廣東省陽春市人民醫(yī)院婦科(529600)鄭風(fēng)翠 胡明云

宮頸病變屬于婦科多發(fā)病，且近年來其發(fā)病率有逐年攀升的趨勢(shì)，其中宮頸癌是最為嚴(yán)重的疾病之一，發(fā)展到后期，不切除子宮很可能導(dǎo)致患者死亡，因此需要重視其早期治療［1-2］。宮頸錐形切除術(shù)是治療早期宮頸癌的有效措施，其技術(shù)較為成熟，然而為了保證患者的預(yù)后效果，還是需要我們開展積極有效的護(hù)理［3-5］。本文以我院收治的42例早期宮頸癌患者為研究對(duì)象，深入探討最為有效的護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2012年8月～2013年8月間確診為CIN2和CIN3 42例，均行婦科檢查、宮頸活檢等措施，及LEEP刀行宮頸切除術(shù)。按數(shù)字表隨機(jī)法，將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組21例，年齡28～55歲，平均(43.1±3.5)歲，CIN2、CIN3患者的比例為13∶8;對(duì)照組患者21例，年齡27～57歲，平均(44.5±2.8)歲。CIN2、CIN3患者的比例為14∶7，兩組患者一般資料比較差異無顯著，具有可比性。

1.2 手術(shù)方案 手術(shù)具體流程為:1)術(shù)前肛門塞雙氯芬酸鈉，協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒、鋪巾，暴露術(shù)野。2)選擇合適的環(huán)形電刀，調(diào)整功率為40～60W，從病灶外緣插入宮頸組織，一次性切除病變部分。3)更換電刀，切除殘段組織。4)電凝止血，行常規(guī)術(shù)后處理，固定標(biāo)本。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前主要包括:1)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，及血尿檢查、涂片檢測(cè)、心電圖檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)。2)準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)器械及輔助工具。3)進(jìn)行一般的術(shù)前指導(dǎo)，使患者對(duì)手術(shù)配合重點(diǎn)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。術(shù)后護(hù)理主要包括:(1)按醫(yī)囑督促患者用藥。2)常規(guī)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。3)積極預(yù)防各類并發(fā)癥。

1.3.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行循證護(hù)理，術(shù)前另外包括:1)心理護(hù)理:針對(duì)性地排解患者的各種不良心理，使其具備良好的治療信心。2)術(shù)前宣講:詳細(xì)講解疾病的基本知識(shí)、手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、講解手術(shù)過程、介紹主刀醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除患者的陌生感。術(shù)后護(hù)理還另外包括:(1)衛(wèi)生指導(dǎo)，要求患者保持會(huì)陰部位的清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴。(2)要求家屬，尤其是患者丈夫配合進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。(3)指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，保持大便通暢，禁煙酒，禁食辛辣。(4)行一定的康復(fù)指導(dǎo)，如出現(xiàn)輕微的陰道出血，應(yīng)考慮為創(chuàng)面脫落所致，指導(dǎo)患者合理應(yīng)對(duì)，對(duì)流血過久患者，考慮行門診處理［6-7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要包括術(shù)中效果和術(shù)后效果，其中術(shù)中效果具體包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合不良率、手術(shù)成功率;術(shù)后效果主要包括術(shù)后并發(fā)癥率、疾病治愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具顯著性。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中效果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合不良率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具顯著性(P＜0.05)。見表1。

2.2 術(shù)后效果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異具顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后效果比較

3 討論

隨著早期宮頸癌患者的年輕化，保留子宮的手術(shù)方案越來越受到人們的青睞，LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)也因此得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)時(shí)間短、操作便捷，對(duì)患者造成的損傷也極輕，具備極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本組無論是觀察組還是對(duì)照組，其手術(shù)一次成功率、疾病愈合率均較高，充分顯示了該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，這與Tabit CE、Nicolls MR等人的研究結(jié)果類似。

然而，本組的研究也同時(shí)證明，如果不經(jīng)過有效的圍手術(shù)期護(hù)理，很可能導(dǎo)致患者對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)不足，在手術(shù)中出現(xiàn)不良配合，影響手術(shù)時(shí)間，同時(shí)在術(shù)后因?yàn)椴蛔⒅貢?huì)陰衛(wèi)生而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，這就提示我們，在對(duì)此類患者實(shí)行宮頸錐形切除術(shù)的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行深入的心理護(hù)理、術(shù)前宣講，衛(wèi)生、飲食及康復(fù)指導(dǎo)等。

總之，LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)對(duì)早期宮頸癌的治療效果明顯，但為了保證預(yù)后，還需要我們開展積極的循證護(hù)理。

［1］趙峻，吳鳴，譚先杰，等.改良普通電刀宮頸錐形切除術(shù)210例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(6):360

［2］李少妹.高頻電波刀行宮頸錐形切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(17):143

［3］顧海榮.LEEP刀宮頸錐形切除術(shù)在慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(6):920

［4］譚先杰.子宮頸病變的宮頸錐形切除術(shù)(錐切)和錐切后處理策略［C］.2010中國-FIGO婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2010:173

［5］Stammberger HR，Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature［J］.Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167(suppl):7

［6］Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg.2011，129:497

［7］Choi BI，Lee HJ，H AN JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157(2):219