羅水濃，曾月顏，謝永林

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，廣東廣州 510000

超聲造影在早發(fā)性乳腺癌診斷中應(yīng)用探討

羅水濃，曾月顏，謝永林

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，廣東廣州 510000

目的 探討超聲造影在早發(fā)性乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果。方法 整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療乳腺癌的患者72例，根據(jù)年齡隨機(jī)將其分成兩組，每組36例。A組患者年齡≤35歲，B組患者年齡＞35歲。兩組患者手術(shù)前均采用超聲及超聲造影檢查，觀察兩組患者聲像圖特征。結(jié)果 A組患者在病灶大小、縱橫比大小、高回聲暈大小、內(nèi)部回聲、造影劑滯留等方面與B組有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患者在形態(tài)、邊界、毛刺、鈣化灶等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在早發(fā)性乳腺癌診斷中采用超聲造影檢查效果明顯，能更準(zhǔn)確的確診乳腺癌疾病，為臨床醫(yī)生治療乳腺癌提供最佳治療機(jī)會。

超聲造影；早發(fā)性乳腺癌；診斷效果

乳腺癌是臨床常見疾病之一，其本身危害不大，但是隨著轉(zhuǎn)移會對患者的生命造成威脅[1]。近幾年，隨著乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會各界人士的關(guān)注。早診斷、早治療是提高乳腺癌治愈的有效手段[2]。目前臨床一般采用超聲造影聲像圖特征對乳腺癌進(jìn)行診斷，取得了良好的效果[3]。該研究對2014年1月—2015年2月來該院治療乳腺癌的患者采用超聲造影診斷早發(fā)性乳腺癌，觀察其取得的效果。早發(fā)性乳腺癌年齡≤35歲，其發(fā)病率較低，但是侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、預(yù)后差，所以早診斷、早治療能有效的提高患者生存率[4]。為了提高患者生存率，超聲診斷的準(zhǔn)確性就非常重要，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療乳腺癌的患者72例，根據(jù)年齡隨機(jī)將其分成A組和B組，每組36例。A組患者年齡18～34歲，平均年齡(28.3±3.6)歲。B組患者年齡40～85歲，平均年齡(54.9±

4.3)歲。兩組患者均為原發(fā)病灶，術(shù)前未進(jìn)行任何治療。

1.2 方法

采用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，取患者仰臥位，采用線陣探頭對患者的乳腺各個象限做縱、橫、斜切面搜查。選擇最大的病灶進(jìn)行切面測量前后軸及橫軸的長徑，計算病灶縱橫比，同時觀察病灶大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部及后方回聲、有無鈣化、有無高回聲暈、病灶位置。啟用CDFI模式，選取血流最豐富切面觀察血流情況。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳腺癌病灶情況分析

A組有32例為浸潤性導(dǎo)管癌，占88.89%；B組患者有34例為浸潤性導(dǎo)管癌，占94.44%，兩組患者在患癌類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.182，P＞0.05)；但A組有5例患者病灶有高回聲暈，占13.89%，B組有14例患者病灶有高回聲暈，占38.89%。A組患者病灶高回聲暈明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組有29例患者病灶內(nèi)回聲不均，占80.56%。B組有16例患者病灶內(nèi)回聲不均，占44.44%，A組患者病灶內(nèi)回聲不均明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.015，P＜0.01)；A組有1例患者灶后方回聲衰減，占2.78%，B組有14例患者灶后方回場衰減，占38.89%，A組患者灶后方回聲衰減明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.232，P＜0.01)。

2.2 兩組患者乳腺癌病灶造影前后比較

A組患者病灶橫徑、縱橫比、造影后橫徑、橫徑差值方面與B組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而在縱徑方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者乳腺病灶造影前后比較[()，cm]

表1 兩組患者乳腺病灶造影前后比較[()，cm]

組別 縱徑 橫徑 縱橫比 造影后橫徑 橫徑差值A(chǔ)組(n=36) B組(n=36) tP 1.94±0.76 1.74±0.71 1.154＞0.05 3.45±1.18 2.10±0.79 5.704＜0.01 0.58±0.18 0.78±0.29 3.516＜0.01 3.72±1.13 2.54±0.86 4.986＜0.01 0.24±0.11 0.60±0.24 8.182＜0.01

