關(guān)靜

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

關(guān)靜

目的 探討阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選取2011年8月至2014年5月我院收治的115例MP患兒作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組（58例）和對照組（57例）。對照組患兒采取阿奇霉素治療。實(shí)驗(yàn)組患兒采取紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合治療。觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間、平均止咳時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異具有顯著性（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96．55%，對照組為59．65%，差異具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎；療效

支原體肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）作為兒科常見病癥，對患兒有較大的影響。臨床治療不及時(shí)，會引發(fā)肺炎及肺外病變[1]。我院采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒MP，效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2014年5月我院收治的115例MP患兒作為研究對象?；純罕憩F(xiàn)為MP臨床癥狀，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。測定MG-IgM抗體、血清IgM抗體均為陽性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組（58例）和對照組（57例）。實(shí)驗(yàn)組：男38例，女20例，患兒年齡為9個月～12歲，平均年齡為（6.34±2.55）歲；對照組：男37例，女20例，患兒年齡為10個月～11歲，平均年齡為（7.11±3.28）歲。兩組患兒的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取阿奇霉素治療。先靜脈滴注3天，10mg/kg·d，改為口服，服用3天。連續(xù)治療3周。實(shí)驗(yàn)組患兒采取紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合治療。先靜脈滴注3天紅霉素，20mg/kg·d，然后靜脈滴注阿奇霉素3天，10mg/kg·d。連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效。

1.4 療效評價(jià) 患兒臨床癥狀消失、體征恢復(fù)正常為治愈，顯著改善為顯效，有改善為好轉(zhuǎn)，無改善為無效。治療總有效率為治愈率、顯效率的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒平均退熱時(shí)間為（2.51±1.04）天，平均止咳時(shí)間為（5.49±1.22）d，平均住院時(shí)間為（6.18±1.55）d。對照組患兒平均退熱時(shí)間為（3.68±1.49）天，平均止咳時(shí)間為（6.98±2.64）d，平均住院時(shí)間為（8.37±2.22）d。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間、平均止咳時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治愈例數(shù)為50（86.21%），顯效例數(shù)為6（10.34%），好轉(zhuǎn)例數(shù)為1（1.72%），無效例數(shù)為0（0.00%）；對照組治愈例數(shù)為30（52.63%），顯效例數(shù)為4（7.02%），好轉(zhuǎn)例數(shù)為11（19.30%），無效例數(shù)為12（21.05%）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.55%，對照組為59.65%，差異具有顯著性（P＜0.05）。

作者單位：471000河南省洛陽市河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

3 討論

小兒支原體肺炎也叫做原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，因MP感染造成的。小兒支原體肺炎表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，存在肺部炎癥[2]。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，有細(xì)菌的特點(diǎn)[3]。其沒有細(xì)胞壁，傳統(tǒng)的阻礙微生物細(xì)胞壁合成的藥物對其沒有效果。治療時(shí)應(yīng)選擇能夠影響病原微生物蛋白合成的藥物，首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素[4]。

抗菌機(jī)制[5]：對細(xì)菌核糖體50S亞單位進(jìn)行作用，阻斷轉(zhuǎn)肽酶的效果，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其中，常見的紅霉素藥物，其半衰期短，在血清中的濃度較高，而且有部分副作用。結(jié)合阿奇霉素使用，能夠利于其藥代動力學(xué)特點(diǎn)，緩解臨床癥狀。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均退熱時(shí)間、平均止咳時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.55%，對照組為59.65%，差異具有顯著性（P＜0.05）?？梢娐?lián)合使用的效果較好?；純翰粌H縮短了退熱時(shí)間，還減少了住院時(shí)間，減少了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利于患兒病癥的早日康復(fù)。

總之，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]唐濤．阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,8(01):34-35．

[2]邵小燕．阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J]．中國婦幼保健,2012,11(10):1487-1489．

[3]Li W,Liu Y,Zhao Y,et al．Rapid diagnosis of Mycoplasma pneumoniae in children with pneumonia by an immuno-chromatographic antigen assay[J]．Sci Rep,2015,21(5):15539．

[4]朱慶齡,楊聲坪,葉新華,等．阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評價(jià)[J]．兒科藥學(xué)雜志,2013,12(11):10-15．

[5]金燕．阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J]．細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2010,9(06):593-594．

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