陳世軍

抑郁癥患者應(yīng)用文拉法辛緩釋劑治療的臨床分析

陳世軍

目的 探討文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的臨床效果。方法 以2013年1月-2015年1月本院收治的98例抑郁癥患者為研究對(duì)象，給予其文拉法辛緩釋劑進(jìn)行治療。治療16周后，以漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，不良反應(yīng)則以副反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 治療16周后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為（4．7±1．3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分為（3．3±1．6）分，較治療前有顯著性差異（P＜0．05）；98例患者治療總有效率99．0%（97/98），治愈率67．3%（66/98）；不良反應(yīng)發(fā)生率為18．4%（18/98），多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、多汗、惡心等。結(jié)論 文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥有著較好的臨床效果，能提升患者耐受率，安全性高，適合長(zhǎng)期服用，能有效預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。

抑郁癥；文拉法辛緩釋劑；不良反應(yīng)

作為臨床上一種常見(jiàn)的高復(fù)發(fā)性疾病，抑郁癥有著較高的發(fā)病率。多數(shù)抑郁癥患者臨床表現(xiàn)出持續(xù)性心情低落、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻想、妄想等精神疾病癥狀[1]。臨床上預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是給予患者長(zhǎng)期抗抑郁藥物治療[2]。因此，臨床上尋找安全性高、耐受率高的抗抑郁藥物，以鞏固抑郁癥患者臨床療效，降低其復(fù)發(fā)率，就顯得至關(guān)重要?；诖?，本研究以98例抑郁癥患者為研究對(duì)象，探討文拉法辛緩釋劑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月-2015年1月本院收治的98例抑郁癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。98例患者中，男56例，女42例；年齡24-65歲，平均年齡（38.6±3.8）歲；病程3個(gè)月-15年，平均病程（5.5±2.4）年。本研究排除不愿參與研究、含嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均給予單純文拉法辛緩釋劑（美國(guó)惠氏藥廠生產(chǎn)，進(jìn)口注冊(cè)號(hào)：X20000237）進(jìn)行治療，初始劑量為37.5mg/d，分早晚兩次口服。并按照患者具體病情變化，為其適當(dāng)調(diào)整劑量，在治療2周內(nèi)，逐漸增加到75-225mg/d。連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表綜合評(píng)估患者治療前后抑郁、焦慮變化情況；臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：以患者治療后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分較治療前降低75%以上（包括75%），為臨床痊愈；以患者治療后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分較治療前降低50%以上（包括50%），為顯著進(jìn)步；以患者治療后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分較治療前降低25%以上（包括25%），為有效；以患者治療后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分較治療前降低25%以下，為無(wú)效；不良反應(yīng)則以副反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，患者年齡、漢密爾頓抑郁及焦慮量表評(píng)分用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析 治療前，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為（28.6±4.3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分為（23.5±5.6）分；治療16周后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為（4.7±1.3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分為（3.3±1.6）分，較治療前有顯著性差異（P＜0.05）；98例患者中，臨床痊愈66例，顯著進(jìn)步16例，有效15例，無(wú)效1例，治療總有效率99.0%，治愈率67.3%。

作者單位：455000河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院精三科

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 98例患者中，有18例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%，包括6例頭暈，4例多汗及惡心，2例食欲不振，1例乏力，1例焦慮不安，1例腹脹，1例頭痛，1例便秘，1例嗜睡。

3 討論

世界衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)道顯示，抑郁癥所引發(fā)疾病的嚴(yán)重程度僅次于惡性腫瘤和心血管疾病[4]。該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維遲鈍、情緒低落、意識(shí)活動(dòng)遲緩、認(rèn)知功能及軀體癥狀障礙等疾病，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺行為，嚴(yán)重影響人類(lèi)身心健康和生活質(zhì)量。抑郁癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、心理、社會(huì)及生化等因素有關(guān)。當(dāng)前臨床上多采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，但部分抗抑郁藥作用時(shí)間短，不良反應(yīng)較大，不利于鞏固和維持治療效果，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作[5]。作為臨床上一種常用的抗抑郁藥，文法拉辛為5-羚色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，有著較強(qiáng)的5-羚色胺再攝取抑制作用[6]。它包括兩種類(lèi)型，即文法拉辛速釋劑量、文法拉辛緩釋劑。其中，文法拉辛緩釋劑相較于速釋劑，有著藥效釋放快、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、血藥濃度平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)，能對(duì)抑郁癥患者的復(fù)發(fā)進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防和治療。本研究結(jié)果顯示，治療16周后，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為（4.7±1.3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分為（3.3±1.6）分，較治療前有顯著性差異（P＜0.05）；98例患者治療總有效率99.0%，治愈率67.3%；不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)，如多汗、頭暈、惡心及嘔吐等。結(jié)果表明，文法拉辛緩釋劑能對(duì)患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者耐受性高，不會(huì)影響繼續(xù)治療。

綜上所述，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥有著較好的臨床效果，能提升患者耐受力，安全性高，適合長(zhǎng)期服用，能有效預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。

[1]劉文艷,申杰．文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開(kāi)放性研究探析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(22):3023-3024．

[2]劉文庭,楊云霞,趙潔,等．文拉法辛緩釋片與西酞普蘭、阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照研究[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(24):29-31．

[3]丁金伯．文拉法辛緩釋片與西酞普蘭治療抑郁癥的研究[J]．首都食品與醫(yī)藥,2015,(18):32-33．

[4]施慎遜．女性抑郁癥患者抗抑郁劑治療時(shí)的注意事項(xiàng)[J]．中華精神科雜志,2013,46(3):177．

[5]高詠莉．文拉法辛治療抑郁癥開(kāi)放性研究探析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):163-164．

[6]蔣燕升．文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開(kāi)放性研究[J]．臨床醫(yī)學(xué), 2014,34(3):70-71．

R749．4

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