劉瑜

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀及存在問題分析

劉瑜

探討分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀及存在問題，并針對問題出現(xiàn)的原因提出相應(yīng)的可行性對策和建議，以期不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品管理水平，確保人民群眾的用藥安全。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；藥品；管理現(xiàn)狀；存在問題

近年來隨著我國新醫(yī)改制度的深入發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了國家的強力扶持?！按蟛∪メt(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)已發(fā)展成為群眾醫(yī)治疾病的重要場所[1]。本研究以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r為立足點，著重分析藥品管理現(xiàn)狀及存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案，以期確保群眾的用藥安全。

1 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展歷程

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（Community Health Service，CHS）是指以政府為領(lǐng)導(dǎo)，以社區(qū)參與、上級衛(wèi)生行政機構(gòu)為指導(dǎo)，以全科醫(yī)生為骨干，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，以社區(qū)為范圍、家庭為單位，追求人的健康為核心的衛(wèi)生服務(wù)體系[2]。隨著城市衛(wèi)生保健工作的不斷發(fā)展，CHS概念從上世紀(jì)20年代被引進(jìn)國內(nèi)[3]，截止到06年，我國已基本建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，以村衛(wèi)生室及診所為補充，逐漸形成整合網(wǎng)絡(luò)式、醫(yī)院派出式、直通式、互補式、集團式及社康中心模式等六種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[4，5]。但由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建立時間較晚，完善程度較低，在藥品等管理方面出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象，尤其是藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管過于疏忽，對藥品使用質(zhì)量管理未取得規(guī)范認(rèn)證[6]。

2 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀及問題

2.1 藥品管理制度欠完善 長期以來，我國基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度和管理模式缺乏規(guī)范，導(dǎo)致藥品的管理工作存在較多的問題。大部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)仍缺乏完整系統(tǒng)的藥事管理規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員日常藥事工作存在較大的隨意性，藥師的處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)也缺乏規(guī)范的管理[7]。

2.2 缺乏高素質(zhì)藥品管理人員 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥學(xué)專業(yè)的相關(guān)人員較少，且從事基層藥品的管理工作的人員大多學(xué)歷以及專業(yè)素質(zhì)均相對較低。此外，還有相當(dāng)一部分的非藥學(xué)專業(yè)人員，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對藥品的驗收、維護、評估以及調(diào)配達(dá)不到規(guī)定要求，藥品服務(wù)質(zhì)量降低，藥品管理存在較大的困難[8]。

2.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)軟硬件設(shè)施相對落后 目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備大多均不夠完善，一些必備的基礎(chǔ)設(shè)備仍存在欠缺，患者只能到基層社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行簡單的診斷治療，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的一個重要因素。

2.4 政府財政支持力度相對較弱 目前，地方政府對藥品補償政策主要包括：通過實施財政收支兩條線實現(xiàn)藥品補償，依據(jù)銷售數(shù)量由政府直接補償和通過醫(yī)療保險基金和財政資金共同補償，但多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償比例相對較低，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入相對不足。

3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理的對策及建議

3.1 健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品監(jiān)管管理體系 建立健全的藥品監(jiān)督管理規(guī)范，壯大補充藥品監(jiān)督管理執(zhí)法隊伍，加強藥品監(jiān)督執(zhí)法人員的管理培訓(xùn)，不斷縮小藥品監(jiān)管隊伍與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管形式的差距。制定全面系統(tǒng)的基層藥品管理法規(guī)和規(guī)章制度，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對藥品的購進(jìn)、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品管理做到有法可依，有法必依，違法必究[9]。

3.2 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥物專業(yè)人才隊伍建設(shè) 強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進(jìn)戰(zhàn)略，加大藥學(xué)專業(yè)人才的招聘數(shù)量，提高基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人員的素質(zhì)和能力。建立科學(xué)有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員考核制度，逐步完善用人制度。

3.3 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè) 提高基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)信息化水平，積極整合當(dāng)前有效資源，建立基層藥品質(zhì)量安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)動態(tài)管理與信息共享。

3.4 加強中藥材及中藥飲品貯存管理 加強對已購進(jìn)藥材的貯存管理工作，提高藥品貯存環(huán)境，防止霉變、蟲蛀等的發(fā)生，提高中藥質(zhì)量。藥品出庫以“先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出、易變先出”為原則[10]。

4 結(jié)語

藥品質(zhì)量安全關(guān)系到人民生命安全和社會穩(wěn)定和諧，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理意義重大。本文通過分析我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所面臨的問題，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品管理的可行性對策和建議，旨在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品監(jiān)管，切實提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，維護廣大群眾的身體健康。

作者單位：030009太原市中心醫(yī)院藥劑科

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