熊小軍，陳容

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000 E-mail：804419157＠qq.com）

我院護(hù)理部為了創(chuàng)造整潔、安全的病區(qū)環(huán)境，從2013年3月在我科等10 個(gè)病區(qū)推行7S 病區(qū)管理以來，使各科室面貌煥然一新。我科室經(jīng)過1年多不斷的實(shí)踐和完善7S管理，醫(yī)療護(hù)理環(huán)境大大改善，尤其通過運(yùn)用7S管理法對(duì)手術(shù)間的環(huán)境、急救儀器、導(dǎo)管、藥品等進(jìn)行規(guī)范化管理，改善了手術(shù)間環(huán)境，提高了急救物品完好率、搶救成功率，降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高病人滿意度，提升護(hù)士自身素質(zhì)，減少失誤與浪費(fèi)，提高工作效率，提升護(hù)理水平［1］。

1 資料

7S管理法的具體內(nèi)容：7S 是由5S 衍生出來，5S管理于1955年由日本首先推行，指的是在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)中對(duì)材料、設(shè)備、人員等生產(chǎn)要素推行的一種管理方法，日本企業(yè)的5S管理體制逐步橫向展開到全球，并在較多企業(yè)廣泛應(yīng)用。根據(jù)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展需要，醫(yī)院在原來的基礎(chǔ)上陸續(xù)引申出其它的二個(gè)S如安全、節(jié)約。將7S運(yùn)用到導(dǎo)管室護(hù)理管理中，將提高整潔、安全、有條理的工作環(huán)境，提高工作效率，提高員工素質(zhì)，提供安全保障品質(zhì)，節(jié)約醫(yī)院資源，塑造良好的單位形象及護(hù)理文化、醫(yī)院文化。

2 7S管理法的實(shí)施

2.1 1S（常整理） 培養(yǎng)介入導(dǎo)管室護(hù)士在學(xué)習(xí)、生活、手術(shù)間等場(chǎng)所中將所有物品區(qū)分為必需品和非必需品，定期處置非必需品［2］。養(yǎng)成了定時(shí)整理的良好習(xí)慣，在臨床工作中總是伴隨著整理，如當(dāng)我們做完一臺(tái)手術(shù)后，有管道、導(dǎo)管、器械、手術(shù)床上有血跡等，隨時(shí)都要進(jìn)行整理更換新的手術(shù)單，迎接下一手術(shù)病人到來，從而給病人一個(gè)舒適、清潔手術(shù)的環(huán)境。

2.2 2S（常整頓） 將需要的物品按照規(guī)定定位、定量和定容，且擺放整齊、明確標(biāo)識(shí)。整頓工作在臨床工作中的應(yīng)用范圍比較廣泛，特別是與手術(shù)間搶救藥品及急救儀器設(shè)備擺放關(guān)系最為密切。手術(shù)間是病人接受介入治療的重地，病人術(shù)中突發(fā)病情變化時(shí)所需搶救的所有藥品、急救儀器都在其中，關(guān)系到病人的生命安全。通過物品定位擺放、明確藥品、急救儀器的擺放位置，節(jié)約尋找藥品的時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)也可以降低急救時(shí)操作過程中的差錯(cuò)，給病人提供安全的治療環(huán)境。定量及定容，可以一目了然地發(fā)現(xiàn)介入導(dǎo)管手術(shù)間的藥品是否齊全，必要時(shí)予以及時(shí)補(bǔ)充，可以給管理者節(jié)約時(shí)間，同時(shí)也給我們護(hù)士節(jié)約統(tǒng)計(jì)藥物的時(shí)間，減輕我們的工作壓力。明確標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一標(biāo)簽，這樣護(hù)士在操作過程中明確藥品及急救儀器的擺放位置，可以節(jié)約時(shí)間，同時(shí)減少操作差錯(cuò)。

2.3 3S（常清掃） 就是去除所有的灰塵、污物和血漬，讓整理、整頓的東西處于整潔的狀態(tài)。在手術(shù)間的管理中，隨時(shí)要去除手術(shù)間、操作室、辦公室等地方的灰塵、污物和血漬，使手術(shù)間室、操作室等地方一塵不染。固定的包干區(qū)，并責(zé)任到個(gè)人，在平常的工作中隨時(shí)注意清掃，定期大掃除。作為醫(yī)院的重要科室，微創(chuàng)介入手術(shù)已在多科室相繼開展，因此導(dǎo)管室給病人提供一個(gè)潔凈、無菌的的手術(shù)環(huán)境，做到無菌化處理及空氣凈化，讓病人在潔凈、無菌的環(huán)境中順利完成手術(shù)。整潔的環(huán)境也能體現(xiàn)科室人員的素質(zhì)及整個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)。

