劉瑞卿

急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理分析

劉瑞卿

目的 探討急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理。方法 選取2012年3月至2014年11月我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象。將患者隨機(jī)均分為實驗組和對照組，各27例。實驗組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理干預(yù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥8例，其中，4例為急性冠狀動脈閉塞，1例為冠狀動脈破裂，3例發(fā)生心室顫動，其發(fā)生率分別為7．41%、1．85%、5．56%。對照組患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥9例，其中，5例為急性冠狀動脈閉塞，1例為冠狀動脈破裂，3例發(fā)生心室顫動，其發(fā)生率分別為9．26%、1．85%、5．56%。兩組患者護(hù)理滿意度：實驗組患者護(hù)理滿意50例，一般滿意4例，無不滿意者，護(hù)理滿意度為100．00%。對照組患者護(hù)理滿意5例，一般滿意39例，不滿意者10例，護(hù)理滿意度為81．48%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論 急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理有效，護(hù)理滿意度較高，臨床應(yīng)用價值高。

急性心肌梗死；介入治療；并發(fā)癥；急救護(hù)理

臨床治療急性心肌梗死的主要方法是介入治療。該病癥因病情危重、死亡率較高等，成為嚴(yán)重危及人類健康的疾病之一。臨床通過介入治療，可以快速改善患者血流狀況，挽救患者生命[1]。冠脈介入治療（PCI）是目前治療急性心肌梗死的最有效的措施。然而，在治療過程中，往往會發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要研究了急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年11月我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象。其中，男性患者37例，女性患者17例；患者年齡為29-77歲，平均年齡為（59.24±6.57）歲?；颊呔弦韵略\斷標(biāo)準(zhǔn)：1、出現(xiàn)缺血性心痛超過30分值，經(jīng)硝酸甘油不能夠緩解癥狀；2、從突然發(fā)病到入院時間在12小時內(nèi)；簽署知情同意協(xié)議書。將患者隨機(jī)均分為實驗組和對照組，各27例。實驗組：男性患者46例，女性患者8例；患者年齡為29-76歲，平均年齡為（58.49±6.47）歲。對照組：男性患者45例，女性患者9例；患者年齡為29-77歲，平均年齡為（60.01±6.68）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用做比對。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行了冠狀動脈造影術(shù)。所有患者均在手術(shù)前建立靜脈通路。進(jìn)行氧氣吸入，進(jìn)行心電監(jiān)測。實驗組患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理干預(yù)，對照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對2組患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理。計數(shù)資料均采用率（%）表示，用X2檢驗，對比有顯著性差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥8例，其中，4例為急性冠狀動脈閉塞，1例為冠狀動脈破裂，3例發(fā)生心室顫動，其發(fā)生率分別為7.41%、1.85%、5.56%。對照組患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥9例，其中，5例為急性冠狀動脈閉塞，1例為冠狀動脈破裂，3例發(fā)生心室顫動，其發(fā)生率分別為9.26%、1.85%、5.56%。

兩組患者護(hù)理滿意度：實驗組患者護(hù)理滿意50例，一般滿意4例，無不滿意者，護(hù)理滿意度為100.00%。對照組患者護(hù)理滿意5例，一般滿意39例，不滿意者10例，護(hù)理滿意度為81.48%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

在急性心肌梗死介入治療中，以急性冠狀動脈閉塞為最常見的并發(fā)癥，多數(shù)患者的急性閉塞發(fā)生在導(dǎo)管室內(nèi)，部分則發(fā)生在手術(shù)后的不同時間。本研究中，實驗組患者發(fā)生4例急性冠狀動脈閉塞，對照組發(fā)生5例急性冠狀動脈閉塞。護(hù)理的時候，要嚴(yán)密觀察患者的病情。及時發(fā)現(xiàn)患者心率、血壓等的異常狀況，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，了解患者的需求。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛加劇等情況的時候，以及面色蒼白、出冷汗等，要立即告訴手術(shù)者進(jìn)行處理[2，3]。另外，要給患者吸氧，氧流量要控制適當(dāng)。還需要為患者使用鎮(zhèn)痛、止痛的藥物。

另外一種并發(fā)癥是冠狀動脈破裂。雖然該并發(fā)癥較為少見，然而，其后果十分嚴(yán)重，臨床需要積極處理，挽救患者的生命[4，5]?；颊咧饕潜憩F(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、多汗、血壓迅速下降等。經(jīng)X線透視，能夠發(fā)現(xiàn)心影增大。護(hù)理人員要做好密切的觀察工作。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

心室顫動是患者手術(shù)過程中死亡的主要原因。臨床要盡量減少該情況的發(fā)生。患者往往出現(xiàn)意識喪失。雙眼凝視、四肢抽搐等情況。護(hù)士要做好心電監(jiān)護(hù)工作，出現(xiàn)心室顫動，要理解進(jìn)行處理。

總之，急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理有效，護(hù)理滿意度較高，臨床應(yīng)用價值高。

[1]梁曉雅．急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1876-1878．

[2]呂曉菲,柴煒紅,張英娟．急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(23):65．

[3]Chen Y L,Sun C K,Tsai T H,et al．Adipose-derived mesenchymal stem cells embedded in platelet-rich fibrin scaffolds promote angiogenesis, preserve heart function,and reduce left ventricular remodeling in rat acute myocardial infarction[J]．Am J Transl Res,2015,7(5):781-803．

[4]趙玉勤,程亞妮．急性心肌梗死合并多支血管病變介入治療88例術(shù)中護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):99-100．

[5]陳雪媛．心肌梗死介入手術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(27):122-123．

作者單位：471000河南省洛陽市河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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