夏玉萍 陳秀霞

老年股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)

夏玉萍 陳秀霞

目的 探討老年股骨粗隆間骨折患者臨床護(hù)理的有效途徑。方法 從2014年5月-2015年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者中隨機(jī)抽取50例。手術(shù)前后對(duì)患者行體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患者接受護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)后自身合并癥并未加重，未見靜脈血栓、肺部感染、泌尿感染等并發(fā)癥，不存在死亡現(xiàn)象。50例患者術(shù)后均恢復(fù)生活自理能力和行走功能，并相繼痊愈出院。結(jié)論 老年股骨粗隆間骨折患者自身合并多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力低下，有效施予臨床護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值應(yīng)該給予肯定。

老年患者；股骨粗隆間骨折；臨床護(hù)理

股骨粗隆間骨折也即是股骨頸基底至小粗隆部位骨折，多發(fā)于老年群體。該病治療手段多樣化，如手術(shù)、內(nèi)固定、牽引等，均可以獲得較好的療效。然而，老年患者出現(xiàn)骨折后，治療過程要長(zhǎng)期臥床，這就大大提高了心血管疾病、肺炎及褥瘡等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)意義重大。本文筆者對(duì)實(shí)例樣本進(jìn)行研究分析，以探討老年股骨粗隆間骨折患者臨床護(hù)理的有效途徑。具體研究呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年5月-2015年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者中隨機(jī)抽取50例，其中男20例，女30例。患者年齡處于60～80歲之間，平均年齡為70.5歲。全部病例均屬閉合性損傷范疇。25例跌傷，10例墜落傷、15例交通傷；23例左側(cè)骨折，25例右側(cè)骨折，2例雙側(cè)骨折；5例冠心病、4例糖尿病、6例高血壓病、5例合并支氣管肺炎。患者入院后即接受積極治療，其中16例行牽引治療，14例行解剖型鋼板內(nèi)固定治療、10例行動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療、5例行加壓滑動(dòng)鵝頭釘治療、5例行伽瑪釘治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者面對(duì)這種突發(fā)性疾病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心患肢功能難以恢復(fù)，便會(huì)變得暴躁，甚至出現(xiàn)極端行為。因此，護(hù)士應(yīng)該盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，首先要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，注意態(tài)度和藹、語言耐心輕柔，通過簡(jiǎn)單易懂的語言向患者傳達(dá)該疾病的相關(guān)知識(shí)及需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)士應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，宜高蛋白、營養(yǎng)豐富、富含礦物質(zhì)和維生素、易消化低脂等食物，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者疾病合并情況給予指導(dǎo)。如合并高血壓病者控制低鹽飲食、合并糖尿病者避免甜食等。多食纖維素豐富的水果和蔬菜，多飲水、攝入適量的蜂蜜等。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理 患者接受手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該參與到術(shù)前討論、查房等項(xiàng)目中去，全面了解患者病情，完善理化檢查，并對(duì)患者進(jìn)行信息疏導(dǎo)，盡量消除患者恐懼，鼓起勇氣，積極配合治療。提前掌握好手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，各種急救器械和藥品準(zhǔn)備充足?；颊呓邮苁中g(shù)后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的病情變化和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并作詳細(xì)記錄。觀察患者的傷口有無滲血、引流管狀態(tài)及引血量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生[2]。

1.2.4 牽引護(hù)理 牽引護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患側(cè)肢體血運(yùn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保牽引力量、方向和角度正確無誤，注意是否壓迫到足跟、踝關(guān)節(jié)骨突等部位。此外，在行骨牽引護(hù)理過程中，應(yīng)該通過高濃度酒精擦拭消毒鋼針，用無菌紗布將其覆蓋，一天兩次，避免發(fā)生感染[3]。

作者單位：841500新疆巴州尉犁縣人民醫(yī)院

1.2.5 引流管護(hù)理 患者接受手術(shù)后，保證引流管的通暢可以有效降低感染率。因此，護(hù)士應(yīng)該注意觀察引流管、常擠捏，防止血塊堵塞管腔，觀察引流管是否被扭曲、受壓，引流液色、質(zhì)和量變化[4]。

1.2.6 功能鍛煉 治療骨折最終目的為幫助患者實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)，而功能的恢復(fù)情況與功能鍛煉存在密切聯(lián)系，因而加強(qiáng)老年患者功能鍛煉對(duì)其康復(fù)速度具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2.7 預(yù)防并發(fā)癥 該病并發(fā)癥發(fā)生率較高，如下肢靜脈血栓、便秘、切口感染、褥瘡、上呼吸道感染、墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等。因此，落實(shí)并發(fā)癥預(yù)防工作尤為重要。

護(hù)士可以幫助患者將患肢抬高，進(jìn)行股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，通過膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，有效加速血液循環(huán)。幫助患者翻身，有必要的話對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，避免褥瘡產(chǎn)生。在切口處進(jìn)行無菌操作，及時(shí)和定時(shí)換藥，叮囑患者多飲水，增加排尿頻率。通過這些護(hù)理手段，力求將感染率降至最低化[5]。

2 結(jié)果

患者接受護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)后自身合并癥并未加重，未見靜脈血栓、肺部感染、泌尿感染等并發(fā)癥，不存在死亡現(xiàn)象?？焖倩謴?fù)生活自理能力和行走功能，并相繼痊愈出院。

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折后，容易出現(xiàn)沮喪、焦慮等不良情緒，又因?yàn)樾枰L(zhǎng)期臥床，因此并發(fā)癥發(fā)生率較高。而在患者接受基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，無疑能在一定程度上消除患者的不良心理，快速恢復(fù)其生活自理能力和行走功能，促使患者早日康復(fù)。

[1]劉俊國．早期序貫康復(fù)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):50-51．

[2]劉萍,喬瑞云,陳再蓉．臨床護(hù)理路徑在老年股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用研究[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):84-86．

[3]曾祥華,汪玲,李梅,等．綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)PFNA內(nèi)固術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響 [J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(35):121-122．

[4]紀(jì)榮芝．老年股骨粗隆間骨折48例的護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2 (7):122．

[5]王雪榮．股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(24):3256．

R473．6

A