李予春 李秀坤 張志英 程德君 張志勇 杜云紅 馮硯國(guó) 孫 臻

奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期患者的對(duì)照分析

李予春 李秀坤 張志英 程德君 張志勇 杜云紅 馮硯國(guó) 孫 臻

目的 研究對(duì)比精神分裂癥急性期采用奎硫平兩種劑量快速加量治療的臨床療效和用藥安全性。方法 選取我院56例精神分裂癥急性期患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組等兩個(gè)組別，各組患者均28例，其中對(duì)照組行初始劑量200mg/d+增加200mg/d治療，第4d用藥劑量達(dá)到600mg/d，觀察組行初始劑量100mg/d+增加100mg/d治療，第7d用藥劑量達(dá)到600mg/d，觀察對(duì)比兩種不同快速加量治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療后，觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為82．1%和78．6%，兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。用藥7d后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17．9%，顯著低于對(duì)照組的32．1%（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥1月后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 精神分裂癥急性期采用奎硫平兩種劑量快速加量治療，患者療效相當(dāng)；同時(shí)初始劑量100mg/d聯(lián)合增加100mg/d療法，可有效減少患者不良反應(yīng)，治療效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

精神分裂癥；急性期；奎硫平；劑量；快速加量

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病類型，近年來患者發(fā)病率越來越高，患者病程進(jìn)展緩慢，且大部分患者多伴有情感、意志或行為的異常，嚴(yán)重影響患者身心健康。我院為進(jìn)一步研究精神分裂癥急性期的治療方法，特選取56例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取56例精神分裂癥急性期患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均為我院于2014年8月至2015年2月期間收治，患者均符合精神分裂癥急性期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)CCMD-3檢查確診。將56例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各組均28例，對(duì)照組中男性、女性分別為18例和10例，年齡（38.2±5.4）歲，病程（7.9±1.3）年，首發(fā)21例，復(fù)發(fā)7例，觀察組中男性、女性分別為17例和11例，年齡（38.8±5.6）歲，病程（7.3±1.5）年，首發(fā)20例，復(fù)發(fā)8例。排除長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神疾病藥物者、肝腎功能異常者、妊娠期者以及對(duì)治療藥物過敏者，治療前，經(jīng)臨床咨詢，所有患者和家屬對(duì)本次研究均表示知情同意，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均P＞0.05，可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：初始，給予患者200mg/d奎硫平，并以200mg/d的藥量增加頻率用藥，4d后增至600mg/d。觀察組：初始，給予患者100mg/d奎硫平，并以100mg/d的藥量增加頻率用藥，7d內(nèi)增至600mg/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者臨床療效以及治療后第7d和第1個(gè)月時(shí)患者不良反應(yīng)情況等。

1.4 療效判定 結(jié)合患者PANSS（陽(yáng)性和陰性癥狀量表）評(píng)分情況，制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，PANSS評(píng)分減分率≥80%；顯效：治療后，PANSS評(píng)分：≤50%減分率＜80%；有效：治療后，PANSS評(píng)分：30%≤減分率＜50%；無效：治療后，PANSS評(píng)分減分率＜30%或增加；治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄研究數(shù)據(jù)，均利用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較均通過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組中治愈、顯效、有效和無效分別為12例、7例、4例和5例，患者治療總有效率為82.1%。對(duì)照組中治愈、顯效、有效和無效分別為11例、6例、5例和6例，患者治療總有效率為78.6%。兩組患者治療總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)：①治療7d后：觀察組中出現(xiàn)3例嗜睡和2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%。對(duì)照組中出現(xiàn)4例嗜睡和5例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%。兩組患者治療7d后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療1個(gè)月后，觀察組中出現(xiàn)4例嗜睡和2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%。對(duì)照組中出現(xiàn)4例嗜睡和3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。兩組患者治療1個(gè)月后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一組重性精神疾病，青壯年發(fā)病率較高，患者病程遷延，病情反復(fù)，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能衰退或精神殘疾，對(duì)患者身體和心理健康危害性極大。目前，臨床一般將精神分裂癥分為3期，即急性期、穩(wěn)定期和維持期等，急性期患者陽(yáng)性癥狀明顯，若能夠及時(shí)接受臨床有效治療和干預(yù)，預(yù)后較好。

