洪士東，歐陽曉，丁允知，劉曉鐘

江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院骨一科，江蘇徐州 221005

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效評價(jià)

洪士東，歐陽曉，丁允知，劉曉鐘

江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院骨一科，江蘇徐州 221005

目的 評價(jià)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取該院自2010年1月—2015年3月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者各30例，對照組采用藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療，實(shí)驗(yàn)組采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對比兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療后的臨床療效。結(jié)果 對照組的總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，對照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組間臨床療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯，值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工；療效；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式主要有手術(shù)治療及傳統(tǒng)治療兩種手段，近年來，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也逐漸被廣泛應(yīng)用，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，矯正關(guān)節(jié)畸形等[1]，臨床實(shí)踐證明，采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)良率在90%以上。為了分析人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效，該院針對自2010年1月—2015年3月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，男16例，女14例，年齡43～65歲，平均年齡為（54.12±2.52）歲；實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，男18例，女12例，年齡41～68歲，

平均年齡為（54.50±1.98）歲。

1.2 治療方式

對照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用常規(guī)藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療，口服40 mg/d的雙醋瑞因膠囊，加以關(guān)節(jié)與肌肉訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體方式如下：患者采用硬膜外麻醉后，在膝關(guān)節(jié)前正中位置開切口，從患者的髕韌帶內(nèi)側(cè)切至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方進(jìn)入關(guān)節(jié)，切除患肢的增生骨贅、髕下脂肪墊、交叉韌帶等，采用髓外定位進(jìn)行脛骨近端截骨，采用髓內(nèi)定位進(jìn)行股骨截骨，在股骨前交叉韌帶前端進(jìn)行鉆孔定位，適當(dāng)?shù)乃山廛浗M織后，置入假體，用骨水泥進(jìn)行固定，沖洗關(guān)節(jié)腔，最后縫合關(guān)節(jié)囊，在傷口下方放置引流管，縫合切口。

1.3 觀察療效

對比兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，按照HSS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，總共有5個(gè)指標(biāo)，分別是關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)范圍、肌力、疼痛及穩(wěn)定性，每個(gè)指標(biāo)20分，總分100分?？偡郑?0分為無效；總分＞40分＜70分為有效；總分在70分以上為顯效[2]?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n(%)]表示。

2 結(jié)果

對照組的總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8118；P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

3 討論

目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式有很多種，如藥物、理療、運(yùn)動(dòng)、中藥治療等，這些治療方式雖能在一定程度上減輕患者的疼痛，緩解臨床癥狀，但均具有治療時(shí)間長、起效慢等缺點(diǎn)[3]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有效的方式[4]，主要通過安放假體的方式，松解膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，達(dá)到平衡軟組織的作用，幫助患者快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、矯正膝關(guān)節(jié)畸形[5]。

在進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，應(yīng)注意手術(shù)中的規(guī)范操作，如要將患肢內(nèi)多余的骨贅完全去除；適當(dāng)?shù)乃山廛浗M織以達(dá)到韌帶平衡的目的；確認(rèn)好交叉韌帶的松緊度等[6]。采用藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，改善骨關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，但其起效較慢、效果不明顯，有一定的局限性[7]；而人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能快速、有效的幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，緩解患者的不適，幫助患者恢復(fù)正常工作與生活。該次觀察可得出結(jié)論，采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效比采用藥物及運(yùn)動(dòng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的對照組患者高出23.33%，兩組間臨床療效的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯，能有效緩解患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，是臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要方式。

[1]劉強(qiáng),王德國,趙亮,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2013,21(16):1625-1628.

[2]陳祖星,胡世平,徐杰,等.旋轉(zhuǎn)鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體臨床應(yīng)用21例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(4):52-54.

[3]劉文剛,許學(xué)猛,吳淮,等.CR假體膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的早期療效分析[J].中醫(yī)正骨,2013,25(8):27-29.

[4]賓永焰,田乃宜,郭義城,等.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎58例臨床療效[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42 (7):701-703,756.

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[7]高煥東.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):46-47.

Evaluation of the Clinical Efficacy of Artificial Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Knee Osteoarthritis

HONG Shi-dong,OUYANG Xiao,DING Yun-zhi,LIU Xiao-zhong
The First Department of Orthopedics,Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221005 China

Objective To evaluate the clinical efficacy of artificial total knee arthroplasty in the treatment of knee osteoarthritis.Methods 60 cases with knee osteoarthritis admitted in our hospital from January 2010 to March 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each.Patients in the control group were treated by medication and cinesiotherapy,while those in the control group were treated by artificial total knee arthroplasty.And the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The overall response rate was much higher in the experimental group than that in the control group(90%vs 70%)with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion Artificial total knee arthroplasty has significant effect in the treatment of knee osteoarthritis, which is worthy of clinical promotion.

Total knee arthroplasty;Artificial;Efficacy;Knee osteoarthritis

R687.4

A

1674-0742（2015）12（a）－0054-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.054

2015-08-25）

洪士東（1969.7-)，男，江蘇徐州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：關(guān)節(jié)疾病治療。