段俊楠 高飛飛

急性一氧化碳中毒臨床觀察及護(hù)理體會

段俊楠 高飛飛

目的 探討急性一氧化碳中毒的臨床觀察和護(hù)理方法。方法 選取我院急診科收治的急性一氧化碳中毒患者54例作為臨床研究對象，對患者進(jìn)行臨床觀察，并分析和總結(jié)有效的臨床護(hù)理方法。結(jié)果 痊愈52例，救治無效死亡的患者2例，痊愈率96．29%。結(jié)論急性一氧化碳中毒患者實(shí)施嚴(yán)密的臨床觀察和有效的護(hù)理措施，可以顯著提高患者的治愈率和生存質(zhì)量。

急性一氧化碳中毒；臨床觀察；急救；護(hù)理

一氧化碳中毒是指一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部之后引發(fā)的中毒。由于一氧化碳無色、無味、無刺激性，因此患者在吸入一氧化碳之后很難自主發(fā)現(xiàn)，所以死亡率比較高[1]。一氧化碳中毒患者的臨床表現(xiàn)主要為缺氧，由缺氧導(dǎo)致的癥狀有輕有重，癥狀較輕的患者則表現(xiàn)為頭痛、眩暈、無力、呼吸困難等，而癥狀較重的患者則表現(xiàn)為高熱、嘔吐、深度昏迷等[2]，如果患者沒有得到及時(shí)有效的救治，則會因一氧化碳的毒性作用而死亡。我院為提高急性一氧化碳中毒患者的救治成功率，特選取了54例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討其臨床觀察和護(hù)理的方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院急診科收治的急性一氧化碳中毒患者54例作為臨床研究對象，男28例，女26例；年齡20-70歲，平均（45.3± 3.7）歲；中毒原因：煤氣管道泄漏、密閉室內(nèi)煤爐取暖。輕度中毒19例，中度中毒17例，重度中毒18例。

1.2 臨床觀察與護(hù)理 第一，嚴(yán)密觀察患者是否有咳嗽、憋氣、胸悶、高熱等癥狀，如果有則繼續(xù)觀察以上癥狀的變化情況。如果觀察到患者的氣管分泌物比較多，則應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)，并即刻將患者口鼻中的分泌物清除，通過以上方式來防止患者因分泌物而窒息或者發(fā)生吸入性肺炎。同時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，給患者拍背，從而幫助患者順利咳痰，保持呼吸道通暢[3]。第二，觀察患者的呼吸頻率，如果發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸困難的癥狀，則應(yīng)即刻給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，保證患者的供養(yǎng)充足。每天供養(yǎng)8小時(shí)左右，且護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，注意觀察呼吸機(jī)與患者的配合情況，防止意外脫管造成患者呼吸衰竭。第三，觀察病房的空氣質(zhì)量，注意晨晚間給病房通風(fēng)和消毒，同時(shí)限制親友探視的人數(shù)和時(shí)間，以防止病房空氣污濁引發(fā)交叉感染。第四，心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者有意識的情況下觀察患者的語言及行為，從而推知患者的心理狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼、焦慮等心理，則護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者做心理疏導(dǎo)，給予患者關(guān)心和安慰，讓患者認(rèn)識到自己可以被治愈，從而建立起安全感，消除不良心理[4]。如果患者是因自殺而中毒，則護(hù)理人員應(yīng)在救治和護(hù)理的過程中向患者表示同情和理解，并通過與患者談?wù)撝卸镜木戎畏椒ǖ确绞?，來轉(zhuǎn)移患者的注意力，打消患者再次自殺的念頭。第五，高壓氧治療的護(hù)理。高壓氧療法是治療一氧化碳中毒患者的最安全有效的方法，在臨床中應(yīng)用較多。在高壓氧治療前，護(hù)理人員應(yīng)為患者檢測血壓、脈搏、體溫、呼吸、心率等，以充分了解患者的生命體征及病情變化；而對處在深度昏迷中的患者或躁動(dòng)不安的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜劑或者約束帶，從而防止患者在治療過程中墜床[5]。第六，遲發(fā)性腦病的護(hù)理。首先應(yīng)預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生，治療應(yīng)徹底，不能在癥狀和體征得到緩解之后就停止治療。其次，密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，并定時(shí)持續(xù)治療，從而預(yù)防及治療遲發(fā)性腦病。如果患者存在經(jīng)濟(jì)困難，并因此而拒絕進(jìn)一步治療，則護(hù)理人員應(yīng)向患者說明中斷治療的后果。最后，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者多與其他人交流，并讓患者家屬從旁協(xié)助，幫助患者恢復(fù)語言功能。

作者單位：456750河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

2 結(jié)果

從研究結(jié)果來看，54例急性一氧化碳中毒患者經(jīng)急救和護(hù)理之后獲得痊愈的有52例，經(jīng)救治無效而死亡的患者2例。治愈率為96.30%。

3 討論

一氧化碳中毒在人們的日常生活中比較常見，尤其是在冬季，中毒患者的數(shù)量遠(yuǎn)多于其他時(shí)間。在各種意外中毒類型中，一氧化碳中毒患者的死亡率最高，而造成患者死亡的原因主要為施救不及時(shí)，患者沒有堅(jiān)持治療等。本次研究對一氧化碳中毒患者的臨床觀察和護(hù)理做了分析與探討，最后總結(jié)出以下幾點(diǎn)體會：第一，對患者的臨床觀察非常重要，通過臨床觀察可以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，因此在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察。第二，一氧化碳中毒患者在治療過程中需要得到精心的護(hù)理，比如心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、高壓氧療的護(hù)理等，通過這些有效的護(hù)理措施，使患者的生存質(zhì)量得到提升，降低死亡率。

綜上，急性一氧化碳中毒患者的臨床觀察與護(hù)理非常重要，臨床中應(yīng)予以重視。

[1]羅靜．38例急性一氧化碳中毒的觀察及護(hù)理 [J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,22(11):159-160．

[2]林晶．急性一氧化碳中毒合并性肺水腫的臨床觀察與護(hù)理[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,19(05):231-232．

[3]張枝英．急性一氧化碳中毒急救護(hù)理體會[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,25 (09):1128-1129．

[4]孫丹丹．一氧化碳中毒患者的心理護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13 (11):234-235．

[5]魏變珍．中重度一氧化碳中毒患者的急救和護(hù)理體會[J]．中國醫(yī)藥指南,2015,13(18):265-266．

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