢查，觀察卵子或精子是否正常，及早發(fā)現(xiàn)克尼格氏征、特納氏綜合征等遺傳疾病、不育癥。

《母子健康》愛心提示

體檢當天清晨需要禁食、禁奶制品，空腹前往醫(yī)院，水也要少喝，因為有些檢查項目需要空腹。早晨起床第一次排的尿液，收集少許中段尿液，放入干凈的小玻璃瓶中，以備化驗用；B超檢查前要憋尿，只有在

膀胱充盈的情況下B超影像才會清楚。此外，未準媽媽孕前檢查注意還應(yīng)避開月經(jīng)期，體檢前一天休息好，保證精力充沛。

Part3 準爸爸同樣不能置身事外

生育一個健康的寶寶，不僅需要健康的卵子，更需要健康的精子，因此，為了保險起見，準爸爸也應(yīng)該進行相應(yīng)的檢查。

精液檢查 可以獲知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判斷是否有前列腺炎等。

男性泌尿生殖系統(tǒng)檢查 若這一系統(tǒng)出問題，對下一代的健康影響極大，因此這個隱私部位的檢查必不可少。

備孕健康

傳染病檢查 肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢查也是必須的。

遺傳病檢查 醫(yī)生還會詳細詢問本人及家族的健康狀況，是否患有疾病，如何治療等情況，特別是精神病、遺傳病等，必要時還要求檢查染色體、血型等。Q如果婚檢沒有問題，孕前檢查可以省略嗎？

A 即便婚檢沒問題，準備懷孕前也最好去做一下孕前檢查，因為人的身體是在變化的，若在此期間發(fā)生問題，則容易影響或不利于受孕。

Q 孕前咨詢和孕期檢查建議去哪里做比較好？

A 在普通醫(yī)院中，孕前檢查通常安排在優(yōu)生優(yōu)育科，但這個科室檢查的項目通常只是生殖系統(tǒng)的檢查，如果想要全方位檢查，還要另外到婦科和體檢處把其他項目補齊。另外，有些婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院、女子醫(yī)院會推出專門的孕前檢查套餐，也比較方便。除了選擇專業(yè)的醫(yī)生之外，良好的就醫(yī)環(huán)境和人性化的服務(wù)也極為關(guān)鍵，另外一個建議就是，最好選擇離家比較近，以后可能會在那里做產(chǎn)前檢查的醫(yī)院。

Q 聽說孕前檢查是有時效性的，那何時做最合適？

A 孕前檢查中一些傳染性疾病或者病毒的檢查項目，有效期一般是3個月。因此，醫(yī)生通常建議準備懷孕的夫妻提前3個月做孕前檢查。如果3個月內(nèi)未能順利懷孕，醫(yī)生會希望你再將這些項目重做一遍。

Q 一般體檢能代替孕前檢查嗎？

A 一般的體檢不能代替孕前檢查，但為了避免重復(fù)檢查，你可以帶著1年以內(nèi)的常規(guī)體檢報告去，有些常規(guī)項目就不需要再做了。但是，像病毒以及弓形蟲篩查、染色體檢查、溶血篩查等項目常規(guī)體檢中沒有，而且有些是有時效性的，所以是必做的。