廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室(510370)黃鳳和

外科患者治療手段主要以手術(shù)為主，然而大部分患者病情比較急、重，并伴有緊張、焦慮等負(fù)性情緒［1］，這些增加了患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，無形之中也使護(hù)理工作難度增加。然而，據(jù)賴英桃［2］等人研究表明:手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良對患者的生命安全有直接影響。因此，如何提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，為患者創(chuàng)造更安全的手術(shù)環(huán)境是本文研究重點(diǎn)。本文通過對50例手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式進(jìn)行干預(yù)，評價術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至5月在我院外科行手術(shù)治療的50例患者作為對照組對象，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。2014年6月開展了術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式，選取2014年6月至10月進(jìn)行手術(shù)治療的50例患者作為觀察組對象。其中對照組患者中男35例，女15例;年齡19～73歲，平均年齡(47.8±8.33)歲;手術(shù)類型:普外手術(shù)30例，婦科手術(shù)11例，骨科手術(shù)9例。觀察組患者中男32例，女18例;年齡20～75歲，平均年齡(48.1±8.27)歲;手術(shù)類型:普外手術(shù)30例，婦科手術(shù)11例，骨科手術(shù)9例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，準(zhǔn)備手術(shù)實(shí)施所需的醫(yī)療器械。與病房責(zé)任護(hù)士做好查對工作后，將患者接入手術(shù)室，并囑患者將貴重物品交家屬保管，女患者避免在月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 觀察組患者給予術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式，具體實(shí)施步驟如下:

1)術(shù)前訪視:巡回護(hù)士在患者術(shù)前1天，針對性進(jìn)行術(shù)前訪視。首先收集患者健康資料后，然后到病床與患者做系統(tǒng)健康宣教。滿足患者對相關(guān)知識了解的需求，緩解其手術(shù)應(yīng)激心理，使之更好配合手術(shù)治療。巡回護(hù)士面對患者時，應(yīng)先自我介紹，讓患者及家屬明白護(hù)士的來意，取得其信任。告知患者所實(shí)施手術(shù)大致過程，緩解患者面對手術(shù)的未知及惶恐因素而產(chǎn)生的焦慮心情。同時，向患者介紹其主刀醫(yī)生及麻醉師，并試舉幾例手術(shù)成功案例，使患者更加信任醫(yī)生水平。針對患者及家屬提出的疑問詳細(xì)進(jìn)行解答，以消除患者顧忌，使其能坦然面對手術(shù)。最后將術(shù)前準(zhǔn)備告知患者，囑咐患者注意休息，以最佳狀態(tài)面對手術(shù)，并預(yù)?；颊呤中g(shù)順利。

2)手術(shù)風(fēng)險護(hù)理評估:①護(hù)理人員因素:護(hù)理人員理論知識水平及技能操作水平參差不齊，導(dǎo)致術(shù)前注意事項(xiàng)交代不詳細(xì)，或手術(shù)設(shè)備、器械準(zhǔn)備不到位，造成手術(shù)延誤。②管理因素:手術(shù)室作為醫(yī)院重要科室，每月有大批護(hù)理學(xué)員入內(nèi)學(xué)習(xí)，常導(dǎo)致監(jiān)督失衡。因?yàn)槭中g(shù)量增多，學(xué)習(xí)護(hù)士偶爾被派充當(dāng)巡回護(hù)士;學(xué)員在使用某些器械設(shè)備時，出現(xiàn)操作失誤，釀成護(hù)理差錯。③環(huán)境因素:器械護(hù)士在進(jìn)行器械傳遞時被利器誤傷自己，增加院內(nèi)感染的風(fēng)險。

3)安全管理措施:①護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施考核制度，以便提升護(hù)理人員?？评碚撝R和專業(yè)技能水平。②加強(qiáng)人員管理，當(dāng)人力資源缺乏時，寧可安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)多間手術(shù)室的巡回，杜絕讓新入科的護(hù)理人員單獨(dú)完成任務(wù)。③采用情景模擬訓(xùn)練來鍛煉護(hù)理人員術(shù)前訪視工作，使護(hù)理人員能掌握語言溝通技巧和應(yīng)變能力，以及強(qiáng)化護(hù)理人員崗位職責(zé)［3］。④實(shí)施人性化排班，緩解護(hù)理人員工作壓力，使其以飽滿的精神狀態(tài)面對護(hù)理工作。⑤同時，加強(qiáng)對護(hù)理人員的關(guān)心，對被醫(yī)療器械誤傷的護(hù)理人員應(yīng)及時給予處理，避免感染相關(guān)疾病。

1.3 觀察內(nèi)容

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量［4］護(hù)士長對護(hù)理人員的服務(wù)意識、工作責(zé)任心、?？浦R掌握度、?？萍寄懿僮髂芰鞍踩o(hù)理能力5方面進(jìn)行考評。每項(xiàng)包含10個問題，分值為1～10分，以5分為合格標(biāo)準(zhǔn)，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2 滿意度［5］患者術(shù)后第2天，由巡回護(hù)士進(jìn)行對其滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意及不滿意三種評分，總滿意度=(非常滿意+滿意)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0版軟件分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn);計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理干預(yù)實(shí)施前后，護(hù)理質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評分均高于干預(yù)前(P＜0.01)，見表1。

表1 干預(yù)前、后的護(hù)理質(zhì)量評分比較()

表1 干預(yù)前、后的護(hù)理質(zhì)量評分比較()

2.2 兩組患者滿意度情況 實(shí)施術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式干預(yù)后，觀察組患者的滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況比較

3 討論

手術(shù)室是一個比較特殊的醫(yī)療場所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞與手術(shù)能否順利進(jìn)行有著重大的關(guān)聯(lián)。據(jù)劉桂琴［6］研究表明:醫(yī)院不良事件的發(fā)生，80%是由管理不當(dāng)所致，剩余的才是醫(yī)療技術(shù)水平所導(dǎo)致。術(shù)前訪視作為手術(shù)室重要護(hù)理工作之一，能加強(qiáng)患者對手術(shù)過程的了解，能提高患者的依從性。同時體現(xiàn)了醫(yī)療人性化服務(wù)的理念，對提高患者的滿意度有著重要意義［7-8］。安全管理模式能增加護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，是維系護(hù)理管理安全的核心。

本研究通過對50例手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視聯(lián)合安全管理模式，在術(shù)前護(hù)理人員向患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識的介紹，讓患者更好了解自我病情，并開導(dǎo)患者以最佳心態(tài)面對手術(shù)。另一方面，術(shù)前訪視能使醫(yī)患間關(guān)系更為融洽。由本研究結(jié)果可知，采用安全管理模式后，使患者享有更安全的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，手術(shù)室采用術(shù)前訪視及安全管理模式后，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，獲得更高的患者評價滿意度。

［1］馬祎娟，馮文珍.安全管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志ISTIC，2013，32(8)

［2］賴英桃，何惠芬，彭玉紅，等.專職護(hù)士術(shù)前訪視新模式的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)報，2011，18(7):37

［3］郭利紅，師文.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練及效果［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49(3):371

［4］鄧鳳.量化考核對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39(10):1440

［5］程真霞.人性化護(hù)理模式對手術(shù)室患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(17):112

［6］劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，18(4):46

［7］顧愛英，趙麗萍，張允美.術(shù)前訪視在整體護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(18):2842

［8］張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(4):361