河南省信陽市中心醫(yī)院(464000)王 錦 黃 燕

頸椎病是由多種病因造成的頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎關節(jié)退行性變，常導致脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)受壓而表現(xiàn)出頸肩痛、頭痛、眩暈、猝倒、視覺障礙等，有時可表現(xiàn)出交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀［1］。近年來，隨著現(xiàn)代人生活壓力的增大、不良的生活習慣尤為明顯，造成該病發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化。因此，科學有效的針對患者進行治療顯得尤為重要。筆者采用針灸理療綜合療法治療頸椎病療效確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2011年3月至2014年11月期間102例頸椎病患者采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組:51例，男31例，女20例。年齡35～86歲，平均(57.5±4.9)歲。平均病程2個月至3年，其中神經(jīng)根型25例(49.1%)、椎動脈型12例(23.2%)、交感神經(jīng)型9例(17.8%)、混合型5例(9.9%)。觀察組:51例，男30例，女21例。年齡34～84歲，平均(57.4±4.9)歲。病程3個月至3年，其中神經(jīng)根型23例(45%)、椎動脈型13例(25.4%)、交感神經(jīng)型9例(17.6%)、混合型6例(12%)。兩組患者在性別、年齡、病程、病變類型等方面差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入/排除標準［2］

1.2.1 納入標準 1)根據(jù)既往病史、癥狀、體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)合X線平片、CT、MRI、肌電圖檢查確。2)已有2個月以上規(guī)律癥狀者。3)均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 1)年齡﹤18歲或﹥90歲者。2)未完成治療計劃者。3)臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者入院后立即完成相關檢查，根據(jù)需要改善不良工作體位和睡眠姿勢等常規(guī)基礎治療。對照組給予單純針灸理療，主穴選取天宗、合谷、內(nèi)關、肩井、風府、曲池、風池、頸夾脊、肩外俞、肩內(nèi)俞、絕骨等，配穴隨癥配取。一般采行提插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉，針灸風池、絕骨、頸夾脊穴需根據(jù)患者實際情況采用補瀉手法。留針時間20～30分鐘為宜，7日為1個療程，持續(xù)治療2～3個療程。

1.3.2 觀察組 患者在常規(guī)治療以及針灸理療的同時，加用枕頜布托牽引綜合療法。患者采用坐式頸椎間歇牽引，基礎牽引重量為3kg，然后根據(jù)患者情況合理增加牽引重量，牽引重量的設定為患者癥狀既不加重也無其他不適感，重負載量一般不超過自身體重的1/6為宜。與針灸療法配伍進行。

1.4 療效評價標準 療效標準:1)顯效:療程結(jié)束后患者肢體功能恢復正常，自覺頸肩痛、頭痛、猝倒明顯減輕，神經(jīng)受壓體征明顯好轉(zhuǎn)。2)有效:患者自覺頸肩痛、頭痛、猝倒癥狀減輕，神經(jīng)受壓性體征有所好轉(zhuǎn)，但不明顯。3)無效:患者癥狀及陽性體征無明顯改善，急需手術治療等?？傆行轱@效和有效之和。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組51例中顯效38例(73.99%)，有效11例(23.26%)，無效2例(2.75%)，總有效率為97.25%。對照組51例中顯效27例(54.30%)，有效10例(24.35%)，無效14例(21.35%)，總有效率為78.65%。兩組比較觀察組總有效率高于對照組，Χ2=0.94，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 安全性比較 對照組有3例(3.52%)患者在首次負荷量時出現(xiàn)心悸，伴輕微惡心，稍適休息可自行緩解;觀察組2例(4.76%)血壓升高，未進行特殊處理，休息后自行緩解。另外需認真鑒別頸椎病類型，對于脊髓型頸椎病不宜使用頜枕帶牽引以及推拿按摩療法，手法不當，造成患者的即刻癱瘓，因此確診脊髓型頸椎病后，易行外科手術治療。

3 討論

隨著對頸椎病治療研究的逐步深入，非手術綜合理療法得到廣泛運用［3］。

針灸療法直接接觸患病部位，利用中醫(yī)傳統(tǒng)針灸根據(jù)患者癥狀選取穴位，促進病灶的血液流通，其治療的關鍵是選取風池穴，有效刺激可使患處血供增加，緩解各種壓迫缺血癥狀。枕頜布托牽引療法利用其反牽引力直接作用于頸椎，使頸椎處于休息狀態(tài)，經(jīng)過適當牽引，充血、水腫消退，明顯緩解和減輕對血管和神經(jīng)的刺激壓迫癥狀［4-5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.25%，對照組為78.65%，觀察組的有效率明顯高于對照組，臨床療效差異有顯著性(P＜0.05)。頸椎病是由多種病因造成的頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎關節(jié)退行性變，常導致脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)受壓而表現(xiàn)出頸肩痛、頭痛、眩暈、猝倒、視覺障礙等。

綜上所述，針灸綜合理療治療治療頸椎病，能使患處充血、水腫減輕，增加患處血供，有效減輕脊髓、神經(jīng)、血管的壓迫癥狀，臨床效果顯著，值得臨床應用和探討。

［1］徐冬梅.針灸理療治療頸椎病96例臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，12(8):64

［2］江淑紅.針灸理療治療104例頸椎病療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，7(18):84

［3］歐陽煥明.針灸理療治療108例頸椎病療效分析［J］.中外醫(yī)療，2011，6(17):74

［4］馬明祥，羅夢輝，王艷梅，等.中醫(yī)正骨配合針刀及浮針治療神經(jīng)根型頸椎病198例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34(7):1037

［5］孫玉萍，李良平，陳武.平衡針結(jié)合傳統(tǒng)毫針針刺治療神經(jīng)根型頸椎病42例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33(11):1682