3 討論

乳腺癌是婦科常見疾病之一，其中早發(fā)性乳腺癌的預(yù)后效果更差，死亡率更高[5]。該研究中兩組病灶均以浸潤性導(dǎo)管癌為主。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)，A組患者的橫徑、縱模比為(3.45±1.18)cm、(0.58±0.18)cm與B組橫徑、縱模比為(2.10±0.79)cm、(0.78±0.29)cm差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明早發(fā)性乳腺癌就診時病灶更大，且有扁平生長的特點，這與張玲等[6]研究結(jié)果一致。主要是由于35歲以下女性對乳腺檢查并不重視，等到患者發(fā)現(xiàn)就診時，較強(qiáng)侵襲性的早發(fā)性乳腺癌已經(jīng)長至較大病灶，使患者錯過最佳治療時間；另外我國女性乳腺以致密型為主，患者的乳腺癌以橫向生長，導(dǎo)致病灶呈扁平狀生長[7]。

該研究發(fā)現(xiàn)，A組患者病灶內(nèi)回聲不均勻、病灶后方回聲衰減與B組均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明早發(fā)性乳腺癌脈管被腫瘤侵犯更多，腫塊生長迅速。A組患者灶內(nèi)造影劑滯留小于B組(P＜0.05)，A組增強(qiáng)類型以快進(jìn)快出型明顯高于B組(P＜0.05)，這說明年輕患者的乳腺癌新生血管豐富，侵襲性更強(qiáng)。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性乳腺癌是具有發(fā)病率較低，但是侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、預(yù)后差等特點，所以早診斷、早治療能有效的提高患者生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，在早發(fā)性乳腺癌診斷中采用超聲造影檢查效果明顯，能更準(zhǔn)確的確診乳腺癌疾病，為臨床醫(yī)生治療乳腺癌提供最佳治療機(jī)會。

[1]樂堅,柳光宇,陳敏,等.專項超聲對早期乳腺癌腋下淋巴結(jié)的評估價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(1):60-63.

[2]王小燕,康利克,藍(lán)春勇,等.乳腺惡性腫塊超聲造影特征表現(xiàn)及診斷[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(8):705-708.

[3]錢小霞,司芩,錢曉莉,等.乳腺癌超聲造影特征分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012,21(3):217-219.

[4]陳曼,王怡,叢陽,等.乳腺腫瘤灰階超聲造影灌注模式研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(4):313-316.

[5]張慶坤,冷曉玲,張芬,等.超聲造影對早發(fā)性乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):305-307.

[6]張玲,何以敉,林禮務(wù),等.彩色多普勒超聲對早發(fā)性乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010,26(5):410-412.

[7]史雙,路潛,楊萍,等.乳腺癌就診延誤的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4):468-471.

[8]陳蔓青,陳揚,李靜勉,等.乳腺癌前期病變的影像診斷研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):1672-1674.

Application Observation on Ultrasound Contrast in Diagnosis of Earlyonset Breast Cancer

LUO Shui-nong,ZENG Yue-yan,XIE Yong-lin
Department of Ultrasonography,Guangzhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Guangzhou,Guangdong Province,510000 china

Objective To observe the application effect of ultrasound contrast in diagnosis of early-onset breast cancer. Methods 72 cases of patients with breast cancer treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each according to their ages.The age of group A≤35 and group B＞35.Before surgery,two groups of patients were examined by ultrasound and ultrasound contrast,sonographic features of the two groups were observed.Results Focus size,aspect ratio,high echo halo size,internal echo and contrast agent retention in group A were significantly different from group B (P＜0.01);shape,border,burr and calcification of the two groups were not significantly different(P＞0.05).Conclusion The effect of contrast-enhanced ultrasound inspection in diagnosis of early-onset breast cancer is obvious,which can make a definite diagnosis of breast cancer more accurately and provide the best treatment opportunity for clinical doctors in the treatment of breast cancer.

Ultrasound contrast;Early-onset breast cancer;Diagnostic effect

R737

A

1674-0742（2015）12（a）－0172-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.172

2015-09-04）

羅水濃（1979.5-），男，廣東廣州人，本科，主治醫(yī)師，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院。