顏少敏，陳金海，鄭葉君

（永春縣中醫(yī)院，福建 永春 362601）

頭部轉(zhuǎn)動引起的頸部肌肉收縮，可引發(fā)多種頭面部癥狀，它引起的力學(xué)機理是位置性眩暈的誘發(fā)原因。筆者用電針頸部阿是穴為主治療位置性眩暈30例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》［3］制定：① 眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動感、不穩(wěn)感、多因頭位變動而誘發(fā)；② 眩暈或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼癥（黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等）、肢體麻木或無力、猝倒、昏厥等；③ 眩暈于某種頭位時出現(xiàn)，重復(fù)該種頭位眩暈重復(fù)出現(xiàn)，眩暈于頭位改變數(shù)秒出現(xiàn)，一般1 min內(nèi)自行停止；④ 眩暈伴有短暫的水平兼旋轉(zhuǎn)性眼震；⑤ 變溫試驗前庭功能正常，仰臥側(cè)頭試驗及變位性眼震試驗陽性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血等引起的眩暈癥者；② 合并心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；③ 不能堅持治療者；④ 無耳鳴無聾，無頭痛和其它中樞神經(jīng)體征者。

1.4 一般資料 選擇2000年1月—2013年12月在本院門診的患者，經(jīng)測血壓、查血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、X線片、經(jīng)顱多普勒超聲、C T或MR I等檢查，按完全隨機法將位置性眩暈患者60例分成治療組和對照組各30例，治療組30例，男11例，女19例；年齡最小43歲，最大68歲；病程最短2d，最長8d，平均（3.43±0.96）d。對照組男12例，女18例；年齡最小42歲，最大68歲；病程最短2d，最長8d，平均（3.47±1.01）d。2組在年齡、性別、病程上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 采用電針頸部阿是穴為主治療。取穴：頸部阿是穴、百會、四神聰、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、豐隆、三陰交、太沖。每日取穴3～5個，頸部阿是穴每日必取。手法：～頸部阿是穴行先瀉后補手法，留針30min，留針期間加用電針疏密波治療。百會、四神聰行平補平瀉法，內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交行純補手法，合谷、豐隆、太沖行先瀉后補手法。留針30min，15次為1個療程。

2.2 對照組 取穴與治療組相同。用針刺治療，針刺腧穴、療程與治療組相同。治療1個療程后統(tǒng)計療效。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料采用R i d i t分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》制定。① 痊愈：眩暈等癥狀和體征消失；② 有效：眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能堅持工作，但生活及工作受到影響；③ 無效：眩暈經(jīng)治療后無改善或加重。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組療效比較

4 討論

位置性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”范疇，是由于年老體弱、肝腎氣血虧虛、清竅失養(yǎng)所致。取穴頸部阿是穴，是因為頸阿是穴是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑組織相聯(lián)系的點，同時也是疾病的反映點。加用電針疏密波能增強代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。取穴百會醒腦開竅，安神定志。百會是人體經(jīng)脈匯聚之處，能通達(dá)全身陰陽氣血，連貫經(jīng)穴，對于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡起著重要作用。四神聰《太平圣惠方》載：神聰四穴，理頭風(fēng)目眩、狂亂瘋癇，針入三寸。肝陽上亢者加太沖、合谷；痰瘀內(nèi)阻者，加豐隆、內(nèi)關(guān)；氣血虧虛，腎精不足者，加足三里、三陰交。針穴對癥，結(jié)合電針，療效更佳。