譚業(yè)斌

腎上腺素氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察

譚業(yè)斌

目的 觀察急性喉炎患兒使用腎上腺素氧驅(qū)動霧化吸入治療的效果。方法 隨機將本院兒科在2013年3月--2014年9月期間住院的32例急性喉炎患兒隨機分為兩組，在常規(guī)治療的基礎上，對照組采用地塞米松氧驅(qū)動霧化吸入，治療組在對照組的基礎上給予腎上腺素氧驅(qū)動霧化吸入，并持續(xù)觀察，對比分析。結(jié)果 治療組可明顯緩解喉梗阻及喉頭水腫，減輕癥狀，縮短治療時間。結(jié)論 腎上腺素氧驅(qū)霧化吸入明顯優(yōu)于地塞米松氧驅(qū)霧化吸入。

急性喉炎；腎上腺素；氧驅(qū)動霧化

小兒急性喉炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，5歲以下患兒患病里較高。病原體多為病毒，也易繼發(fā)細菌感染，臨床上多以聲嘶、犬樣咳嗽為特征性表現(xiàn)，常伴有吸氣性呼吸困難。若治療不及時，梗阻可導致窒息發(fā)生。及時緩解癥狀是治療關鍵。本文對32例急性喉炎患兒進行用腎上腺素氧驅(qū)動霧化吸入治療研究，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例患者系我院2013年3月--2014年9月期間兒科住院患兒，均為急性喉炎患兒。診斷參考《實用兒科學》中相關說明。按照入院先后分為兩組，腎上腺素霧化吸入組(治療組)l6例，男9例，女7例；I度喉梗阻4例(4/l6)，Ⅱ度喉梗阻10例(10/16)，Ⅲ度喉梗阻2例(2/l6)。年齡6個月至5歲，其中6個月～1歲，2例(2/16)；1歲～2歲，6例(6/16)l3～5歲8例(8/l6)。常規(guī)霧化吸入組(對照組)16例，男10例，女6例；I度喉梗阻3例(3/l6)，Ⅱ度喉梗阻10例(l2例(12/l6)，Ⅲ度喉梗阻1例(1/l6)。年齡7個月至5歲，其中7個月～1歲，1例(1/16)；1歲～2歲，7例(7/16)；3～5歲8例(8/16)。兩組患兒臨床資料無統(tǒng)計學差異，可進行臨床研究。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)對癥處理，包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳等。治療組在常規(guī)治療的基礎上，給予腎上腺素0.1～0.2mg/kg，配以0.9%氯化鈉注射液3ml氧氣霧化吸入治療，氧流量控制在6L/min，面罩吸入10-20min，每日3～4次。對照組給予地塞米松2.5～5mg，方法同治療組。兩組治療后30min～1h評價療效。

1.3 療效標準 顯效：梗阻癥狀完全緩解，聲嘶及咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，三凹征基本消失，吸氣性喉鳴緩解，面色好轉(zhuǎn)，能進食及休息；有效：喉梗阻程度減輕，癥狀緩解，聲嘶及犬吠樣咳嗽有所好轉(zhuǎn)，三凹征好轉(zhuǎn)，安靜時無需吸氧；無效：癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料以率表示，組間進行卡方檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組16例中顯效6例(37.5%)，有效10例(62.5%)，無效0例。治療組16例中顯效11例(68.75%)，有效5例(31.25%)，無效0例(0%)。兩組在治療中均達到有效，在顯效率的比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療過程中密切監(jiān)測心率及血壓，治療組在治療過程中發(fā)現(xiàn)部分患兒出現(xiàn)口唇蒼白，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應。

3 討論

急性喉炎是小兒科常見的呼吸道疾病，其是由于病毒或細菌感染導致的，臨床上多以聲嘶、犬樣咳嗽為特征性表現(xiàn)，常伴有吸氣性呼吸困難[2]。由于炎癥部位位于喉部，可導致喉部水腫，呼吸道內(nèi)的痰液排除受阻?；純喊滋彀Y狀穩(wěn)定，但夜間較白日加重。臨床治療多以對癥為主，適當給予抗菌、抗病毒藥物，霧化治療可采用腎上腺皮質(zhì)激素吸入治療，但療效并不明顯，患者病情短時間內(nèi)得不到緩解[3]。重度喉梗阻的患兒通過皮質(zhì)激素吸入霧化治療后若療效欠佳，轉(zhuǎn)為氣管切開治療，加重了患兒的負擔，且手術危險性較大。對此，我們研究中對于小兒急性喉炎采用腎上腺素氧氣霧化驅(qū)動治療，療效顯著。腎上腺素對于a和β受體有雙重激活效果，其可通過收縮血管，減輕局部的水腫，達到緩解梗阻的效果[4]。霧化吸入裝置是將液體分解為直徑3～5μm的小顆粒，經(jīng)口腔可直達喉部后，可在最短時間內(nèi)緩解患兒癥狀，解除梗阻，改善通氣情況，濕潤氣道，促進痰液排除[5]。腎上腺素吸入后也可作用于心肌細胞，增強心臟的興奮性，具有升壓的效果。本文研究中，16例采用腎上腺素氧氣霧化吸入的患兒，均進行了嚴密的血壓監(jiān)控，未見異常表現(xiàn)，這可能與腎上腺素劑量適中，入血后于肝臟較快代謝有關。

本文研究表明，對于小兒急性喉炎采用腎上腺素氧驅(qū)動霧化治療，可迅速改善梗阻情況，可明顯緩解喉梗阻及喉頭水腫，減輕癥狀，縮短治療時間，臨床應用起效較快，不良反應少，適合于基層醫(yī)院應用。但在進行霧化治療的過程中，應注意血壓、心率的監(jiān)控，若患兒呼吸系統(tǒng)癥狀改善后，應根據(jù)病情停用此療法。

作者單位：723500陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

[1]鄭波．腎上腺素與布地奈德交替霧化吸入治療小兒急性喉炎合并喉梗阻39例[J]．山東醫(yī)藥,2013,53(35):90-91．

[2]唐福杰．不同霧化吸入方法治療小兒急性喉炎合并喉梗阻的療效觀察[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):66-69．

[3]周始明．霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎78例臨床觀察[J]．海南醫(yī)學,2014,25(10):1508-1510．

[4]吳湘明,馮勇軍,曾春榮．氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸布地奈德治療急性喉炎的療效及安全性研究[J]．檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(12):1644-1645．

[5]張也．布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎[J]．中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013(12):736-736．

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