鐘華　劉少華

（江西省贛州市第三人民醫(yī)院　贛州　341000）

小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療55例伴軀體癥狀抑郁癥的療效

鐘華劉少華

（江西省贛州市第三人民醫(yī)院贛州341000）

目的：探究小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴軀體癥狀抑郁癥的效果。方法：將 110例抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，觀察組給予小劑量阿立哌唑聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的精神狀況、抑郁狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后其精神狀況、抑郁狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴軀體癥狀抑郁癥起效快、且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全系數(shù)高，可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

阿立哌唑艾司西酞普蘭伴軀體癥狀抑郁癥

伴軀體癥狀抑郁癥患者在發(fā)病時(shí)的主要臨床癥狀多表現(xiàn)為消化道癥狀、軀體感到疼痛等，且具有病情重、治愈難的特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示[1]，單一的抗抑郁治療不能使伴軀體癥狀抑郁癥患者的精神狀況得到有效的改善。本文選取2013年12月-2014年12月我院收治的110例抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴軀體癥狀抑郁癥的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月-2014年12月我院收治的110例抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。參與本次研究患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均為35分以上；所有患者均出現(xiàn)消化道癥狀、軀體感到疼痛等癥狀，且簡(jiǎn)明精神科量表評(píng)分為40分以上。觀察組中，男性患者28例，女性患者27例；患者年齡18～52歲，平均年齡（36.57±5.8）歲；病程1～25個(gè)月，平均病程（11.4±4.6）月。對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者26例；患者年齡19～53歲，平均年齡（37.37±5.5）歲；病程1～24個(gè)月，平均病程（10.9±4.5）月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103327）進(jìn)行治療。服用的初始劑量為5 mg/d，用藥7 d后，藥量增加到20 mg/d。

觀察組給予小劑量阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041501）聯(lián)合艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103327）進(jìn)行治療。服用阿立哌唑劑量為5 mg/d，用藥7 d后，藥量增加到15 mg/d。服用艾司西酞普蘭的初始劑量為5 mg/d，用藥7 d后，藥量增加到15 mg/d。

1.3療效評(píng)定方法

采用漢密爾頓抑郁量表、簡(jiǎn)明精神科量表和TESS不良反應(yīng)量表對(duì)兩組患者治療前與治療后的28 d、42 d的臨床癥狀改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)，觀察兩組患者治療后的起效時(shí)間及癥狀改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療各時(shí)期的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較

兩組患者在治療后的28 d、42 d與治療前的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1　兩組患者治療各時(shí)期的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較（分）

2.2兩組患者治療各時(shí)期的簡(jiǎn)明精神科量表評(píng)分比較

兩組患者在治療后的28 d、42 d與治療前的簡(jiǎn)明精神科量表評(píng)分有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)為13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%，其中，口干5例，惡心嘔吐2例，食欲減退2例，乏力2例，便秘2例。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)為31例，不良反應(yīng)發(fā)生率為56.37%，其中，震顫9例，僵硬12例，靜坐不能5例，視覺(jué)模糊3例，口干2例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療各時(shí)期的簡(jiǎn)明精神科量表評(píng)分比較（分）

2.4兩組患者的治療起效時(shí)間及癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者的治療起效時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

3　討論

伴軀體癥狀抑郁癥患者與不伴軀體癥狀抑郁癥患者相比較而言，其病情發(fā)作的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且發(fā)病期病情更加嚴(yán)重，患者的社會(huì)功能受到顯著的損傷[2]。雖然關(guān)于抑郁癥的臨床研究和報(bào)道較多，但在臨床治療上仍存在療效不理想、用藥起效慢或用藥后不良反應(yīng)增多的情況，臨床治療受到阻礙。相關(guān)研究顯示，抑郁癥的發(fā)病原因在很大程度上受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下的影響，尤其是去甲上腺素絕對(duì)或相對(duì)不足都會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。由于抑郁癥患者的軀體癥狀以及情緒都在不同程度上受到神經(jīng)通路的影響，因此，對(duì)這兩條神經(jīng)通路進(jìn)行針對(duì)性的抗抑郁治療可使抑郁癥患者的病情得到有效的緩解。相關(guān)文獻(xiàn)指出，非典型的抗精神類藥物可在一定程度上促進(jìn)抗抑郁藥的治療效果，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

阿立哌唑作為一種新型的非典型抗精神類藥物，對(duì)患者的精神系統(tǒng)穩(wěn)定起到一定的抑制作用[3]?？稍谝欢ǔ潭壬显黾由窠?jīng)質(zhì)的傳遞性，從而改善患者的抑郁癥狀，降低患者的神經(jīng)傳遞，改善其陽(yáng)性癥狀。同時(shí)，阿立哌唑能夠引起患者大腦內(nèi)的DA脫抑制性的釋放，起到調(diào)節(jié)情感、改善抑郁癥狀的作用。而艾司西酞普蘭作為一種高效的5-羥色胺再攝取抑制類藥物，兩藥聯(lián)用可起到抗抑郁和抗焦慮作用，從而達(dá)到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后的28 d、42 d與治療前的抑郁量表評(píng)分、精神科量表評(píng)分有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度上差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)研究和報(bào)道的結(jié)果具有相似性，具有較高的臨床價(jià)值。從本研究結(jié)果中可以看出，小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴軀體癥狀抑郁癥可減輕患者的抑郁程度，改善其精神狀態(tài)。同時(shí)，在治療的過(guò)程中不良反應(yīng)小，出現(xiàn)的不良反應(yīng)不會(huì)影響到患者的生命健康，而且不需要進(jìn)行干涉，便可自主緩解。

綜上所述，小劑量阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯(lián)合治療伴軀體癥狀抑郁癥起效快，兩者聯(lián)用的不良反應(yīng)小，且安全系數(shù)高，可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]王學(xué)軍, 馬富曉, 李曉芳. 帕羅西汀合并舒必利治療精神病性癥狀抑郁癥臨床療效觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(4): 370, 427.

[2]高偉財(cái). 鹽酸度洛西汀與鹽酸帕羅西汀治療以軀體癥狀為主的抑郁癥的作用對(duì)照分析[J]. 上海醫(yī)藥, 2011, 32(9): 441-442.

[3]陳振林, 于海鵬. 艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥, 2011, 32(10): 490-491.

Efficacy of a low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatment of 55 cases of depression with somatic symptom

ZHONG Hua, LIU Shaohua
(The Third People’s Hospital of Ganzhou City, Ganzhou 341000, China)

Objective: To study the efficacy of a low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatment of depression with somatic symptom. Methods: One hundred and ten patients with depression were randomly divided into a control group and an observation group. The control group was treated with escitalopram while the observation group with a low dose of aripiprazole combined with escitalopram. The mental status, depression and adverse reactions were compared between two groups and analyzed. Results: The mental status, depression and adverse reactions were much better in the observation group than in the control group after treatment (P＜0.05). Conclusion: A low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatmentof depression with somatic symptom possesses rapid onset of action, and low incidence of adverse reactions and high safety factor and is worthy of further promotion and application in clinic.

aripiprazole; escitalopram; depression with somatic symptom

R971.41; R749.41

A

1006-1533(2015)23-0025-02

（2015-07-30）