楊柳青

福建省立醫(yī)院心內(nèi)科，福建福州 350001

冠心病患者經(jīng)鹽酸替羅非班治療的臨床效果分析

楊柳青

福建省立醫(yī)院心內(nèi)科，福建福州 350001

目的 探討冠心病患者經(jīng)鹽酸替羅非班治療的臨床療效。方法 研究對(duì)象為隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年2月冠心病患者100例，按照雙盲法將100例冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。兩組患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，對(duì)照組低分子肝素治療，觀察組聯(lián)合鹽酸替羅非班治療。觀察兩組患者臨床療效。 結(jié)果 經(jīng)過治療，對(duì)照組顯效18例（36.00%），有效25例（50.00%），無效7例（14.00%），總有效率為86.00%；觀察組顯效45例（90.00%），有效4例（8.00%），無效1例（2.00%），總有效率為98.00%。觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班療效顯著，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。畸}酸替羅非班；臨床療效

隨著現(xiàn)代社會(huì)人類生活水平的逐漸提升，隨之而來引起的人類飲食結(jié)構(gòu)改變，在一定程度上提升了人類的平均壽命，但是這也加快了我國人口老齡化的進(jìn)程，使得冠心病患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1-2]。冠心病患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛并伴隨有不同程度的惡心干嘔、出汗，同時(shí)患者血壓下降明顯，極易出現(xiàn)休克與死亡[3]，對(duì)中老年人群的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。治療冠心病的關(guān)鍵主要是通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入聯(lián)合藥物干預(yù)，合理選擇藥物種類對(duì)于改善患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥出現(xiàn)率而言有著重要的意義。該院在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的基礎(chǔ)上對(duì)比低分子肝素與鹽酸替羅非班的干預(yù)效果，取得了令人滿意的結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年

2月冠心病患者100例，按照雙盲法將100例冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后開展臨床治療研究。對(duì)照組50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在48～82歲之間，平均年齡為（62.35±4.21）歲，觀察組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在51～82歲之間，平均年齡為（63.54±4.52）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受他汀類藥物以及磷酸酯類藥物[4]基礎(chǔ)治療干預(yù)。然后對(duì)患者行皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

1.2.1 對(duì)照組 在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素治療?；颊呓?jīng)皮下注射低分子肝素，每天早晚各注射一次，連續(xù)治療6 d。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸替羅非班治療。鹽酸替羅非班（遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143290，規(guī)格：50 mL：12.5 mg）靜脈注射30 min，連續(xù)治療6 d。

1.3 療效判定

①顯效：臨床癥狀基本消失，血流正常；②有效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未見明顯胸部疼痛；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集冠心病患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS16.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表[n(%)]

3 討論

就目前情況來看，我國冠心病患者死亡率呈明顯上升趨勢(shì)[5]，因此，探尋積極有效的治療冠心病的方式有著重要的意義。治療冠心病的方法主要分為3種，保守藥物治療，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但是單一治療方式往往無法及時(shí)有效的緩解患者臨床癥狀[6]，臨床上多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合藥物干預(yù)治療。

低分子肝素能夠提升人體抗凝因子活性[7]，而且也能夠?qū)⒖寡ㄅc肝素副作用進(jìn)行全面剝離，使得低分子肝素在起效的過程中確保了抗血栓的效果，降低了出血等副作用的出現(xiàn)率，但是部分患者由于不同程度的不良反應(yīng)導(dǎo)致藥物治療風(fēng)險(xiǎn)較大，致使患者康復(fù)時(shí)間大大推延。鹽酸替羅非班在預(yù)防心臟缺血方面療效顯著，起效機(jī)制是通過改善患者心肌循環(huán)降低患者心絞痛程度，同時(shí)也能夠有效降低患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

該研究證實(shí)，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸替羅非班治療療效顯著，治療總有效率高達(dá)98%，明顯優(yōu)于低分子肝素治療組的86%。與學(xué)者杜暉[8]報(bào)道中鹽酸替羅非班治療總有效率99.3%的結(jié)果基本無異。

綜上所述，冠心病患者經(jīng)鹽酸替羅非班治療療效確切，不良反應(yīng)少，治療安全性較高，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]李春華,張一達(dá),金湘輝,等.替羅非班在60歲以上冠心病患者介入治療中的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床,2011（2）: 194-196.

[2]張一達(dá),趙紅蓮,張學(xué)紅,等.替羅非班在60歲以下冠心病患者介入治療中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)藥,2011(32):106.

[3]胡海.鹽酸替羅非班對(duì)冠心病治療的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(3):27-28.

[4]蔣志明.探究接受皮冠脈介入治療的老年急性心肌梗死患者聯(lián)合替羅非班治療的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015(4):500-501.

[5]鄭華峰.老年冠心病介入治療過程中應(yīng)用替羅非班的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(4):705-706.

[6]馮俊巖,周曉軍,王新民,等.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床資料分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012(10):1227-1228.

[7]汪兵,吳繼雄.替羅非班在冠心病介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2013(4):686-688.

[8]杜暉.替羅非班對(duì)冠心病患者介入治療后炎癥及內(nèi)皮因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(35):668-671.

Clinical Effect of Tirofiban Hydrochloride in the Treatment of Patients with Coronary Heart Disease

YANG Liu-qing
Departmentof cardiology,Fujian Provincial Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350001 China

Objective To study the clinical curative effect of tirofiban hydrochloride in the treatment of patients with coronary heart disease.Methods 100 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into the control group and observation group with 50 cases in each according to the double blind method.Both groups were given percutaneous coronary intervention treatment,on this basis，the control group were given additional low molecular weight heparin treatment and the observation group were given additional tirofiban hydrochloride treatment,clinical curative effect of the two groups was observed.Results After treatment,in the control group,18 cases were markedly effective（36.00%）,25 cases were effective （50.00%）,7 cases were invalid（14.00%）and the total effective rate was 86.00%;in the observation group,45 cases were markedly effective （90.00%）,4 cases were effective（8.00%）,1 case was invalid（2.00%）and the total effective rate was 98.00%.clinical therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of percutaneous coronary intervention and tirofiban hydrochloride in the treatment of patients with coronary heart disease has an obvious effect and the incidence of adverse reaction after surgery was lower, which is worthy of promotion and application in clinic.

Coronary heartdisease;Tirofiban hydrochloride;Clinical curative effect

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0151-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.151

2015-09-04）

楊柳青（1964.9-），女，福建福州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:高血壓病、冠心病、心衰。