廣東省江門市人民醫(yī)院消化科(529000)陳艷花

本課題引用了體驗(yàn)式健康教育法對(duì)75例慢性胃潰瘍患者定期開展健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 選取2012年5月至2013年5月本院收治的150例慢性胃潰瘍患者，按照單雙日將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。兩組在年齡，性別以及病情嚴(yán)重程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)對(duì)癥支持治療，病情觀察、健康宣教。

1.2.2 觀察組:在傳統(tǒng)健康教育方法基礎(chǔ)上進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，具體方法如下:①先建立體驗(yàn)式健康教育小組:包括護(hù)士4～5人、主管醫(yī)生1名、共同組成一個(gè)健康教育小組，醫(yī)護(hù)人員具備較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，另可選取包括護(hù)理、預(yù)防保健、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理咨詢等專業(yè)人員的參與協(xié)助，從患者入院起，直至其出院、體驗(yàn)式健康教育醫(yī)護(hù)人員對(duì)入選患者全程的健康教育全面負(fù)責(zé)［1-3］。②體驗(yàn)式健康教育可以座談形式進(jìn)行，針對(duì)慢性胃潰瘍相關(guān)知識(shí)的講解，可圖文并茂，影音視頻講解相結(jié)合的方式進(jìn)行，并且指導(dǎo)、督促患者合理進(jìn)行藥物的使用，其次，可由經(jīng)歷者現(xiàn)場(chǎng)演講、游戲參與，激發(fā)患者的興致。③小組成員按患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度及個(gè)體體質(zhì)差異分階段傳授相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)、發(fā)放宣傳資料、答疑解惑、親自示范、讓患者總結(jié)宣教體會(huì)，及時(shí)回應(yīng)患者及其家庭成員的問題。對(duì)學(xué)歷低的患者采用簡(jiǎn)單和直接的方式進(jìn)行宣教，對(duì)學(xué)歷高的患者以提供書藉為主。③體驗(yàn)式健康教育小姐根據(jù)患者的病情和體質(zhì)的不同為其制定有針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)要求為其制定合理的飲食計(jì)劃［4］。④心理支持，胃潰瘍屬于一種典型的心身疾病，心理因素對(duì)胃潰瘍也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。健康教育的同時(shí)給予患者合適的心理輔導(dǎo)，由小組成員組織心理游戲及答疑、進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)及干預(yù)。⑤評(píng)價(jià)和反饋，在出院前再次了解患者病情的改善情況，以及確認(rèn)患者對(duì)慢性胃潰瘍的保健知識(shí)是否掌握。如沒有掌握或者掌握不全，小組成員再次耐心給患者講解，直到理解和掌握為止［5］。⑥出院指導(dǎo):提醒患者按時(shí)服藥，避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物;且需要飲食規(guī)律，盡量不攝入刺激性飲品和食物，提高飲食中粗纖維膳食的比例;適當(dāng)鍛煉;講究生活規(guī)律，注意氣候變化，預(yù)防感冒，避免情緒波動(dòng)，避免勞累;定期回訪，告知復(fù)查時(shí)間，咨詢電話等。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)患者病癥變化情況，對(duì)治療和護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)療效等級(jí)分為:(1)顯效:患者潰瘍面愈合，臨床癥狀完全消失，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;(2)有效:潰瘍面基本愈合，癥狀明顯改善;(3)無效:潰瘍面未愈合或出現(xiàn)面積擴(kuò)大。總有效率:(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在隨訪過程中收集并評(píng)價(jià)患者的治療依從性，包括遵醫(yī)囑用藥、注意飲食、合理用藥、規(guī)律作息避免勞累、保持樂觀、戒除煙酒、定期復(fù)查7個(gè)方面、能執(zhí)行上述7項(xiàng)以上者為完全依從，任何1項(xiàng)不能完成為完全不依從，其他為不完全依從。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的痊愈率、有效率、復(fù)發(fā)率和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組。本次研究無脫落病例。

表1 兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)情況比較(例)

2.2 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的治療依從性人數(shù)高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 干預(yù)前后兩組治療依從性比較(例)

3 討論

體驗(yàn)式健康教育是以“患者為中心”，針對(duì)到醫(yī)院接受治療的患者及家屬實(shí)施系統(tǒng)性程序化的健康教育活動(dòng)，通過體驗(yàn)式健康教育干預(yù)評(píng)估實(shí)現(xiàn)階段疾病控制情況、改變患者不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)［6］。體驗(yàn)式健康教育主要是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求，親自參與和體驗(yàn)全程及面對(duì)面的多渠道多途徑的健康教育，以便達(dá)到消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素的目的，促進(jìn)健康。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)傳統(tǒng)、單一的健康教育方法的興趣逐漸降低，健康教育的效果也不是特別明顯，而對(duì)體驗(yàn)式的健康教育方式興趣濃厚，這在一定程度上影響著宣教效果。體驗(yàn)式健康宣教能充分發(fā)揮患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高理性認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)式健康教育通過醫(yī)患之間的配合、交流，分享學(xué)習(xí)成果，其是合作學(xué)習(xí)的一種形式，可啟發(fā)患者思考及提高評(píng)判性思維能力。本研究改變了以往的健康教育方式，根據(jù)慢性胃潰瘍患者的特點(diǎn)，采用體驗(yàn)式的健康教育模塊，且通過多種方法相結(jié)合，不僅采用了傳統(tǒng)的書面教育和集中授課宣教，還采用了經(jīng)歷者現(xiàn)場(chǎng)演講和游戲參與，這些都能激發(fā)患者的主動(dòng)性，也提高了患者的滿意度。綜上所述，體驗(yàn)式健康宣教模式，提高了患者和家屬的健康知識(shí)，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用，并促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和社會(huì)和諧。

［1］龍文秀，陳勇琴，徐洪霞，等.健康教育對(duì)胃潰瘍患者的影響研究［J］.中外健康文摘，2014，(20):63

［2］陳曄.健康教育在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，(6):54

［3］龍文秀，陳勇琴，徐洪霞，等.健康教育對(duì)胃潰瘍患者的影響研究［J］.中外健康文摘，2014，(20):063

［4］胡宏英.胃潰瘍患者健康教育需求程度的調(diào)查研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(34):598

［5］陳曄.健康教育在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，(6):54

［6］王衛(wèi)杰.胃潰瘍患者的臨床診治及健康教育［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23:6908