楊威

江蘇省建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇建湖 224700

良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果分析

楊威

江蘇省建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇建湖 224700

目的 探析良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果。 方法 隨機(jī)選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，作為治療組，采取手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療，同時(shí)選取同期30例患者作為對(duì)照組，采取單純手法治療。對(duì)比分析兩組治療效果。 結(jié)果 治療組治愈20例，有效9例，無效1例，其總有效率為96.67%，對(duì)照組治愈15例，有效10例，無效5例，其總有效率為83.33%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 良性陣發(fā)性位置性眩暈采取手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果顯著，且患者的復(fù)發(fā)幾率低，值得應(yīng)用。

良性陣發(fā)性位置性眩暈；手法復(fù)位；藥物治療

良性陣發(fā)性位置性眩暈是指頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)發(fā)生了短暫性眩暈。該病的發(fā)生率較高，患者的典型臨床癥狀為特定頭位引起的陣發(fā)性眩暈，且伴有眼震癥狀，多數(shù)患者在翻身、躺下、前傾、后仰等時(shí)發(fā)生，患者不伴有耳鳴或者耳聾，在臨床治療中主要以手法復(fù)位治療為主[1]，為探析良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果，該研究隨機(jī)選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，作為治療組，同時(shí)選取同期30例患者作為對(duì)照組，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì)關(guān)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。心臟疾病、患有中樞神經(jīng)病變及眼震疾病的患者予以排除。治療組:男性18例，女性12例，年齡30～78歲，平均年齡（52.3±6.7）歲，病程1 d～8年，平均病程（4.5±2.1）年；對(duì)照組：男性17例，女性13例，年齡31～77歲，平均年齡（52.4±6.5）歲，病程2 d～8年，平均病程（4.6±2.0）年。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療，手法復(fù)位采取Epley法和滾轉(zhuǎn)法，Epley法：囑患者取臥位為坐位，頭

偏向患側(cè)并轉(zhuǎn)45°，保持該頭位后讓患者快速躺下并頭懸30°后，經(jīng)過中度頭伸位，頭快速向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，并將臥位改為側(cè)臥位，最后慢慢再回到坐位同時(shí)將頭部向前傾30°，每個(gè)體位均保持1～2 min，或者患者眩暈消失。滾轉(zhuǎn)法：使患者從仰臥位連續(xù)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)3個(gè)90度體位，每個(gè)體位均等到患者眩暈消失后再進(jìn)行一下體位。藥物治療：采取前列地爾聯(lián)合紅花注射液，前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565）10 ug，加100 mL生理鹽水進(jìn)行靜點(diǎn)，1次/d；紅花注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字01421Z148）靜脈滴注，20 mL/次，用0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋后應(yīng)用，1次/d。療程為7～10 d。

1.2.2 對(duì)照組 單純應(yīng)用手法復(fù)位治療，具體操作同治療組。

1.3 療效判定

治愈：經(jīng)過治療后，患者的眩暈感和眼震癥狀完全消失。有效：經(jīng)過治療后，患者的眩暈感和眼震癥狀有所改善。無效:經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀無任何改善，且具有加重的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈20例，有效9例，無效1例，其總有效率為96.67%，對(duì)照組治愈15例，有效10例，無效5例，其總有效率為83.33%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過一年的隨訪，治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為20.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.592，P＜0.05）。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是由于體位改變進(jìn)而誘發(fā)的一種短暫性眩暈。很多學(xué)者認(rèn)為，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機(jī)制是由于脫落的耳石在頭位變動(dòng)時(shí)，震動(dòng)內(nèi)淋巴進(jìn)而引起兩側(cè)前庭功能平衡失調(diào)[3]。因此，耳石復(fù)位治療是有效且無創(chuàng)的治療方法。治療的原理在于針對(duì)不同的半規(guī)管結(jié)構(gòu)，借助定向頭位活動(dòng)及擺動(dòng)，使管石根據(jù)自身的重力作用自行回到耳石器內(nèi)，進(jìn)而不再對(duì)對(duì)半規(guī)管內(nèi)流體力學(xué)產(chǎn)生影響。手法復(fù)位治療操作簡(jiǎn)單，安全有效，經(jīng)濟(jì)，患者易于接受[4]。