2.4 4S（常清潔） 就是將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，持之以恒，維持前3S成果，并使之標(biāo)準(zhǔn)化、持久化和制度化。保持介入導(dǎo)管室的清潔，是每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，清潔的環(huán)境能夠給人（病人、家屬、工作人員）以舒適、安全、信任感。在管理中，制定了相應(yīng)的制度，使各位員工自覺遵守，培養(yǎng)了護(hù)士的素質(zhì)，在執(zhí)行過程中要不斷改善，使之制度化、持久化和制度化。

2.5 5S（常素養(yǎng)） 要努力提高護(hù)理人員的素質(zhì)，素養(yǎng)是7S的核心，人員素質(zhì)不提高，各項(xiàng)工作不能順利開展及開展不持久，首先要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度；其次應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，要認(rèn)真執(zhí)行操作的規(guī)程，不得隨意更改操作程序，操作過程應(yīng)遵循操作前準(zhǔn)備（自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備）、操作中要求（操作過程）、操作后要求（操作后各用物的相關(guān)處理）［3］。與病人接觸的過程中，在做每一樣操作之前應(yīng)與病人解釋，取得病人的理解及配合，而且患者在整個(gè)手術(shù)過程中均處于清醒狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)避免談與手術(shù)無關(guān)的話題，注意維護(hù)患者的隱私權(quán)，不隨意向他人泄露患者的隱私。

2.6 6S（常安全） 預(yù)防、消除一切不安全因素和現(xiàn)象。由于導(dǎo)管室的工作具有嚴(yán)格無菌、急診搶救、執(zhí)行口頭醫(yī)囑等［1］，醫(yī)療安全問題是重中之重，是容不下一點(diǎn)點(diǎn)安全的隱患，不能與生命開玩笑。做好導(dǎo)管室的安全管理：患者的安全問題、藥物安全問題、設(shè)備安全問題及應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療廢物處理管理制度、醫(yī)療職業(yè)暴露制度、職業(yè)危害與防護(hù)等［4］。如對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的客觀意外事故如儀器故障等，護(hù)士不應(yīng)表露，以免加重患者恐慌心理；醫(yī)護(hù)的密切合作，相互督促與提示，能預(yù)防和消除一切不安全的因素和現(xiàn)象的發(fā)生及防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。

2.7 7S（常節(jié)約） 合理利用時(shí)間、空間和能源，降低成本，減少人力、物力和財(cái)力支出。

2.7.1 合理利用時(shí)間，以較少的時(shí)間做較多的事 護(hù)理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專文憑的中職生來說，工作之余應(yīng)更加合理地利用休息時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的理論知識(shí)、操作能力，加強(qiáng)學(xué)歷教育，提升檔次。

2.7.2 合理利用空間，物品放置合理化 根據(jù)介入手術(shù)患者的人數(shù)量，合理儲(chǔ)備手術(shù)用的敷料和器械及各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，保證必需備用藥一定的基數(shù)，一次性醫(yī)療用品根據(jù)使用頻率備好恰當(dāng)基數(shù)，保證庫(kù)房零庫(kù)存［5］。在合理的地方加上柜子，按照東西的大小、多少、類別用分隔板隔出合理的空間，每個(gè)小空間貼上明顯標(biāo)識(shí)，物品分類放置，取放一目了然，如真空采血管按這樣的方法擺放，既整潔又方便拿起，在搶救病人需要急抽血時(shí)候，不會(huì)因匆忙、慌亂的時(shí)候拿錯(cuò)抽血管，這樣巧妙合理地利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化，更重要的是提高了工作效率。

2.7.3 合理利用能源，降低成本，減少人力、物力和財(cái)力支出 合理利用資源比較重要，特別是在醫(yī)療設(shè)備及藥物上至關(guān)重要。如電極導(dǎo)線經(jīng)常外露，容易破損，利用回收使用過的輸氧管及麻醉科一次性插管全麻包吸痰管給電極導(dǎo)線披上一件塑料外衣，既可以保護(hù)電極導(dǎo)線不被損壞，又能充分利用，不浪費(fèi)資源。根據(jù)科室實(shí)際需求，安裝金算盤管理軟件對(duì)各種高效物資耗材進(jìn)行規(guī)范化管理，減少人力、物力和財(cái)力。

