摘要：醫(yī)院檔案管理主要存在檔案存儲空間不足，不能滿足未來需要、專職人員數(shù)量不夠，無暇深入開展服務(wù)、材料收集不全，提交不夠及時和服務(wù)理念滯后，降低利用效率等突出問題。提出轉(zhuǎn)變管理理念，引入社會化服務(wù)、加強人員培訓(xùn)，提高工作認同、強化服務(wù)意識，主動提供服務(wù)、健全管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和利用信息技術(shù)，提高自動化水平等建議。

關(guān)鍵詞：檔案管理 主要問題 應(yīng)對措施 醫(yī)院

檔案是保存組織發(fā)展過程不同歷史階段及其特點的“記錄儀”，是一個組織承前啟后實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展必須重視和可利用的重要寶庫。醫(yī)院作為社會組織的一員，肩負著治病救人、保證社會成員身心健康的重要責任，在為社會大眾提供服務(wù)的過程中也同樣產(chǎn)生各種類型的檔案。探索醫(yī)院檔案管理的特點，發(fā)現(xiàn)存在的問題，不斷探索改進的措施，對完善醫(yī)院檔案管理，充分發(fā)揮好醫(yī)院檔案功能，有著十分重要的意義。

一、存在的主要不足和問題

醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容主要包括從收集、整理到歸檔及保管等前期工作和后期的檔案利用和服務(wù)等業(yè)務(wù)。經(jīng)過多年不懈的努力，目前醫(yī)院檔案管理及服務(wù)等各方面工作均取得了前所未有的成績，但由于多種因素的制約，也存在著一些遺憾和不足。

（一）專職人員數(shù)量不夠，無暇深入開展服務(wù)

縱觀各大醫(yī)院現(xiàn)行的文書檔案管理體制，其特點是一般都較少配備專職的檔案人員，而是由辦公室文秘人員兼職作為檔案管理員來承擔綜合檔案室的檔案工作。醫(yī)院內(nèi)部各職能部門也一樣，通常也只安排一名兼職檔案員，由他們按照規(guī)定定期收集和整理本部門和科室制定和形成的各種文件和資料，待文件和資料收集整理完畢后統(tǒng)一提交醫(yī)院綜合檔案室然后整理歸檔。長期以來由于檔案管理部門一直缺乏足夠數(shù)量的專職工作人員，致使檔案工作僅限于收集、整理、歸檔及利用等傳統(tǒng)、日常的工作，進一步的檔案鑒定、檢索工具開發(fā)及檔案材料編研等工作基本無暇顧及。

（二）檔案存儲空間不足，不能滿足未來需要

近年來隨著各級領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重視程度的不斷提高，各大醫(yī)院檔案建設(shè)的投入力度持續(xù)增強，檔案管理的硬件設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都有了質(zhì)的飛躍，檔案管理的條件得到的極大的改善。以檔案儲存條件為例，目前許多醫(yī)院都使用密集柜對檔案進行科學(xué)排架和保存，檔案材料擺放整齊有序，達到了既節(jié)省存放空間，又可以防蟲防潮防霉實現(xiàn)長期安全保存的目標。然而隨著這些年醫(yī)院業(yè)務(wù)量的逐年遞增張，各類檔案數(shù)量也大幅增加，現(xiàn)有的存放空間顯得捉襟見肘，長期來看現(xiàn)有的檔案室將難以滿足檔案存放的需要。

（三）服務(wù)理念滯后，降低利用效率

檔案管理的最終目標是向檔案使用者提供服務(wù)，實現(xiàn)檔案的有效利用。然而目前醫(yī)院檔案人員隊伍存在規(guī)模過小數(shù)量不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)層次不齊等突出問題。受這些客觀因素的限制，檔案部門難以提供主動、高效、滿意的服務(wù)，僅能被動地滿足檔案使用者的部分需要，也就是說使用者需要什么資料就提供什么資料，難以提供延伸服務(wù)。在提供服務(wù)的方式上也往往是坐等上門，無法實現(xiàn)主動性的上門服務(wù)，很大程度上阻礙了檔案利用效率的提高。

