徐春芝

抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果分析

徐春芝

目的 分析抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果。方法 回顧性分析2014年8月-2015年8月本院慢性肺源性心臟病心衰患者100例，按治療方法分組，對(duì)照組40例行常規(guī)治療，觀察組60例行抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療，比較兩組療效及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 觀察組治療后總有效率93．33%高于對(duì)照組75．00%，且血?dú)鉅顩r優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果顯著。

抗凝；氨茶堿；慢性肺源性心臟病心衰；效果

肺源性心臟病心衰患者因長(zhǎng)期性缺氧，導(dǎo)致其血液黏度提升且血管損壞，易于人體內(nèi)形成肺血栓等病癥[1]。為分析抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果，本研究以回顧性方式分析本院診治的慢性肺源性心臟病心衰患者100例，總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年8月-2015年8月本院慢性肺源性心臟病心衰患者100例，按治療方法分為對(duì)照組（40例）和觀察組（60例），對(duì)照組男女比18:22，年齡57-88歲，平均（67.72±3.68）歲，病程10-15y，平均（12.50±1.50）y；觀察組男女比 26:34，年齡58-87歲，平均（66.53±3.32）歲，病程9-15y，平均（12.50±1.33）y；兩組基線(xiàn)資料比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者持續(xù)低量氧吸入，心電監(jiān)測(cè)，保持氣道通暢，祛痰，維持電、水解質(zhì)、酸堿平衡。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療，低分子量肝素鈉注射液（江蘇江山制藥有限公司，H20040968，0.5ml）進(jìn)行抗凝，12h/次，皮下注射；生理氯化鈉溶液（西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司，H20059041，4.5g）+氨茶堿注射液（齊齊哈爾第二制藥有限公司，H23020426，0.5g）持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后7d氣血（pH值、SaO2、PaO2、PaCo2）狀況；參考衛(wèi)生部頒布《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：患者心慌、頸靜脈怒張及呼吸困難癥狀消失，肝臟回縮，心功能提升2級(jí)；有效：上述癥狀有所改善且心功能提升1級(jí)；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善且心功能無(wú)變化；總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組治療后總有效率93.33%高于對(duì)照組75.00%，具體表現(xiàn)為觀察組顯效38例（63.33%），有效 18例（30.00%），對(duì)照組顯效17例（42.50%），有效13例（32.50%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組氣血對(duì)比 觀察組治療后 pH值（7.41±0.07）、SaO2（97.10±2.35）%、PaO2（85.01±2.96）mmHg、PaCo2（59.44±4.56）mmHg優(yōu)于對(duì)照組 pH值（7.31=6±0.05）、SaO2（91.81±2.66）%、PaO2（72.31±2.77）mmHg、PaCo2（68.05±4.42）mmHg（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)研究調(diào)查顯示慢性肺源性心臟病心衰常伴隨缺氧與肺動(dòng)脈高壓癥狀，其血液常處于高凝狀態(tài)中，并因其易反復(fù)感染體質(zhì)，導(dǎo)致病情難受控制[3]。本研究對(duì)抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率93.33%顯著高于對(duì)照組75.00%，且觀察組治療后氣血指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，表明抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰臨床效果顯著，考慮可能因?yàn)榭鼓?，可改善患者高凝狀態(tài)，避免后期病情發(fā)展至多功能衰竭；抗凝通過(guò)減輕其肺動(dòng)脈處高壓，使患者肺通氣與血流比值提升，有利于促進(jìn)患者O2與CO2間氣血交換，從而使患者PaO2值升高、PaCo2值下降；同時(shí)通過(guò)改善患者血栓前狀態(tài)，溶解其血栓，從而減少患者肺部細(xì)小動(dòng)脈血栓與血栓塞癥形成。另外聯(lián)合治療于治療慢性肺源性心臟病心衰過(guò)程中，除積極對(duì)抗心衰及感染外，同時(shí)可促進(jìn)患者其痰液排除，而氨茶堿的使用，通過(guò)儲(chǔ)蓄泵入可解除患者氣道痙攣癥狀，治療過(guò)程中通過(guò)行低分子量肝素鈉注射液，可改善患者血液黏度，并改善其血栓前期狀態(tài)，從而降低對(duì)患者的肺血栓威脅，最終促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者預(yù)后[4，5]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心衰對(duì)患者遠(yuǎn)期生活所造成的影響，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

作者單位：466000河南省周口市人民醫(yī)院

綜上所述，慢性肺源性心臟病其治療難度大，但通過(guò)抗凝與氨茶堿持續(xù)泵入聯(lián)合治療，可有效改善患者血液粘稠度，療效顯著，患者病情恢復(fù)快，值得推廣。

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