3 7S管理成效

3.1 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，提升職業(yè)素質(zhì) 將7S管理理念引入病區(qū)管理后，科室每位人員都做管理者，做到人人有事做，事事有人管，科室衛(wèi)生區(qū)域包班干到個(gè)人，職責(zé)明確，相互監(jiān)督，保持各室儀器、臺(tái)面、抽屜、儲(chǔ)物柜整潔，物品分類放置。并在科室中推選一位“7S 管理推進(jìn)員”負(fù)責(zé)對(duì)科室檢查及參加醫(yī)院舉辦“7S管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，以PPT 形式在會(huì)中介紹7S做法、活動(dòng)后取得效果、創(chuàng)新的亮點(diǎn)、推進(jìn)7S難點(diǎn)問題及解決的辦法，今后設(shè)想等方面進(jìn)行分享。多次得到院外、院內(nèi)專家的高度評(píng)價(jià)，并在醫(yī)院7S活動(dòng)評(píng)比中，榮獲流動(dòng)紅旗稱號(hào)。

3.2 提高了工作效率 組織本室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)7S標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本室的具體情況，統(tǒng)一手術(shù)間、操作間、敷料間、污物間的物品放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，一目了然，方便查找。這使得所有物品易取易拿易管理，30s內(nèi)都能輕易找到所要的物品，減少物品查找和搬運(yùn)，達(dá)到安全、優(yōu)質(zhì)、高效的目的。

3.3 合理利用資源 在護(hù)理人力資源管理方面，合理利用人、材、物、時(shí)間資源，實(shí)行了彈性排班，利用OA信息系統(tǒng)實(shí)施上傳下達(dá)、藥物申領(lǐng)、辦公用品計(jì)劃上報(bào)等，減少護(hù)士外勤時(shí)間；嚴(yán)格執(zhí)行一次性耗材使用、登記制度，加強(qiáng)耗材管理，運(yùn)用“金算盤”對(duì)一次性高值耗材實(shí)施實(shí)時(shí)出入庫(kù)管理。

4 結(jié)論

介入醫(yī)學(xué)具有創(chuàng)傷輕，組織損傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快等特點(diǎn)，已被越來越多的醫(yī)院采用，也被越來越多的病人接受［6］。7S管理法在介入導(dǎo)管室應(yīng)用，不僅提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)的群體素質(zhì)，也提高我們工作效率，減少醫(yī)療事故和糾紛，提高病人和醫(yī)生的滿意度［7］，加強(qiáng)了耗材管理的合理應(yīng)用，對(duì)介入手術(shù)間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理，提升了素養(yǎng)，保障安全，優(yōu)化了流程。7S管理，無需任何復(fù)雜的原理與技術(shù)，是一個(gè)投資少、成效大、易用、實(shí)用的管理方法及能把高效率管理意識(shí)同醫(yī)院管理有機(jī)結(jié)合起來，為不同層面管理開拓廣闊的思維空間，是對(duì)醫(yī)療人性化的又一次提升，也保證了醫(yī)患雙方的安全。隨著全民法律知識(shí)的增強(qiáng)，患者自我保護(hù)的意識(shí)也增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的手術(shù)知情權(quán)；介入手術(shù)中大部分植入術(shù)是一種侵入性治療，有可能導(dǎo)致患者術(shù)后不適或不良的隱患，而現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置。建立支架等植入性醫(yī)用材料登記表，粘貼產(chǎn)品合格證，這些措施既增加了患者的安全感及對(duì)我們的信任，也可以作為查證依據(jù)，以保護(hù)自身利益和行醫(yī)安全，起到了雙贏效果［8］。經(jīng)過這一年多實(shí)踐，7S管理法在導(dǎo)管室管理中是可行的，值得推廣、應(yīng)用。

［1］ 金建芬，陸駿，王曉燕.五常法在導(dǎo)管室管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2962-2963.

［2］ 何廣明.現(xiàn)代管理五常法［M］.6版.香港：明報(bào)出版社，2001：1.

［3］ 王惠.7S管理在產(chǎn)房的應(yīng)用體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：110-113.

［4］ 李廣權(quán)，周衛(wèi)東，陳月潔，等.7S管理在臨床實(shí)驗(yàn)室推行體會(huì)［J］.中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（34）：2939-2940.

［5］ 龔舒萍.7S 管理在精神科病房的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，9（10）：2364-2365.

［6］ 王濱，曹貴文.介入護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1-2.

［7］ 任鳳玲.7S管理法在產(chǎn)科管理工作中的應(yīng)用研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（6）：622-623.

［8］ 許其蓮.“五常法”在眼科手術(shù)植入物管理中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（2）：213-214.