杜愛(ài)霞 李蕾蕾

間歇性導(dǎo)尿在糖尿病神經(jīng)源性膀胱中的治療及護(hù)理體會(huì)

杜愛(ài)霞 李蕾蕾

目的 探討糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿的治療效果，以及護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的影響。方法 選取我院糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組采用間歇性導(dǎo)尿法進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組膀胱殘余尿量明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異性（P＜0．05）。結(jié)論 間歇性導(dǎo)尿及其護(hù)理應(yīng)用于糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者中能夠有效減少膀胱尿潴留，提高治療效果。

間歇性導(dǎo)尿；糖尿病神經(jīng)源性膀胱；治療；護(hù)理

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制為：糖尿病引發(fā)患者自主神經(jīng)病變，進(jìn)而影響到泌尿生殖系統(tǒng)，造成患者膀胱和尿道功能障礙[1]。在患者的諸多臨床癥狀中，膀胱殘余尿增多的危害比較大，并且治療困難。本研究旨在觀察糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿的治療效果，以及護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年5月至2014年5月收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組：男23例，女20例；年齡46-70歲，平均（55.3±6.4）歲。對(duì)照組：男21例，女22例；年齡44-71歲，平均（54.3±6.8）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 導(dǎo)尿方法 首先兩組患者均給予降糖藥物以控制血糖，之后兩組患者均采用間歇性導(dǎo)尿法排尿，即：指導(dǎo)患者間歇性導(dǎo)尿的操作方法，并使患者在有尿意時(shí)、治療前以及睡覺(jué)前導(dǎo)尿。在患者及其家屬熟練掌握間歇性導(dǎo)尿技術(shù)之后，患者方可出院。在家休養(yǎng)、治療期間，繼續(xù)使用間歇性導(dǎo)尿法排尿，直至排尿正常、沒(méi)有尿潴留。

1.3 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者不實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者給予全程護(hù)理干預(yù)：第一，心理干預(yù)。在導(dǎo)尿之前，護(hù)理人員向患者及其家屬講解間歇性導(dǎo)尿的目的和操作方法，從而使患者及其家屬有心理準(zhǔn)備。第二，膀胱功能及排尿訓(xùn)練[2]：(1)通過(guò)叩壓恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、擠壓陰唇或陰莖龜頭、擴(kuò)張肛門等方式，來(lái)誘發(fā)膀胱反射性收縮，從而促進(jìn)排尿。(2)患者取坐位，放松腹部并上身稍微前傾，快速呼吸3-4次，之后做一次深呼吸，再屏住呼吸并用力做排便的動(dòng)作。反復(fù)數(shù)次，直到?jīng)]有尿液排出[3]。(3)逼尿肌無(wú)力的患者采用擠壓法促進(jìn)排尿：先對(duì)膀胱區(qū)進(jìn)行按摩，之后握拳，對(duì)骶尾部用力加壓直至尿液排出。第三，控制患者的每日飲水量?；颊呙咳諗z入的水量應(yīng)保持在1.5L-2L的范圍內(nèi)，同時(shí)，早上7點(diǎn)，中午12點(diǎn)，晚上6點(diǎn)各飲水400ml；上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)以及晚上8點(diǎn)各飲水200ml[4]。

1.4 療效判定 顯效：臨床癥狀全部消失或明顯緩解，排尿恢復(fù)正常，膀胱殘余尿量在50ml以下。有效：臨床癥狀有所改善，膀胱殘余尿量為50-200ml。無(wú)效：臨床癥狀和膀胱殘余尿量均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膀胱殘余尿 觀察組護(hù)理前、護(hù)理8周之后的膀胱殘余尿量分別為（400.5±230.1）ml，（44.9±13.2）ml。對(duì)照組分別為（403.2± 228.5）ml，（133.2±32.6）ml。兩組比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 治療效果 觀察組顯效25例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率93.02%。對(duì)照組顯效20例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率74.42%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療難點(diǎn)在于膀胱殘余尿增多，而根據(jù)有關(guān)研究資料，以往的降糖治療和大量維生素治療雖然能夠控制病情進(jìn)展，但是卻無(wú)法解決膀胱殘余尿增多、尿潴留的問(wèn)題[5]。因此，臨床中應(yīng)積極尋求更為有效的治療方法。本次研究以此為宗旨，采用了間歇性導(dǎo)尿法及全程護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者排尿，結(jié)果表明，患者的膀胱殘余尿量與治療前相比明顯減少，并且采用了全程護(hù)理干預(yù)的患者其治療總有效率明顯高于未采用全程護(hù)理干預(yù)的患者。這就提示，間歇性導(dǎo)尿法及其護(hù)理干預(yù)措施不僅能夠減少膀胱殘余尿量，而且還能夠提高治療效果。因此，臨床中可推廣使用此排尿和護(hù)理方法。

[1]何莉,吳躍．無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿治療神經(jīng)源性膀胱患者64例的護(hù)理體會(huì)[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,20(13):1751-1752．

作者單位：456750河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

[2]姚宇游,徐云,華劍紅,等．護(hù)理干預(yù)在間歇性清潔導(dǎo)尿治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱中的應(yīng)用體會(huì)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,28(10):15-16．

[3]蘇凌耘．間歇性導(dǎo)尿在神經(jīng)源性膀胱中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,17(03):24-25．

[4]葛安英．膀胱功能訓(xùn)練治療老年糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理體會(huì)[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(08):999-1001．

[5]葛安英．應(yīng)用膀胱功能訓(xùn)練治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理[J]．哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(03):246-246．

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