朱一冰　秦曄　嚴(yán)竹君　陳逸

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院兒科　上?！?01900）

馥感啉口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎58例

朱一冰*秦曄嚴(yán)竹君陳逸

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院兒科上海201900）

目的：觀察馥感啉口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：選取毛細(xì)支氣管炎患兒112例隨機(jī)分為觀察組58例和對(duì)照組54例。所有患者給予抗病毒、抗感染、霧化平喘等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用馥感啉口服液治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組咳嗽消失、喘憋緩解、肺部濕啰音消失、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患兒在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：馥感啉口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，安全性好。

馥感啉口服液毛細(xì)支氣管炎小兒

急性毛細(xì)支氣管炎是病毒引起的2歲以下兒童最常見的下呼吸道感染，好發(fā)于冬、春季，主要病理特點(diǎn)為細(xì)支氣管的急性炎癥，包括黏膜下水腫、上皮細(xì)胞壞死、氣道分泌物增多、氣道痙攣，最終導(dǎo)致小氣道阻塞，進(jìn)一步引起氣促、三凹征、喘憋等臨床表現(xiàn)[1]，易發(fā)生缺氧、心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，至今尚無(wú)特效療法。馥感啉口服液是由我國(guó)傳統(tǒng)中草藥提取研制而成，具有解表化痰、止咳平喘，益氣疏表的功效，本院開展馥感啉口服液聯(lián)合西藥治療毛細(xì)支氣管炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2015年6月入院的毛細(xì)支氣管炎患兒112例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核、先天性氣道和肺發(fā)育異常、免疫缺陷等疾病，已接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者，以及患兒家長(zhǎng)不配合治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組58例，其中男31例，女27例，年齡2～6個(gè)月36例，6～24個(gè)月22例；對(duì)照組54例，其中男28例，女26例，年齡2～6個(gè)月28例，6～24個(gè)月26例。兩組間病例數(shù)、年齡、性別、病程無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患兒均給予利巴韋林片10 mg/(kg·d)，分3次口服；霧化吸入布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）0.5 mg/次，2次/d；吸入硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼）2.5 mg/次，2次/d；吸入異丙托溴銨溶液（商品名：愛全樂(lè)）80 μg/次，2次/d?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱、血白細(xì)胞增高提示合并細(xì)菌感染者予抗感染治療。必要時(shí)予吸氧、糾酸等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予馥感啉口服液，＜1歲，5 ml/次，3次/d；1～3歲10 ml/次，3次/d（廣州一品紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025275）。所有患兒治療前后均檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能。觀察不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療4 d內(nèi)體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部濕啰音、哮鳴音減少或消失。有效：治療4～7 d體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部濕啰音、哮鳴音減少或消失。無(wú)效：治療7 d后咳嗽、喘憋、肺部體征無(wú)變化。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組咳嗽消失、喘憋緩解、肺部哮鳴音消失及肺部濕啰音消失的時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。

表1　兩組臨床癥狀改善時(shí)間（d，±s）

表1　兩組臨床癥狀改善時(shí)間（d，±s）

組別例數(shù)喘憋緩解哮鳴音消失濕啰音消失咳嗽消失觀察組583.2±1.33.6±0.85.4±0.86.1±1.2對(duì)照組544.9±1.45.8±1.27.8±1.48.2±1.6

治療后，兩組患兒療效比較，觀察組治療有效率為96.6%（56/58），對(duì)照組治療有效率為85.2%（46/54），兩組患兒治療效果有顯著差異（P＜0.05，表2）。

