姜飚，劉巖，榮維娜，劉志鵬，姜洪

黑龍江省醫(yī)院CT室，黑龍江哈爾濱 150000

雙源CT雙能量對(duì)于腦血管疾病檢查的價(jià)值分析

姜飚，劉巖，榮維娜，劉志鵬，姜洪

黑龍江省醫(yī)院CT室，黑龍江哈爾濱 150000

目的 研究探討雙源CT雙能量對(duì)于腦血管疾病檢查的臨床價(jià)值。 方法 整群選取84例于2012年3月—2015年3月被該院收治有腦血管疾病的患者行CT掃描，將患者隨機(jī)分配為兩組，每組患者為42例，觀察組采用雙源CT雙能量檢查，對(duì)照組采用常規(guī)CTA減影檢查，對(duì)于兩組患者的圖像質(zhì)量、掃描時(shí)間長(zhǎng)短、圖像減影時(shí)間以及輻射劑量。且評(píng)價(jià)分析均由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。 結(jié)果 觀察組的合格率為95.24%，對(duì)照組的合格率為92.86%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的掃描時(shí)間長(zhǎng)短、圖像減影時(shí)間以及輻射劑量比較結(jié)果顯示，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）。結(jié)論 雙源CT雙能量對(duì)于檢查腦血管疾病具有一定意義，能夠有效減少掃描時(shí)間以及圖像減影時(shí)間，而且相對(duì)常規(guī)CT具有較少的輻射劑量，在臨床檢查中有一定價(jià)值。

雙源CT；雙能量；腦血管疾??；多層螺旋

雙源CT是近年來(lái)該院新引進(jìn)的影像儀器，該儀器主要是通過(guò)兩套X線球管系統(tǒng)以及兩套探測(cè)器系統(tǒng)同時(shí)對(duì)人體圖像進(jìn)行采集的CT裝置[1]。DSCT具有兩種工作的模式，一個(gè)是單源模式，另一個(gè)是雙源模式，而其中的雙源模式也就是兩套數(shù)據(jù)采集和重建系統(tǒng)共同工作時(shí)的狀態(tài)[2]。雙源CT雙能量血管成像能夠?qū)τ诓煌M織密度的改變進(jìn)行分辨，對(duì)于血管的官腔真實(shí)情況進(jìn)行觀察[3]。為研究其對(duì)于腦血管疾病的應(yīng)用，為此我們做了該研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2012年3月—2015年3月被該院收治的有腦血管疾病的患者84例，并且均進(jìn)行了CT檢查，男性患者為41例，女性患者為43例，年齡為23～70歲，平均年齡為（41.56±5.17）歲，平均病程為（4.51± 2.67）個(gè)月，平均體重為（56.42±4.26）kg。將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者為42例，觀察組采用的是雙源CT雙能量檢查，對(duì)照組采用的是常規(guī)CTA減影檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有碘劑過(guò)敏史的患者；排除有嚴(yán)重心功能不全的患者；排除有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；患者均簽署了知情同意書(shū)。兩組間患者的性別、年齡以及體重的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組采用德國(guó)西門(mén)子第二代炫速雙源CT雙能量檢查，取患者仰臥位，頭先進(jìn)，用固定帶把患者頭部固定在頭托內(nèi)。儀器數(shù)據(jù)為：A/B球管的電壓為140/

80 kV，電流為51/213 mAs，螺距0.7，準(zhǔn)直為64 mm×0.6 mm。用造影劑370優(yōu)維顯50 mL，速率4.5 mL/s，掃描正側(cè)定位像，監(jiān)測(cè)靶血管為主動(dòng)脈弓處，掃描方向從足到頭，采用雙能量掃描模式。將雙能量掃描后得到數(shù)據(jù)調(diào)入工作站得出掃描圖像。

對(duì)照組采用德國(guó)西門(mén)子64層容積CT，儀器數(shù)據(jù)為：平掃100 kV，電流為90 mAs，螺距1.2，層厚、層間隔分別為0.6 mm和0.4 mm；增強(qiáng)掃描為100 kV，電流為170 mAs，螺距1.2，層厚、層間隔分別為0.6 mm、0.4 mm。造影劑采用的是優(yōu)維顯，速度為4～4.5 mL/s。將掃描的數(shù)據(jù)調(diào)入工作站，通過(guò)相應(yīng)的軟件進(jìn)行減影處理。

觀察指標(biāo)：對(duì)于兩組患者的圖像質(zhì)量、掃描時(shí)間長(zhǎng)短、圖像減影時(shí)間以及輻射劑量。其中圖像的質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)圖像質(zhì)量分4級(jí)[4]，從四級(jí)到一級(jí)圖像質(zhì)量以此遞減。合格率=（三級(jí)例數(shù)+四級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。以上的評(píng)價(jià)分析均由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)的方式，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢查的圖像質(zhì)量分析結(jié)果顯示，觀察組的合格率為95.24%，對(duì)照組的合格率為92.86%，兩組比較之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.513，P=1.436）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查的圖像質(zhì)量結(jié)果對(duì)比

兩組在掃描時(shí)間、圖像減影時(shí)間、輻射劑量等方面的比較中，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組掃描時(shí)間、圖像減影時(shí)間以及輻射劑量比較結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組掃描時(shí)間、圖像減影時(shí)間以及輻射劑量比較結(jié)果對(duì)比（）

