劉 瑤

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶 401320）

中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈療效觀察

劉 瑤

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶 401320）

2010年以來，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療眩暈取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共72例，均為2010年1月至2013年12月在重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科住院患者。按隨機數(shù)字表法隨機分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)對照組。中西醫(yī)結(jié)合治療組36例，男17例、女19例，年齡36～82歲、平均（46±9）歲，病程平均（24.31±4.91）個月，小腦梗死3例、美尼埃病10例、良性陣發(fā)性位置性眩暈7例、抑郁癥1例、椎基底動脈供血不足7例、前庭神經(jīng)元炎4例、偏頭痛性眩暈1例、不明原因3例。西醫(yī)組36例，男18例、女18例，年齡31～86歲、平均（40±8）歲，病程平均（26.11±6.94）個月，小腦梗塞3例、美尼埃病11例、良性陣發(fā)性位置性眩暈6例、抑郁癥1例、椎基底動脈供血不足8例、前庭神經(jīng)元炎4例、偏頭痛性眩暈2例、不明原因1例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。

2 治療方法

兩組均用氟桂利嗪5mg，1日1次；鹽酸地芬尼多25mg，1日3次；0.9%NS250mL、長春西汀4mL，靜脈滴注，1日1次。中西醫(yī)結(jié)合治療組同時用定眩湯（茯苓20g，當歸20g，川芎20g，熟地20g，石菖蒲15g，吳茱萸20g，半夏15g，白術(shù)20g，天麻10g），根據(jù)病情酌情加減。每日1劑，水煎分3次服。口服4天，觀察療效。

良性陣發(fā)性位置性眩暈予以前庭功能鍛煉。前庭神經(jīng)元炎予以糖皮質(zhì)激素激素治療，腦梗塞予以硫酸氫氯吡格雷口服。必要時予以鹽酸異丙嗪肌內(nèi)注射，抑郁癥和癲癇患者同時予以抗抑郁和抗癲癇治療。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：癥狀及體征消失及有關(guān)實驗室檢查基本正常。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善。未愈：癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

眩暈病因有風、火、痰、虛、瘀。張介賓《景岳全書》說：“眩暈一證，虛者居其八九?！标幉恢脐?，則肝陽上亢；氣虛不足，則氣虛血滯，脈絡(luò)不通，則腦髓失養(yǎng)，脾虛不化濕，則痰濁上蒙。血虛則腦失所養(yǎng)，髓海不足。均可誘發(fā)眩暈。治療當以補虛為主。定眩湯方中茯苓、白術(shù)健脾，熟地、吳茱萸補腎，半夏燥濕化痰，當歸、川芎養(yǎng)血活血，天麻平肝潛陽，石菖蒲開竅寧神。諸藥配合，共奏滋養(yǎng)肝腎、熄風潛陽之效。同時，配合西藥以擴張腦血管、改善供血，故可取得滿意效果。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：29.

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