韓 亮 尚 清

中醫(yī)手法按摩對(duì)腦性癱瘓兒童吞咽障礙的影響

韓 亮 尚 清

目的 分析中醫(yī)手法按摩對(duì)腦性癱瘓兒童吞咽障礙的影響。方法 選取我院收治的腦性癱瘓吞咽障礙兒童89例，按入院時(shí)間先后分為AB兩組，給予A組吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療，給予B組以A組為基礎(chǔ)加用中醫(yī)手法按摩治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患兒吞咽功能。結(jié)果 治療后，兩組患兒的吞咽功能較治療前均得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），同時(shí)B組改善程度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0．05）。結(jié)論 腦性癱瘓兒童吞咽障礙應(yīng)用中醫(yī)手法按摩治療，效果明顯，可有效改善患兒的吞咽障礙，值得推廣。

中醫(yī)手法按摩；腦性癱瘓兒童；吞咽障礙

腦性癱瘓也就是腦癱，該病主要指的是從受孕開(kāi)始直至嬰兒期腦發(fā)育階段由于非進(jìn)行性腦損傷、發(fā)育缺陷而造成的臨床綜合征，臨床癥狀以運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常為主[1]。運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱患兒臨床癥狀中發(fā)生率極高的一個(gè)，其中大概還有超過(guò)20%的患兒出現(xiàn)語(yǔ)言、吞咽、體格發(fā)育等方面的障礙。為了探討析中醫(yī)手法按摩對(duì)腦性癱瘓兒童吞咽障礙的影響，我院近來(lái)給予45例腦性癱瘓吞咽障礙兒童中醫(yī)手法按摩治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2015年9月收治的腦性癱瘓吞咽障礙兒童89例，全部患兒均與腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，按入院時(shí)間先后分為AB兩組。其中A組44例，男21例，女23例；年齡1-4歲，平均年齡（2.14±0.39）歲。B組45例，男23例，女22例；年齡1-5歲，平均年齡（2.25±0.48）歲。兩組性別及年齡等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予A組吞咽康復(fù)訓(xùn)練治療，主要給予患兒舌咽肌功能訓(xùn)練。

給予B組以A組為基礎(chǔ)加用中醫(yī)手法按摩治療，具體為：取端正坐姿，并對(duì)異常姿勢(shì)進(jìn)行糾正，給予穴位點(diǎn)刺，對(duì)其進(jìn)行刺激，使口、唇、舌、下頜與頰部肌肉張力下降，進(jìn)一步提高肌力。正確選擇穴位，給予穴位刺激，對(duì)腭帆與軟腭處4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)用點(diǎn)按手法治療。如果患兒的肌力較差及肌張力較高，給予抑制性方法進(jìn)行治療；如果患兒的肌力較差及肌張力很低，則給予興奮性方法治療；根據(jù)患兒口腔感覺(jué)確定操作手法力度。1次/d，30min/次，一周連續(xù)治療6d；30d/1療程，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及對(duì)比兩組治療前后的吞咽功能，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表（SSA）對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)定，量表內(nèi)容主要包括：吞咽水5ml是否出現(xiàn)水流出、吞咽后聲音嘶啞，2次以上正常則吞咽60ml水測(cè)試等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用率來(lái)表示，使用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患兒治療前的SSA評(píng)分為（30.97±3.43），治療后的SSA評(píng)分為（26.16±4.32）；B組患兒治療前的SSA評(píng)分為（31.72±3.53），治療后的SSA評(píng)分為（23.37±4.36）。兩組治療后患兒的SSA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)B組改善程度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

吞咽障礙為腦癱患兒臨床表現(xiàn)中比較常見(jiàn)的一種，對(duì)患兒的生存質(zhì)量及康復(fù)效果構(gòu)成嚴(yán)重的影響，而臨床早期進(jìn)行診治，是改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況、加快腦性癱瘓恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。中醫(yī)手法按摩治療腦性癱瘓兒童吞咽障礙效果更佳，究其原因在于手法按摩穴位可反復(fù)把刺激信號(hào)傳到大腦皮質(zhì)中，進(jìn)而增加臨床效果[3]。按摩患兒兩側(cè)頰部、舌面部、舌下與舌系帶兩側(cè)的穴位，并且給予腭咽部幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)按壓刺激，可令腦損傷皮質(zhì)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)有關(guān)區(qū)域被激活，同時(shí)還能使皮質(zhì)功能區(qū)間的協(xié)調(diào)與代償作用被提高，進(jìn)一步加快抑制狀態(tài)中神經(jīng)纖維的修復(fù)及生長(zhǎng)速度[4]。此外，其可令神經(jīng)沖動(dòng)傳遞速度被加快，喚醒神經(jīng)功能或者強(qiáng)化神經(jīng)功能，使患兒的口、唇、舌等肌肉感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性上升，有效改善其咀嚼、攝食能力[5]。本研究中，B組患兒治療后的SSA評(píng)分改善程度明顯高于A組，該結(jié)果說(shuō)明醫(yī)手法按摩治療腦性癱瘓兒童吞咽障礙，可取得良好的療效。

由上可知，腦性癱瘓兒童吞咽障礙給予中醫(yī)手法按摩治療，療效明顯，并改善患兒的吞咽障礙，值得推廣。

[1]李愛(ài)霞,左月仙,賈革紅,等．中醫(yī)手法介入對(duì)腦性癱瘓兒童吞咽障礙康復(fù)的療效觀察 [J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志,2013,19(4):375－377．

[2]侯梅,姜艷平,楊會(huì)娟,等．腦癱患兒吞咽障礙和口運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及其臨床評(píng)定[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志．2011．33(12):902－905．

[3]李陵容，王茂法，王文才，等．全息針灸和按摩療法對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]．中醫(yī)兒科雜志，2012，08（05）：55-57．

[4]李愛(ài)霞,賈革紅,馮宗懷,等．大齡腦癱患兒并發(fā)重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙言語(yǔ)康復(fù)1例 [J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志,2010,16(12):1188－1189．

[5]王金良,譚峰,丁德權(quán),等．綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者吞咽障礙的療效觀察[J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(9):824－826．

作者單位：450053河南省鄭州市兒童醫(yī)院

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