（四）材料收集不全，提交不夠及時

集中于醫(yī)院綜合檔案室的文檔，其來源一般是由院內(nèi)其他單位的兼職檔案員搜集整理形成的。由于這些兼職檔案員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，部分人員沒有受過專業(yè)訓(xùn)練，缺乏相應(yīng)的檔案專業(yè)知識，導(dǎo)致工作效率不高業(yè)務(wù)質(zhì)量較低。這些問題的存在使得他們?nèi)狈﹁b定文件資料內(nèi)在價值高低的能力，判斷和鑒別能力不足在收集工作中必然出現(xiàn)漏收或誤收的現(xiàn)象。同時由于部門間的相互協(xié)調(diào)配合不夠密切，業(yè)務(wù)檔案管理機制缺乏有機統(tǒng)籌，檔案收集提交過程中往往缺乏完整性和及時性。

二、完善醫(yī)院檔案管理的對策

（一）轉(zhuǎn)變管理理念，引入社會化服務(wù)

隨著檔案工作社會化水平的提高，目前社會上出現(xiàn)了一批專門經(jīng)營檔案保管的外包服務(wù)公司，他們的業(yè)務(wù)分布在從檔案運輸、接送、整理，到消毒、寄存、保管；從修裱、縮微、檔案數(shù)字化，到檔案管理軟件與設(shè)備開發(fā)服務(wù)等檔案業(yè)務(wù)的整個鏈條上。利用外包單位齊全的配套設(shè)施，可以確保檔案存放的安全性和長期性，也為日常的檔案利用提供更多便捷。目前，部分規(guī)模較大的行業(yè)受自身條件的限制，已經(jīng)開始嘗試檔案保管社會化外包的管理模式。實際上，醫(yī)院的檔案管理在一定程度上和一定范圍內(nèi)也可以通過外包的形式得以實現(xiàn)。

（二）加強人員培訓(xùn)，提高工作認同

檔案工作是醫(yī)院管理的一項重要的基礎(chǔ)性工作，與其他工作相比往往比較繁瑣、復(fù)雜和枯燥，這就一定程度上導(dǎo)致檔案工作人員難以避免的產(chǎn)生較強的職業(yè)倦怠感。為了提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院應(yīng)不斷拓寬培訓(xùn)渠道，定期對各類檔案人員進行多樣化的培訓(xùn)，提升檔案人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們更加熱愛自己的工作。與此同時，應(yīng)適當增加專職檔案工作人員的數(shù)量，進一步加強和不同部門間的協(xié)調(diào)配合，充分重視檔案工作的重要性，在制定業(yè)務(wù)績效考核標準時給予檔案工作一定的權(quán)重。此外，還要培養(yǎng)檔案工作者正確的價值觀，為他們的職業(yè)生涯提供更多的發(fā)展機會。

（三）強化服務(wù)意識，主動提供服務(wù)

檔案工作的最終目的是為了滿足使用者對檔案的利用，因此，檔案工作者應(yīng)該圍繞提供更加主動、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)進行認真思考。目前，改變傳統(tǒng)的檔案管理者長期被動提供服務(wù)應(yīng)該是一個著力點。圍繞這一點，應(yīng)主動地為查閱檔案者提供服務(wù)，積極尋找線索努力擴大檔案來源，為使用者提供急需的資料和幫助。在提供檔案服務(wù)的同時還應(yīng)注意實現(xiàn)信息資源在不同部門間的共享。使檔案工作成為醫(yī)院進行信息咨詢的窗口和聯(lián)系社會的橋梁。

（四）健全管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程

一是從整體上加強檔案室的制度建設(shè)，切實發(fā)揮院檔案室對全院不同部門檔案工作在業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)作用，對檔案人員施行分散管理統(tǒng)一考核。二是加強檔案人員隊伍建設(shè)，不斷補充精兵強將加入檔案隊伍，采取有效措施激勵他們及時、主動、認真收集不同門類的檔案材料，為醫(yī)院檔案工作規(guī)范化、科學(xué)化打好基礎(chǔ)。三是不斷完善全院范圍內(nèi)具有統(tǒng)領(lǐng)性的檔案管理制度，通過制定規(guī)范的歸檔、保密、保管、利用、借閱、鑒定、銷毀及檔案室管理等各項制度，從根本上使醫(yī)院的文書檔案管理更加規(guī)范化。

參考文獻：

[1]吳曉琪.醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2002（6）

[2]關(guān)興.醫(yī)院檔案管理工作之我見[J].黑龍江檔案，2010（2）

（嚴增玲，1985年生，青海西寧人，青海省第四人民醫(yī)院館員。研究方向：醫(yī)院檔案管理）