王建兵

（臨海市中醫(yī)院，臨海317000）

多層螺旋CT檢查在胃腸道外間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用

王建兵

（臨海市中醫(yī)院，臨海317000）

目的：通過(guò)分析對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST)診斷中的CT檢查進(jìn)行觀察，分析多層螺旋CT（MSCT）檢查在胃腸道外間質(zhì)瘤在醫(yī)學(xué)臨床診斷過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院進(jìn)行入院治療的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為是胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST)的患者14例，并對(duì)14例患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，其中的多層螺旋CT（MSCT）檢查結(jié)果分析內(nèi)容包括患者病灶發(fā)生部位、病灶存在數(shù)量、病灶形態(tài)和大小、病灶生長(zhǎng)方式與患者體內(nèi)其它器官間的聯(lián)系以及后期增強(qiáng)狀況等。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選14例胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST)患者的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)，14例胃腸道外間質(zhì)瘤患者均為單發(fā)病灶，病灶呈現(xiàn)圓形的8例、呈現(xiàn)分葉狀或不規(guī)則形狀的6例；腫瘤呈良性結(jié)果的為5例，病灶患處強(qiáng)化均勻，直徑在1.4-4.7cm之間、呈潛在惡性結(jié)果的為2例，病灶患處直徑在3.6-5.2cm之間、呈惡性結(jié)果的為7例，病灶患處強(qiáng)化不均勻，直徑在5.7-12.9cm之間；14例患者中其病灶發(fā)生于腸系膜的有6例、發(fā)生于腹部網(wǎng)膜的有4例、發(fā)生于腹膜后間隙的有4例。結(jié)論：多層螺旋CT（MSCT）在對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床檢查的過(guò)程中，可以將患者的病灶發(fā)生部位、形狀、大小以及內(nèi)外部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的展示，在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤進(jìn)行病理判斷過(guò)程中有著重要的價(jià)值，值得推廣。

多層螺旋CT檢查；胃腸道外間質(zhì)瘤；臨床診斷

目前臨床醫(yī)學(xué)中所指的胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）是一種發(fā)生在人體胃腸道原始間葉組織之間（腹部大網(wǎng)膜、后腹膜、腸系膜等軟組織）的非定性化的間質(zhì)瘤，同時(shí)其也是人體消化道中的間葉性腫瘤的一種，通常在醫(yī)學(xué)臨床胃腸間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST）中的發(fā)生率極低，通常在1%-8%之間［1］。由于過(guò)去的醫(yī)療水平比較落后，經(jīng)常會(huì)將胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）誤診成平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等，隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷提高以及微生物電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床中的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)生對(duì)該病的診斷準(zhǔn)確率正在逐年上升［2］。本文通過(guò)選取2013年5月-2014年3月在我院進(jìn)行入院治療的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為是胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）的患者14例，并對(duì)14例患者的多層螺旋CT（Multi Slice CT，MSCT）檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以期為今后證實(shí)多層螺旋CT（Multi Slice CT，MSCT）檢查對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）在醫(yī)學(xué)臨床診斷過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值提供有效的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年3月在我院進(jìn)行入院治療的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為是胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST）的患者14例，并對(duì)14例患者的多層螺旋CT（MSCT）檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。本文所選取的14例胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST）患者均有完整的多層螺旋CT（MSCT）檢查病例，其中男性患者有8例，年齡在39-54歲之間，平均年齡為45.7±0.3歲；女性患者有6例、年齡在41-57歲之間，平均年齡為48.2±0.8歲。14例患者的臨床發(fā)病表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、腹部有腫塊、便血、尿貧以及發(fā)熱等。

1.2 方法

14例胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST）患者均采用GELight Speed 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，患者在進(jìn)行GELight Speed 16排螺旋CT機(jī)掃描常規(guī)檢查之前應(yīng)禁食7-10h，在進(jìn)行掃描檢察的60min之前進(jìn)行飲水1200ml，在即將開(kāi)始掃描時(shí)再飲水1100ml，并注射11mL654-230mg［3］。掃描范圍：患者膈頂至臍水平處。掃描方式：螺旋掃面。掃描參數(shù)：螺距為0.892，準(zhǔn)直器寬59×0.543mm，F(xiàn)OV29cm，管電壓為120kV，管電流150-450mA之間，儀器重組層厚度及間隔距為1.85mm；14例患者均在進(jìn)行CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃面過(guò)程中采用臨床高壓注射器在患者的經(jīng)肘前靜脈團(tuán)上進(jìn)行注射非離子型對(duì)比劑（碘海醇）300mg/ml，注射劑量為1.2-2、2.2ml/ kg，注射速率應(yīng)在2.5-3.2ml/s，分別于注藥掃描開(kāi)始后25-30s獲得肝動(dòng)脈期、50-60s獲得門(mén)靜脈期、120s獲得平衡期圖像［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

