徐月華

應(yīng)用體檢套餐對(duì)女性乳腺癌、宮頸癌篩查結(jié)果探討

徐月華

目的 深入探討在女性乳腺癌、宮頸癌篩查中，各類體檢套餐的有效性。方法 選取我院2010年1月～2014年12月期間到我院進(jìn)行健康體檢的1200例女性為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)其一般資料及體檢資料進(jìn)行綜合性的分析和討論。結(jié)果 一般體檢篩查乳腺癌和宮頸癌患者，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于乳腺癌和宮頸癌的診斷、病情觀察及預(yù)后判斷也具有重要的指導(dǎo)作用。結(jié)論對(duì)現(xiàn)有的體檢套餐應(yīng)該有意識(shí)的進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，加快新技術(shù)和新手段的應(yīng)用。

乳腺癌；宮頸癌；體檢套餐；篩查結(jié)果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月～2014年12月期間到我院進(jìn)行健康體檢的1200例女性為研究對(duì)象，年齡主要集中在25～75歲之間，平均年齡為46.3±10.1歲；受檢者職業(yè)主要以公司職員、公務(wù)員、事業(yè)單位人員和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者為主。

1.2 方法 所有入選研究的受檢者均根據(jù)其所選擇不同體檢套餐進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查、婦科檢查。乳腺癌臨床檢查主要以彩超和鉬靶檢查為基準(zhǔn)；在檢查中，受檢者以端坐姿態(tài)開(kāi)始檢查，專業(yè)醫(yī)師通過(guò)對(duì)受檢者乳房外觀的觀察[1]，判斷其是否存在靜脈擴(kuò)張的情況，然后用雙手按壓受檢者乳房，查看其是否存在腫塊[2]；婦科檢查，受檢者在拍盡尿液后，選取膀胱截石位，對(duì)受檢者的宮頸、陰道和外陰進(jìn)行詳細(xì)的檢查[3]；液基細(xì)胞學(xué)檢查，主要是使用系統(tǒng)專用刷，然后將其置入受檢者的宮頸內(nèi)口，以順時(shí)針的方向進(jìn)行5周左右的旋轉(zhuǎn)，以對(duì)受檢者宮頸管和宮頸外口的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，最后進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查；腫瘤標(biāo)志物檢查，受檢者開(kāi)始該環(huán)節(jié)的檢查時(shí)，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取受檢者5mL靜脈血，經(jīng)離心處理后提取血清測(cè)定癌坯抗原、腫瘤抗原CAI2-5以及腫瘤抗原15-3[4]，最后借助電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行最終結(jié)果的測(cè)定；宮頸HPV-DNA檢測(cè)，HPV-DNA檢測(cè)采用雜交捕獲技術(shù)，同時(shí)檢測(cè)高危型HPV（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68）。細(xì)胞學(xué)檢查采用巴氏5級(jí)分類。陰道鏡檢查圖像異常者在異常部位取活檢，病理診斷為CIN者行宮頸管搔刮術(shù)以完全了解患者宮頸管的情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段乳腺癌、宮頸癌檢出率 經(jīng)過(guò)資料整合，1200例受檢者中（2011年～2014年每年300例），共檢測(cè)出乳腺癌患者32例，宮頸癌患者19例；2011年～2014年4年間乳腺癌檢出人數(shù)分別為5例（1.67%）、7例（2.33%）、8例（2.67%）、12例（4.00%），檢出人數(shù)呈逐年遞增，但比例較之前一年并無(wú)顯著升高；2011年～2014年宮頸癌檢出人數(shù)分別為3例（1.00%）、4例（1.33%）、5例（1.67%）、7例（2.33%），檢出人數(shù)呈逐年遞增，但比例較之前一年并無(wú)顯著升高。

2.2 不同檢查方法檢查結(jié)果分析 本次研究所選取的1200例受檢者中，最終確診為乳腺癌的患者共計(jì)32例，宮頸癌患者19例；其中經(jīng)臨床體檢確診的乳腺癌患者12例，經(jīng)婦科檢查確診為宮頸癌的患者8例。

作者單位：255036山東省淄博市中心醫(yī)院

3 討論

單從體檢環(huán)節(jié)來(lái)看，當(dāng)前在乳腺癌的體檢中，我們多以乳腺彩超為第一檢查方法[6]，通過(guò)這種方法確定可疑病例，然后再對(duì)可疑病例進(jìn)行乳腺鉬靶X線等方法檢查；常規(guī)的乳腺體檢主要是通過(guò)主治醫(yī)師的觀察和觸診進(jìn)行，其特點(diǎn)是快速、經(jīng)濟(jì)，但該方法更多的只是作為輔助手段[7]。在宮頸癌篩查中，常規(guī)婦科體檢雖然具備一定的價(jià)值，主要可以作用于快速檢查和醫(yī)療條件相對(duì)較為落后的地區(qū)，但是受主觀因素的影響比較大，而且存在假陽(yáng)性和假陰性可能性較大的情況[8]。因此該方法更多的是作為初級(jí)篩查手段使用，或配合液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合使用。液基細(xì)胞學(xué)檢查是近幾年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)，具有更高的特異性和敏感性[7，8]，除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為輔助手段對(duì)腫瘤的早期診斷和病情監(jiān)測(cè)也具有一定的臨床價(jià)值，其中癌胚抗原和腫瘤抗原15-3是較好的乳腺癌血清標(biāo)志物，兩者聯(lián)合運(yùn)用對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)前預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)具有重要的臨床價(jià)值。

再者，在對(duì)女性腫瘤早期篩查階段，還應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)受檢者關(guān)于乳腺和宮頸方面的健康知識(shí)宣教，尤其是青年女性，這也是體檢套餐中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，提倡健康生活和良好生活習(xí)慣的重要性，也能夠有效降低乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生率。

[1]韓英．熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)hTERC基因擴(kuò)增在新疆部分地區(qū)宮頸癌早期篩查中的臨床意義研究 [D]．新疆醫(yī)科大學(xué),2013,2(12): 114-116．

[2]趙文娟,李永新．大連地區(qū)婦女乳腺癌、宮頸癌篩查結(jié)果分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,1(15):125-126．

[3]何金鳳．HPV-DNA的檢測(cè)及分型診斷在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,10:1703-1704．

[4]吳永紅,韓春艷,尹曉陽(yáng)．基層社區(qū)女性宮頸癌前病變首次篩查的現(xiàn)狀分析[J]．中國(guó)醫(yī)師雜志,2014,16(03):405-407．

[5]丁小妹．2014年我地區(qū)女性乳腺癌、宮頸癌篩查的結(jié)果分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(2):371．

[6]岳曉紅．亞運(yùn)村地區(qū)婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結(jié)果分析[J]．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,1(8):41-44．

[7]何金鳳．HPV-DNA的檢測(cè)及分型診斷在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(10):1703-1704．

[8]王維民,賀媛,馮丹,等．應(yīng)用體檢套餐對(duì)女性乳腺癌、宮頸癌篩查結(jié)果的分析[J]．中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2013,19(8):73-77．

Screening results of cervical cancer screening in women with physical examination packages

Xu Yuehua
(Central Hospital of Zibo City,Shandong Province 255036)

Objective To investigate the effectiveness of various medical packages in female breast cancer screening,and to analyze and discuss the clinical data and physical examination data of 1200 cases of patients with breast cancer and cervical cancer.The results show that there is a significant role in the diagnosis of breast cancer and cervical cancer,and the results of the examination and prognosis of January 2010 -2014 December.And optimize,accelerate the application of new technologies and new means.

Breast cancer;Cervical cancer;Physical examination packages;Screening results

R737．33

A