魏金龍，趙志明，楊艷，王蘇亮

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

隨著環(huán)境噪音，社會(huì)生活壓力增加，及人口老齡化趨勢(shì)等導(dǎo)致耳鳴發(fā)生率增高[1-2]。患病時(shí)如果得不到及時(shí)的治療或治療不徹底，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，影響到患者的身心健康，更甚者可引發(fā)患者產(chǎn)生重者抑郁[3]。一般來(lái)說(shuō)，耳鳴具有復(fù)雜多樣的病因，對(duì)該病也不是完全的了解，故臨床上仍缺乏特效藥物。選取該院于2010年9月—2014年9月收治的102例耳鳴患者，采取倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪對(duì)其治療耳鳴效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院于2010年9月—2014年9月收治的102例耳鳴患者，所有患者符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組52例，其中對(duì)照組男24例，女26例，年齡18～63 歲，平均年齡（41.3±5.4）歲，耳鳴部位: 左耳23例，右耳17例，雙耳10例；觀察組男26例，女26例，年齡19 歲～65 歲，平均年齡（41.4±4.5）歲，耳鳴部位: 左耳22例，右耳18例，雙耳12例。對(duì)照組和觀察組患者的臨床一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著，P>0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

病程不超過(guò)1 個(gè)月；主觀性耳鳴；無(wú)中耳及外耳病變；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn): 血管搏動(dòng)性耳鳴；突發(fā)性耳聾；客觀性耳鳴；外耳及中耳性耳鳴；妊娠或哺乳期婦女[5]。

1.3 方法

對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020703，每粒5 mg)，每天晚上口服1 粒，1 次/d；觀察組同時(shí)加用鹽酸倍他司汀口服液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20066114)，劑量為10 mL/次，3 次/d，共服用藥物2 周，停藥后進(jìn)行療效評(píng)定[6]。

1.4 聽(tīng)力指標(biāo)測(cè)試

采用同一聽(tīng)力計(jì)（ORBITER 922，丹麥Madsen 公司），在隔聲室內(nèi)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和耳鳴匹配。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈

無(wú)出現(xiàn)耳鳴，自覺(jué)耳鳴癥狀消失；顯效: 耳鳴較治療前降低15dB，自覺(jué)耳鳴較前明顯減輕； 有效: 耳鳴較治療前降低5dB～15dB，自覺(jué)耳鳴癥狀較前輕度減輕；無(wú)效: 耳鳴較治療前嚴(yán)重，或者降低在5dB 以下，自覺(jué)耳鳴無(wú)變化或加重?？傆行?%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 15 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組耳鳴效果比較

治療后，觀察組總有效率為96.2% ，對(duì)照組總有效率為54.0%，可見(jiàn)，觀察組明顯改善，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組耳鳴效果比較（±s）

表1 兩組耳鳴效果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

對(duì)照組觀察組組別治療前治療后治療前治療后時(shí)間6.22±0.91 4.33±0.44 6.15±0.92（2.32±0.36）*41.74±2.4 30.35±1.2 40.26±2.8（26.31±1.1）*耳鳴程度(分) 聽(tīng)力(dB)

2.2 兩組患者治療前后聽(tīng)力指標(biāo)比較

治療后，觀察組的耳鳴程度、聽(tīng)力改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05) ，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后聽(tīng)力指標(biāo)比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐,1例出現(xiàn)嗜睡，觀察組有1例出現(xiàn)顏面潮紅，1例出現(xiàn)嗜睡，均無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

耳鳴是耳科中比較常見(jiàn)的疾病類型，主要任務(wù)是一種主觀癥狀，引起耳鳴的原因有很多且不是很明確，而且影響其治療效果的因素復(fù)雜多樣，目前仍缺乏對(duì)該疾病有根治作用的藥物[8]。目前認(rèn)為對(duì)于外耳及中耳均正常的主觀性耳鳴，耳鳴癥狀的主要原因是小血管痙攣、血管栓塞等微循環(huán)障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳出現(xiàn)血供不足，從而引起耳蝸缺血缺氧，進(jìn)而誘發(fā)耳鳴[9]。因此，治療耳鳴的首要舉措之一就是恢復(fù)內(nèi)耳血供的正常，防止耳蝸出現(xiàn)供血不足的情況。

目前臨床上多用的治療耳鳴的藥物為選擇性鈣離子拮抗劑，其能夠有效的阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，起到擴(kuò)張血管，改善耳蝸微循環(huán)的作用[10]。臨床上倍他司汀也較多的應(yīng)用于耳鳴的治療，其是一種選擇性的拮抗劑，選擇性的與組胺H3 受體結(jié)合，結(jié)合后H3 受體失去活性，使內(nèi)源性組胺得以釋放[11]。同時(shí)可以減輕內(nèi)耳內(nèi)淋巴水腫，擴(kuò)張內(nèi)耳毛細(xì)血管，增加內(nèi)耳血流量，使內(nèi)耳微循環(huán)得到改善。

該研究表明，采用倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的總有效率為96.2% ，明顯高于對(duì)照組總有效率的54.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組的耳鳴程度、聽(tīng)力改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05) 。而且并無(wú)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)出現(xiàn)。表明采用倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴安全有效。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴療效顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

[1]齊思涵,秦兆冰,陳秀蘭，等.影響慢性主觀性耳鳴嚴(yán)重程度的相關(guān)因素分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2014,22(4):367-370.

[2]姜岳波,黃彬,鄭志新，等.耳鳴耳聾中醫(yī)治療的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2013(11):65-67.

[3]劉兆輝,李春雷,張春林，等.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(16):4668-4669.

[4]陶春花.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(14):1817-1818,1819.

[5]唐生輝,溫飛平.卡馬西平聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):275-276.

[6]王勝軍.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(2):90-92.

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[9]楊芳.80例主觀性耳鳴的治療體會(huì)[J].健康之路,2014(11):399-399.

[10]馬芙蓉,辛穎,趙一鳴，等.倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的隨機(jī)雙盲對(duì)照初步研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(4):269-273.

[11]高士杰.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(5):76-77.