作者單位：453002新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（李予春，張志英，程德君，張志勇，杜云紅，馮硯國(guó)，孫臻）；839000哈密地區(qū)中心醫(yī)院（李秀坤）

奎硫平是一種非典型抗精神病藥物，與5-HT、組胺、多巴胺等多種受體均具有親和力，目前臨床多將其用于精神分裂癥患者的治療，用藥后吸收較快，蛋白結(jié)合率高，且本品可通過氧化代謝，對(duì)患者機(jī)體影響較小，治療效果良好。近年來，有多項(xiàng)研究資料表明[2，3]，于臨床中應(yīng)用奎硫平不同劑量快速加量療法，可有效控制或緩解精神分裂癥急性期患者的臨床癥狀，并能夠在短時(shí)間達(dá)到目標(biāo)治療量，應(yīng)用效果良好[4，5]。我院為進(jìn)一步對(duì)比分析奎硫平兩種不同劑量快速加量治療精神分裂癥急性期的臨床療效，特選取56例患者分別給予其不同劑量快速加量療法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率相比無明顯差異（P＞0.05），治療效果相似。②治療7d后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③治療1個(gè)月后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。

總而言之，于精神分裂癥急性期患者的臨床治療中應(yīng)用不同劑量奎硫平快速加量治療，所有患者治療效果均較好，但小劑量快速加量療法（初始劑量100mg/d聯(lián)合增加100mg/d）對(duì)患者副作用較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥安全性高，臨床療效顯著。

[1]顧培,汪敬,曹江,等．奎硫平合并丙戊酸鎂治療老年精神分裂癥急性期的對(duì)照研究[J]．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志．2012,20(4):520-522．

[2]梁英,蘇允愛,黃繼忠,等．喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越對(duì) QTc間期的影響 [J]．中國(guó)新藥雜志．2013,22(16): 1886-1889．

[3]李秀玲,劉慶海,盧世臣,等．非自愿住院精神分裂癥患者知情權(quán)和選擇權(quán)的分時(shí)分級(jí)應(yīng)用研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志．2010,23(4):268-270．

[4]王君,張榕芳．精神分裂癥患者急性發(fā)作和健康人心肌酶譜的對(duì)照研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(7):1337-1338．

[5]徐奇,姚志珍,吳留發(fā),等．社區(qū)日間康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(19):2287-2289．

Quetiapine fast two doses of quantity contrast analysis for the treatment of acute phase of schizophrenia patients

Li Yuchun1Li Xiukun2Zhang Zhiying1Cheng Dejun1Zhang Zhiyong1Du Yunhong1Feng Yanguo1Sun Zhen1
(1Henan xinxiang medical college second affiliated hospital,453000；2 Central Hospital of Hami，839000)

Objective To study the acute phase contrast schizophrenia quickly adopting quetiapine two doses of quantity of clinical efficacy and safety of treatment.Selection methods 56 patients with acute phase of schizophrenia patients,random number method is divided into two groups,such as the control group and observation group,each group patients were 28 cases,of which the control line of initial dose of 200 mg/d+200 mg/d of treatment,drug dose of 600 mg/d,4 d group lines of initial dose of 100 mg/d+100 mg/d of treatment,drug dose of 600 mg/d,7 d observation comparison of two different quickly added amount and application effect of treatment.Results After treatment,the total effective rate of observation group and control group patients were 82.1%and 78.6%respectively,the total effective rate of two groups of patients compared differences no statistical significance(P＞0.05).After 7 d,observation group of patients the incidence of adverse reactions was 17.9%,significantly less than 32.1%in the control group (P＜0.05),there are statistical differences data comparison.After 1 month of medication,incidence of adverse reactions was no significant difference in both groups (P＞0.05).Conclusion The acute phase of schizophrenia quickly adopting quetiapine two doses of treatment,patient treatment;At the same time,the initial dose of 100 mg/d combined therapy,an increase of 100 mg/d can effectively reduce the adverse reactions in patients with therapeutic effect is good,has the clinical popularization value.

schizophrenia;The acute phase;Quetiapine;Dose;Quickly add quantity

R473．6

A