多層螺旋CT（MSCT）檢查結(jié)果觀察內(nèi)容包括患者病灶發(fā)生部位、病灶存在數(shù)量、病灶形態(tài)和大小、病灶生長(zhǎng)方式與患者體內(nèi)其它器官間的聯(lián)系以及后期增強(qiáng)狀況等。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選14例胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）患者的多層螺旋CT（Multi Slice CT，MSCT）影像表現(xiàn)進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)，14例患者中其病灶發(fā)生于腸系膜的有6例、發(fā)生于腹部網(wǎng)膜的有4例、發(fā)生于腹膜后間隙的有4例；腫瘤呈良性結(jié)果的為5例，病灶患處強(qiáng)化均勻，直徑在1.4-4.7cm之間，平掃CT值為36-57Hu之間，平均CT值為43Hu，增強(qiáng)后CT值為47-130Hu，平均CT值為62Hu；呈潛在惡性結(jié)果的為2例，病灶患處直徑在3.6-5.2cm之間；呈惡性結(jié)果的為7例，病灶患處強(qiáng)化不均勻，直徑在5.7-12.9cm之間，平掃CT值為24-53Hu之間，平均CT值為39Hu，增強(qiáng)后CT值呈不均勻變化；14例胃腸道外間質(zhì)瘤患者均為單發(fā)病灶，病灶呈現(xiàn)圓形的8例、呈現(xiàn)分葉狀或不規(guī)則形狀的6例。

3 結(jié)論

在臨床醫(yī)學(xué)中將發(fā)生于患者腹腔及其后部軟組織的胃腸間質(zhì)瘤（GIST）稱為胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST），其在臨床中的病理表現(xiàn)于胃腸間質(zhì)瘤（GIST）具有一定的相似之處，但其發(fā)病率卻要明顯低于胃腸間質(zhì)瘤（GIST）［5］。經(jīng)過(guò)本文對(duì)14例胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）患者的多層螺旋CT（Multi Slice CT，MSCT）檢測(cè)影像進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，腫瘤呈良性結(jié)果的有5例，其病灶患處強(qiáng)化均勻，直徑在1.4-4.7cm之間，平掃CT值為36-57Hu之間，平均CT值為43Hu，增強(qiáng)后CT值為47-130Hu，平均CT值為62Hu；呈潛在惡性結(jié)果的為2例，病灶患處直徑在3.6-5.2cm之間；呈惡性結(jié)果的為7例，病灶患處強(qiáng)化不均勻，直徑在5.7-12.9cm之間，平掃CT值為24-53Hu之間，平均CT值為39Hu，增強(qiáng)后CT值呈不均勻變化。

綜上所述，多層螺旋CT在對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤（Extra Gastro Intestinal Stromal Tumor，EGIST）進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床檢查的過(guò)程中，可以將患者的病灶發(fā)生部位、形狀、大小以及內(nèi)外部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的展示，在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤進(jìn)行病理判斷過(guò)程中有著重要的價(jià)值，值得推廣［6］。

［1］孟曉燕，葉兆祥.多層螺旋CT檢查在胃腸道外間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2014，01（19）：57-59.

［2］甘明珠.多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，03（26）：355-356.

［3］朱永東，王清廉，劉元早.多層螺旋CT對(duì)胃腸道外間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04（23）：331-334.

［4］尹玲，武淮昌.多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，10（09）：156-157-159.

［5］李愛(ài)梅.多排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，11（22）：291-292.

［6］馮憲超，孫占和.多層螺旋CT檢查在膀胱間質(zhì)瘤和膀胱癌診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，02（17）：61-62.

R816.5；R735

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.03.14

2014-10-27