表2　兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療后查肝功能、腎功能均正常。

3　討論

急性毛細(xì)支氣管炎主要由多種致病原感染所致，呼吸道合胞病毒是最常見的病原，同時(shí)患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，致血漿滲出及水腫，腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞[3]。毛細(xì)支氣管炎喘息反復(fù)發(fā)作后可存在氣道高反應(yīng)性，與哮喘發(fā)病密切相關(guān)[4]。西醫(yī)在治療上以抗病毒為主，其他包括吸痰、霧化擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素及物理治療等[5]。毛細(xì)支氣管炎屬中醫(yī)“肺炎咳嗽”范疇，小兒肺臟嬌嫩，為稚陰稚陽(yáng)體，若素體虛弱，則易感受外邪，衛(wèi)外不固，肺氣失司，宣降失職；又脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器，小兒脾常不足，化濕無(wú)力，易集聚成痰，阻于氣道，上儲(chǔ)于肺；小兒腎常虛，而腎又主納氣，稟賦不足，氣不能固攝，氣逆上犯于肺；三臟不安，出現(xiàn)咳嗽、喉中痰鳴、氣喘等肺氣上逆、肺氣閉塞的癥狀。馥感琳口服液是純中藥制劑，主要由黃芪、西洋參、香菇、板藍(lán)根、鬼針草、野菊花、浙貝母、麻黃、前胡、甘草等中藥組成，其中黃芪、西洋參、香菇益氣補(bǔ)脾腎，鬼針草、野菊花、板藍(lán)根清熱解毒，具有抗病毒作用，麻黃宣肺平喘，前胡、浙貝母止咳化痰[6]。

本研究在西藥抗病毒、抗感染、霧化吸入平喘治療的基礎(chǔ)上通過(guò)加用馥感琳口服液治療，能更好地抗病毒、抗細(xì)菌、平喘、祛痰、減輕咳嗽癥狀、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少炎性物質(zhì)釋放。結(jié)果表明，通過(guò)馥感琳口服液治療的患兒較單純西醫(yī)治療的患兒在咳嗽消失、喘憋緩解、肺部啰音消失時(shí)間均明顯縮短，治療有效率也明顯更高。該藥溫涼并用，藥性平和，配方中輔以蜂蜜、聚山梨酯80，口感較好，易于服用，安全性好。

綜上，馥感琳口服液輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎有顯著療效，可改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提高治療總體效果。

[1]American Academy of Pediatrics Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis[J]. Pediatrics, 2013, 118(4):1774-1793.

[2]胡亞美, 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1199-1200．

[3]李賓, 吳福玲, 馮學(xué)斌, 等. 呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J]. 臨床兒科雜志, 2012, 30(2): 116-119．

[4]林莉, 王桂蘭. 氟替卡松氣霧劑聯(lián)合維生素AD預(yù)防嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后哮喘的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2014, 11(5): 163-165．

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[6]王長(zhǎng)娟, 李海軍, 吳劍華. 馥感啉口服液治療兒童流行性腮腺炎臨床療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥, 2015, 36(19): 21, 79.

Efficacy of Fuganlin oral liquid for the treatment of 58 cases of children with capillary bronchitis

ZHU Yibing*, QING Ye, YAN Zhujun, Chen Yi

(Department of Paediatrics, Baoshan Branch of Shanghai Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201900, China)

Objective: To observe the efficacy of Fuganlin oral liquid for the treatment of children with capillary bronchitis. Methods: One hundred and twelve cases of pediatric patients were randomly divided into an observation group (n=58) and a control group (n=54). All the patients were given anti-virus, anti-infection, atomizing asthma treatment, and meanwhile, the observation group was additionally given Fuganlin oral liquid treatment. The curative effects were compared between the two groups. Results: The time for the disappearance of the cough and the moist rale and wheezing sound of the lung and the asthma suppression mitigation was shorter in the observation group than in the control group (P＜0.05). The treatment effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05). There were no obvious adverse reactions in two groups during the treatment. Conclusion: Fuganlin oral liquid has obvious efficacy on children capillary bronchitis with good safety.

Fuganlin oral liquid; capillary bronchitis; children

R286; R562.21

A

1006-1533(2015)23-0046-02

朱一冰，主任醫(yī)生。研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：zhu_yi_bing@hotmail.com

（2015-11-16）