組別 掃描時(shí)間（s） 圖像減影時(shí)間（s）輻射劑量（mSv）觀察組對(duì)照組t P值76.61±5.24 93.57±6.35 13.156 0.005 6 25.27±5.14 46.52±6.24 20.524 0.002 5 7.89±1.15 12.61±1.03 19.515 0.002 7

3 討論

雙源CT是通過(guò)兩套X線球管系統(tǒng)以及兩套探測(cè)器系統(tǒng)同時(shí)對(duì)人體圖像進(jìn)行采集的CT裝置。具有兩種模式的DSCT，能夠監(jiān)測(cè)到特定組織中成分的不同程度的下衰變率，最終可以回的雙能量圖像，并且供臨床分析[5]。而CTA檢查時(shí)目前應(yīng)用較多的一種方法，對(duì)于顱內(nèi)、椎以及頸內(nèi)動(dòng)脈都有較好的顯示效果[6]。DSCT目前在腹部、胸部、心臟以及冠狀動(dòng)脈等部位均有一定的檢測(cè)意義。目前有關(guān)的研究在心臟等部位的較多，且具有良好的效果。

該研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的圖像質(zhì)量之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.513，P=1.436）。表明在圖像的質(zhì)量上與常規(guī)的CT并沒(méi)有太大的差別，但是我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在DSCT的圖像中四級(jí)圖像要偏多一些，說(shuō)明該儀器對(duì)于圖像的清晰度有一定的改進(jìn)作用。表2的結(jié)果中顯示，DSCT相對(duì)于常規(guī)的CT減影能夠有效的較少掃描的時(shí)間，為進(jìn)一步檢查提供有力的空間，這與葉貴雄等[7]做的研究報(bào)道具有一定的相似性，并且通過(guò)探究也驗(yàn)證了次觀點(diǎn)。其能夠減少圖像減影的時(shí)間，并且較少輻射劑量對(duì)人體的影響，其原理主要是利用雙能量掃描可實(shí)現(xiàn)一次增強(qiáng)掃描同時(shí)獲得“同位、同向、同時(shí)”的平掃圖像，使受檢者顯著降低輻射劑量[8]。

雙源CT雙能量檢查在其他部位疾病也有著重要意義，其應(yīng)用雙能量虛擬平掃技術(shù)，可顯示不含碘劑的虛擬平掃圖像。如介入術(shù)后出現(xiàn)出血，虛擬平掃圖像可不受高密度碘劑影響，可準(zhǔn)確診斷介入術(shù)后是否出血。其對(duì)于顱內(nèi)以及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、血管畸形和動(dòng)脈瘤等的早期發(fā)現(xiàn)均有較好的效果，并且在泌尿系統(tǒng)、心腦血管疾病以及肺部疾病中有著相關(guān)的應(yīng)用。

綜上所述，雙源CT雙能量對(duì)于檢查腦血管疾病具有一定意義，能夠有效減少掃描時(shí)間以及圖像減影時(shí)間，而且相對(duì)常規(guī)CT具有較少的輻射劑量，在臨床檢查中有一定價(jià)值。

[1]黃遠(yuǎn)彬.雙源CT臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2014,20(2):17-18.

[2]郭建新,冒平,牛剛.3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2011 (5):21-38.

[3]張智偉,任克,徐克,等.兔雙能量CTA掃描參數(shù)與對(duì)比劑注射方案的最佳匹配選[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(6): 1106-1110.

[4]郭元星,歐俠興,曾小濤,等.雙能量CT血管成像技術(shù)診斷顱內(nèi)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（附6例報(bào)告）[J].中華精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013,12（11）:1150-1154.

[5]趙原,蒲紅.雙源CT雙能量成像在頸動(dòng)脈斑塊診斷與分析中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(6):80-82.

[6]趙利娜,帥桃,彭濤,等.雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(12):1200-1202.

[7]葉貴雄,羅遠(yuǎn)健.雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(5):6-7.

[8]汪田田,立減,任靜,等.雙源CT雙能量虛擬平掃在腹部應(yīng)用的可行性研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(3):446-450.

Value Analysis of Cerebral Vascular Disease with Dual Source CT Dual Energy Examination

JIANG Biao,LIU Yan,RONG Wei-na,LIU Zhi-peng,JIANG Hong
CT Room,Heilongjiang provincialhospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To study the clinic value of cerebral vascular disease with dual source CT dual energy examination. Methods 84 cases of patients with cerebral vascular disease admitted to our hospital from March 2012 to March 2015 were given CT scan and randomly divided into two groups with 42 cases in each.The observation group were given dual source CT dual energy examination and the control group were given conventional CTA subtraction examination.Image quality, scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups were compared,and evaluation and analysis were carried out by two doctors with rich clinical experience.Results Image quality analysis results of the two groups showed that the qualified rate of the observation group was 95.24%and 92.86%of the control group,the difference between the two groups was not statistically significant.The comparison results of scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups showed that all the differences between the two groups were statistically significant（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）.Conclusion Dual source CT dual energy can make a difference to the examination of cerebral vascular disease,which can effectively reduce the scan time and image subtraction time and has less radiation dose compared with conventional CT with certain value in clinical examination.

Dual source CT;Dual energy;Cerebral vascular disease;Multi slice spiral

R445

A

1674-0742（2015）12（a）－0190-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.190

2015-09-10）

姜飚（1971.09-），男，黑龍江哈爾濱人，本科學(xué)士，主任技師，主要從事CT影像技術(shù)工作。