劉廣輝

股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療的療效觀察

劉廣輝

目的 觀察股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療的療效。方法 回顧性分析2014年9月-2015年9月本院診治的股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折110例患者臨床資料，按治療方法分為兩組，對照組50例患者行髁支持鋼板治療，觀察組60例患者行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后骨折復(fù)位有效率93．33%高于對照組78．00%，其中觀察組優(yōu)27例（45．00%），良21例（35．00%），可8例（13．33%）高于對照組17例（34．00%）、13例（26．00%）、9例（18．00%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療的療效顯著，值得推廣。

股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折；新傷續(xù)斷湯加減；療效

股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折其發(fā)生率占股骨骨折發(fā)生率的4%-8%，多呈粉碎型，固定難度大[1]。本研究以回顧性方式重點(diǎn)分析本院診治的股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者110例，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年9月-2015年9月本院診治的股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者110例，按治療方法分為對照組（50例）和觀察組（60例）；對照組男女比例28:23，年齡27-67歲，平均（39.72± 3.68）歲，其中右側(cè)損傷17例，左側(cè)損傷23例，雙側(cè)損傷10例；觀察組男女比例33:27，年齡28-78歲，平均（40.53±3.32）歲，其中右側(cè)損傷21例，左側(cè)損傷26例，雙側(cè)損傷13例；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：切口取膝關(guān)節(jié)外側(cè)前端，延伸至繞髕骨與脛骨結(jié)節(jié)，暴露充分后撬撥并整復(fù)患者髁骨折塊，關(guān)節(jié)面平滑后固定，將骨折塊與骨干復(fù)位，置入支持鋼板固定，用鋼絲捆綁。觀察組：對照組基礎(chǔ)上加用新傷續(xù)斷湯加減治療，當(dāng)歸、醋煅、骨碎補(bǔ)、桑枝各12g，蘇木、斷續(xù)各10g，地鱉蟲、丹參、澤蘭葉、延胡索、桃仁各6g，乳香、沒藥各3g，煎服，1劑/d，服用3-5w。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并發(fā)癥（膝關(guān)節(jié)僵硬、肢體短縮、膝內(nèi)翻畸形）發(fā)生情況；骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：解剖復(fù)位；良：移位＜1mm；可：移位1-2mm；差：移位＞2mm；骨折復(fù)位有效率=（優(yōu)數(shù)+良數(shù)+可數(shù)）/例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折復(fù)位情況對比 觀察組治療后骨折復(fù)位有效率93.33%高于對照組78.00%，其中觀察組優(yōu)27例（45.00%），良21例（35.00%），可8例（13.33%）高于對照組17例（34.00%）、13例（26.00%）、9例（18.00%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對照組24.00%，其中觀察組膝關(guān)節(jié)僵硬3例（5.00%），肢體短縮1例（1.67%），膝內(nèi)翻畸形1例（1.67%）低于對照組9例（18.00%）、1例（2.00%）、2例（4.00%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折因其多為粉碎性骨折，固定難度大，如何處理此類型骨折是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)問題[3]。本研究對股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療的療效進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后骨折復(fù)位有效率93.33%高于對照組78.00%，表明手術(shù)藥物聯(lián)合治療效果顯著，有利于患者骨折復(fù)位。考慮可能因?yàn)樾聜m(xù)斷湯具備加速患者骨折愈合，改善人體血液循環(huán)，促使血腫吸收與機(jī)化，加速膠原合成，改善其結(jié)構(gòu)的功效；其中當(dāng)歸、桃仁、丹參、地鱉蟲、澤蘭以及沒藥的使用，可對患者起到消腫止痛、活血化瘀的作用；并且延胡索以及乳香等血中氣藥，可為患者行氣活血；而骨碎補(bǔ)、自然銅與續(xù)斷，具有續(xù)筋接骨、利關(guān)節(jié)、散淤血的功能。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對照組24.00%，表面聯(lián)合治療有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，考慮可能因?yàn)樘胰?、?dāng)歸、地鱉蟲以及丹參可降低患者血液粘度，通過改善患者血液循環(huán)，強(qiáng)化其抗纖維功能，從而達(dá)到削弱組織炎癥與水腫，降低組織粘連發(fā)生概率的目的，最終降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使其關(guān)節(jié)功能較好恢復(fù)[4，5]。但本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板治療對患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量所造成的影響，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

作者單位：455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院骨二科

綜上所述，股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折行新傷續(xù)斷湯加減結(jié)合髁支持鋼板療效顯著，有利于患者骨折復(fù)位，并降低其并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，值得臨床運(yùn)用與推廣。

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