李小敏 劉雪平 賀小靜

探究血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的有效性觀察

李小敏 劉雪平 賀小靜

目的 研究分析血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果。方法 選取2013年7月至2014年11月收治的60例伴有皮膚瘙癢的尿毒癥患者，按照收治先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組患者給予血液灌流聯(lián)合血液透析治療，對(duì)照組給予常規(guī)透析治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的β2-MG、PTH、BUN和Cr等臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）；在皮膚瘙癢緩解率上，觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于尿毒癥皮膚瘙癢，臨床采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療療效顯著，可緩解患者癥狀，皮膚瘙癢得到有效緩解。

血液灌流；血液透析；尿毒癥；皮膚瘙癢；療效

尿毒癥主要是慢性腎衰竭的終末期，是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征[1]。尿毒癥皮膚瘙癢是血液透析治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，本次研究選取我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者給予血液灌流聯(lián)合血液透析治療，患者癥狀有效緩解，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 60例患者系我院2013年7月至2014年11月收治，均為尿毒癥伴皮膚瘙癢患者。其中那個(gè)男32例，女28例，年齡24-69歲；平均年齡為（49.6±10.6）歲。按照收治先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩分組患者在年齡、性別等表現(xiàn)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)透析治療，每周2～3次，每次持續(xù)4h，透析機(jī)費(fèi)森尤斯4008S，透析液選擇碳酸氫鹽，超濾量0-4.5g/次，血流量每分鐘200-230ml，透析量每分鐘500ml。

觀察組患者給予血液灌流聯(lián)合血液透析治療，維持ca2+1. 5mmol/L。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，治療上先給予2h的血液灌流在進(jìn)行2h的血液透析，每周進(jìn)行一次，每4周為一療程。

1.3 臨床觀察（1）緩解：白天未出現(xiàn)瘙癢，夜間偶然出現(xiàn)瘙癢，不影響睡眠，無(wú)皮膚抓痕。（2）部分緩解：患者白天和夜間均有輕微瘙癢，不影響睡眠，未出現(xiàn)明顯抓痕。（3）無(wú)緩解：患者白天和夜間均有瘙癢，影響睡眠，且出現(xiàn)明顯抓痕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者治療后的 β2-MG、PTH、BUN和 Cr等臨床指標(biāo)為（14.1±3.2）mg/L、（327.2±113.3）ng/dL、（25.1±3.2）mmol/L、（587.6±2.2）μmol/L，對(duì)照組治療后β2-MG、PTH、BUN和Cr等臨床指標(biāo)為（23.2±3.4）mg/L、（561.4±121.3）ng/dL、（24.3±4.6）mmol/L、（709.7±1.7）μmol/L，觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 皮膚瘙癢緩解率比較 觀察組30例患者中，19例緩解、10例部分緩解，1例無(wú)緩解，緩解率為96.7%；對(duì)照組患者皮膚瘙癢緩解9例、部分緩解15例、無(wú)緩解6例，緩解率為80.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：462599河南省平頂山市舞鋼市人民醫(yī)院

3 討論

血液透析主要應(yīng)用彌散原理對(duì)毒素進(jìn)行清除，血液灌流主要通過(guò)穿刺的方法將患者的血液通過(guò)體外循環(huán)的方式對(duì)血液中有毒物質(zhì)以及代謝廢物進(jìn)行清理，改善血液情況，是臨床常用的凈化血液的方法[3]。血液灌流在藥物和毒物中毒方面能夠起到搶救危重中毒患者的作用，可改善活性炭微粒脫落帶來(lái)的麻煩，并提高了血液的相容性，不需要包膜處理，對(duì)血液中的廢物進(jìn)行選擇性的清除，通過(guò)聯(lián)合透析治療可改善尿毒癥患者皮膚瘙癢的情況，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而改善了患者的生活品質(zhì)[4，5]。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)血液透析治療（對(duì)照組）和血液灌流聯(lián)合血液透析治療（觀察組）對(duì)于尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床效果對(duì)比，觀察組患者治療后的β2-MG、PTH、BUN和Cr等臨床指標(biāo)為（14.1±3.2）mg/L、（327.2±113.3）ng/dL、（25.1±3.2）mmol/L、（587.6± 2.2）μmol/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的皮膚瘙癢緩解率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著（P＜0. 05）。表明相比透析治療，聯(lián)合血液灌注治療效果較好。

綜上所述，對(duì)于尿毒癥皮膚瘙癢，臨床采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療療效顯著，可緩解患者癥狀，皮膚瘙癢得到有效緩解。

[1]張明霞,劉珊,劉倫志,等．血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢36例分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2013,42(20):2405-2407．

[2]陳玉瓊,王美云．血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢[J]．江蘇大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2007,17(4):338-339．

[3]Li J,Li D,Xu Y,et al．The optimal timing of hemoperfusion component in combined hemodialysis-hemoperfusion treatment for uremic toxins removal[J]．Ren Fail,2015,37(1):103-107．

[4]李小媚．血液灌流聯(lián)合血液透析濾過(guò)治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢的療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué),2009,15(10):1187-1188．

[5]楊梅．血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)皮膚瘙癢45例臨床觀察[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(17):155-156．

R692．5

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