丁家夯[5]研究中表明，單獨(dú)采取手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈較手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果欠佳一些，高亞麗等[6]研究也表明，單獨(dú)采取手術(shù)復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈其有效率也可達(dá)到95%以上，盡管很多患者在進(jìn)行手法復(fù)位治療后，臨床癥狀均有所改善，也仍有患者改善不明顯。根據(jù)相關(guān)的研究表明[7]，這可能是復(fù)位后橢圓囊斑的敏感性發(fā)生改變，對(duì)于這類的患者還是采取手法復(fù)位聯(lián)合聯(lián)合藥物治療效果較好一些。

本文采取的藥物治療中，紅花注射液具有活血化瘀，消腫止痛的效果，前列地爾是以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮本品的擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用，改善內(nèi)耳血供障礙，兩者具有輔助治療的作用。另外，前列地爾還具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。本文研究中顯示，治療組總有效率為96.67%，復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組總有效率為83.33%，復(fù)發(fā)率為20.00%，比較差異顯著，這與文獻(xiàn)研究大致相同。黃汝成等[8]研究也同時(shí)指出手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療該病，患者的有效率達(dá)97%。

綜上所述，良性陣發(fā)性位置性眩暈采取手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療效果顯著，且患者的復(fù)發(fā)幾率低，值得應(yīng)用。

[1]盛習(xí)華.良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療120例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015(12):65-66.

[2]黎鵬.Epley法聯(lián)合藥物治療良性陣發(fā)作性位置性眩暈的臨床研究[J].臨床薈萃,2012,27(11):982-983.

[3]胡旻雷,尤克,陳寧,等.通心絡(luò)聯(lián)合前列地爾治療良性陣發(fā)性位置性眩暈66例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(11):855.

[4]韓倩,張淑香,原紅艷,等.耳石復(fù)位聯(lián)合藥物治療對(duì)老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(5):543-545.

[5]丁家夯.手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療良性發(fā)作性位置性眩暈60例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):58-59.

[6]高亞麗,張之福,萬敏,等.手法復(fù)位治療良性位置性眩暈的臨床觀察和價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2015,13(5):113.

[7]邢九冬,魏禮梅,梅遠(yuǎn)倫,等.Epley手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床效果分析 [J].右江醫(yī)學(xué), 2014,42(4):427-429.

[8]黃汝成,孔杰.手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療良性位置性眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013(5):72-73.

Analysis of the Curative Effect of Manual Reduction Combined with Drug Therapy for Benign Paroxysmal Positional Vertigo

YANG Wei
Department of Neurology,People's Hospital of Jianhu County,Jianhu,Jiangsu Province,224700 China

Objective To explore the curative effect of manual reduction combined with drug therapy for benign paroxysmal positional vertigo.Methods 30 patients with benign paroxysmal positional vertigo admitted to our hospital from June 2014 to July 2015 were assigned to the treatment group,and they were treated with manual reduction combined with drug therapy.Other 30 patients in the same period were selected as the control group,and they were treated with simple manipulation therapy.The curative effect of the two groups was comparatively analyzed.Results In the treatment group,20 cases were cured,9 were effective,and 1 was ineffective with a total effective rate of 96.67%,while in the control group,15 were cured,10 were effective,and 5 were ineffective with a total effective rate of 83.33%,therefore there was statistically significant difference between the two groups,P＜0.05;the recurrence rate was 6.67%in the treatment group and 20%in the control group,and statistically significant difference can be found between them,P＜0.05.Conclusion Manual reduction combined with drug therapy is worthy of application in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo due to its remarkable effect and lower recurrence rate.

BPPV;Manual reduction;Drug therapy

R274

A

1674-0742（2015）12（a）－0134-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.134

2015-07-05）

楊威(1974.5-)，男，江蘇建湖人，本科，神經(jīng)內(nèi)科，研究方向：腦血管疾病，神經(jīng)介入方面。